滿意度,世界排名差?
是對醫護個人,還是健保醫療制度系統出問題?
1. 滿意度,是主觀的,是期待有落差,是認知問題,醫療是商品服務業?
太方便,也變得太隨便!
不會珍惜,更不會滿意。
2. 滿意度,也是客觀的,是醫療水準在退步,
俗又大碗,便宜又要好貨?
砍藥砍醫,cost down, value down!
醫療崩壞,護理崩壞,無藥無醫無病床,
急診壅塞,變難民營,
滿意度會高? 投訴會少 ?
3. 滿意度,是對醫護個人,還是制度系統問題?
RCA 一下吧!
Root cause analysis 根本制度原因分析...
血汗健保:
氣管插管,比不上通水管!
心臟按摩,比不上腳底按摩!
第一告醫生,第二賣冰...
「衛生福利部醫事司司長王宗曦說,在國內的調查中,國人對健保的滿意度超過7成,這項調查忽略了台灣醫療的高度可近性,僅著重在分析每個患者看病的時間長短,但在現行健保制度下,國內醫師無法給患者更充裕、比照歐美先進國家的問診時間。
爭取醫師勞動權益團體「醫勞盟」理事長張志華則說,國內官員常用健保滿意度超高來強調台灣醫療有多棒,其實高滿意度多建立在就醫太方便、也建立在醫事人員的血汗上,且民眾就醫品質在健保制度下難以提升,「因為太多人往大醫院擠」,例如醫學中心急診,病患在輪椅上治療、在走廊上睡覺的例子數不勝數,病患又怎會滿意台灣醫療,健保仍待持續改革。」
同時也有30部Youtube影片,追蹤數超過60的網紅守望家園.改變金門董森堡,也在其Youtube影片中提到,醫療專區選址持續卡關,縣府還要賣地嗎? 本日森堡針對行政處業務報告,質詢內容如下: 首先,森堡肯定行政處及各單位依照本會決議,公佈各局處審查委員會的會議紀錄,但是在委員名單、舊有資料的回溯公開,包括提很多次的研究報告、出版刊物、委辦計劃的文件,仍有進步空間,請持續加油!這一點也請縣長持續要求各局...
醫療制度系統 在 守望家園.改變金門董森堡 Youtube 的最佳貼文
醫療專區選址持續卡關,縣府還要賣地嗎?
本日森堡針對行政處業務報告,質詢內容如下:
首先,森堡肯定行政處及各單位依照本會決議,公佈各局處審查委員會的會議紀錄,但是在委員名單、舊有資料的回溯公開,包括提很多次的研究報告、出版刊物、委辦計劃的文件,仍有進步空間,請持續加油!這一點也請縣長持續要求各局處自主落實透明公開,不要每次開議一直提這件事。
再來,行政處手中列管計劃38件,進度嚴重落後10件以上,請問督管考核制度在那裡?其中金酒公司的紅磚窖池發酵大樓竟然逾期443天,以致於機電標持續拖延,接下來金酒又要興建觀光工廠,一個廠區裡這麼多工程該如何運作?金酒金城廠小麥及高粱筒倉新建工程又歷經四次招標無廠商投標,原因就包括廠商缺工、鋼構、施工區域動線腹地受限等,上述此案套用到金酒要蓋觀光工廠的狀況,不會又出現同樣的流標問題嗎?
另外,森堡去年質詢就有提到,官澳灣口浚深及周邊環境改善相關工程,從103年到109年先後投入了1億3千6百多萬,今年又要從觀光發展基金撥出5千萬進行工程,但實際效益不佳,該腹地並沒有深水港的條件,森堡建請縣府要秉持著把預算花在刀口上的原則,乾脆直接把做馬山港的經費挪來做官澳的候潮港(漲潮才可進出的港口),讓遊艇與小船能停泊。
最後,這個問題森堡在去年預算會期就已經質詢過財政處,金門衛生局辦公行政大樓新建工程,基於整體施政考量,將搭配西半島的醫療專區進行擇址,但事實上不管是醫療專區還是衛生局行政大樓,迄今都還處於擇址困難的階段,森堡再次誠心建議握有「行政裁量權」的縣府能撤回「慈濟土地讓售案」(金寧鄉北二三劃測段710地號縣有地),因為該地不僅位置適中,並兼具腹地深闊,交通系統完整,是醫療、行政共構的絕佳場域,請縣府審慎思量!
▶️ 第七屆第四次定期會|質詢財政處內容
https://youtu.be/UzIlwC8auHU
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混合戰與認知戰是什麼?
首先,先說明混合戰和認知戰是什麼,這個名詞曾出現在 2019 年國防大學軍事共同教育中心上校教官黃柏欽發表於《國防雜誌》的〈戰爭新型態-『混合戰』衝擊與因應作為〉一文中。文章中提到,混合戰呈現當前資訊、科技時代的戰爭模式,運用混合與創新、不對稱的戰術、戰法,破壞目標國政經穩定與城市發展,攻擊新聞及言論自由弱點,造成受攻擊目標的挑戰。」而霍夫曼(Frank G. Hoffman)所著的《二十一世紀衝突:混合戰的興起》(Conflict in the 21st Century: the Rise of Hybrid Wars),對混合戰的定義如下:未來的對手更加聰明,並且鮮少將自己限縮在他們工具箱裡的單一工具。傳統的、不規則的和災難性的恐怖主義挑戰將不會是明確、清楚的樣態;他們都將以許多形式呈現。戰爭模式的模糊,誰參戰的模糊,以及使用什麼技術,產生廣泛多樣性與複雜性,稱之為混合戰。
而在國防安全研究院所發布的 2020 中共年報則指出,未來在灰色地帶衝突中,共軍戰略支援部隊將扮演重要角色,共軍網絡系統部效法俄羅斯對波羅地海國家遂行的資訊作戰模式,進一步運用體系融合與軍民融合,網路作戰自身單位與外圍團隊,結合心戰基地,推展運用網路戰搭配認知戰的混合戰。
因此我們可清楚明白,面對認知戰、混合戰,台灣所要應對的壓力有多巨大。
面對中國對台的資訊作戰
自上任以來,我就很關心中國對台的假消息作戰問題,特別是國安局的應對方式。去年 7 月國安局增列了「協調整合、部署執行對境外敵對勢力爭議訊息應處有關事項」這項工作職掌;調查局也成立了資安工作站,針對防範中國透過假訊息擾亂台灣社會民心、讓台灣社會產生懷疑民主制度的意義這些認知作戰行為,便需要檢視有加強整合假訊息情蒐的執行效果。
根據台灣民主實驗室去年 11 月發表的研究,其中有一項研究發現是:代理人積極參與了中國的資訊作戰。即使其中一些攻擊是由中國發起,但仍有許多代理人放大了這些攻擊。這些代理人扮演聯繫台灣當地製造者或散佈者與中共的中間人角色,使得資訊攻擊的發動者與實際製造或散佈者產生了脫勾的狀況。
中國分別在 2020 的台灣總統大選以及武漢肺炎爆發期間,發動一連串線上與線下的資訊攻擊。此報告依據攻擊者的資本和動機,將中國的資訊作戰者分成四種不同的類型,並根據其在模型中的位置,將其攻擊分為四個模式:外宣模式、粉紅模式、內容農場模式、與協力模式。其中,又以「內容農場模式」和「協力模式」所產生的傷害較前兩者來得大。
國安局對假訊息的工作成果
像是最近的鳳梨事件,中共說台灣出口給他們的鳳梨有蟲害,但台灣農委會請中共拿出證據來,他們也拿不出來,但他沒使用官方發聲、協同媒體、網路,四處抹黑栽贓,這就是一種很經典的認知戰,國安局長也相當認同這就是一種認知作戰。
而去年質詢國安局時,我也要求提供過去一整年的完整的報告,告訴我們已經查到了哪些?如何處理這些問題?未來又有哪些相關工作的規劃?我們應該是哪些部會、單位主責處理?今天我們有可能面臨醫療衛生方面的假訊息、也有可能像是現在的農業假訊息,這顯然是跨部會的問題。
國安局長回應說,兩岸事務的主管單位,最主要是陸委會,但也可能和政戰、軍事有關,所以也涉及國防部。
我知道國安局在去年有關假訊息的情蒐和研究有一些初步的結果,掌握了重大假訊息事件、散佈嚴重性和重要節點。那是不是有可能,創造一個跨部會整合的平台,來討論看看這個應該如何處理,可能部會互相支援,且一定要有一個專責的部門!處理橫向的聯絡與垂直的澄清,不分藍綠、部會,一起處理中共的認知作戰問題,面對認知戰的抹黑,可給出客觀的事實、科學的數字,快速澄清,避免認知戰的假訊息滲透台灣。
國安局長回應我,會提供這些清楚的資訊給相關部門。
我也再次提醒認知戰的重要性,「認知作戰」就是改變人的想法,且是用假的資訊去改變大眾的想法,讓你聽、看,但所見到的是他們想引導的錯誤資訊。境外敵對勢力透過這樣的做法,來分化破壞台灣的民主社會,世界上其他國家也開始領略這樣的痛苦。
此外,「溯源分析」很重要,需要了解背後的指揮單位,比方是武警、共青團等等。如此一來才可以找到關鍵人、斷其行為節點。
比方說,民主實驗室研究報告提到的「粉紅模式」,不同於中央發動的攻擊,是由地方性愛國人士或小粉紅製造訊息。雖然和中央無關,但是粉紅模式可能會和地方的民兵和武警有關。有許多武警會加入群組,甚至有教戰守則,包括低級黑、高級紅、反串等教程,有時候會在微博試水溫,再將訊息加以改製、放入粉絲頁或社團散佈,甚至自己經營粉專。這也顯示了中國會使用的資訊戰特色,也就是主導者是會是不同系統、不同單位,便會需要國安局能夠進一步分析出主導者是誰?
提出中國對台灣假訊息的行為模式預判的重要性在於,在能掌握來源後,甚至可以進一步看在某些重大事件發生時,比方一月底、二月初美國軍機在我西南空域活動,或者最近兩會期間,中國對台假訊息的發動者和發動方式,而可以提前截斷這些假訊息的發動,或者截斷其節點。
中共勢力協同在地的認知作戰,我和台灣基進一直都在抵禦頑抗的第一線,但我們永遠以抵禦這類欺侮為優先!置我個人名譽於度外。
台灣加油
2021-03-18,外交及國防委員會,國安局 陳明通局長。
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