我和先生都沒看過「犀利人妻」這部電視劇,不過不知為什麼,都喜歡引用這部劇的經典台詞和劇情…
很贊同醫生市長說的,COVID-19的pandemic在台灣社會是 「回不去了」, 病毒不可能清零, 極可能流感化,按國外經驗只能拚提高疫苗覆蓋率,讓全民打兩劑(以上)疫苗,不重症、減少死亡,然後按醫療量能所能承受的程度, 逐步解封, 以後就大家和平共處了。
有記者拿「讓全民施打兩劑疫苗, 然後解封」這句話去問指揮 官, 他回說:「全民打疫苗喔, 沒辦法啦,因為有人年齡不到,有人再怎麼都不打疫苗」,這回答跟我學的小兒神經學領域中的某些人的人格特質有點像,也和先生有些類似…
「現在幾點鐘?」
「我知道,我知道現在幾點鐘。」
但就不是第一時間跟你講現在幾點鐘…
老師一副撲克臉走進教室…
「這麼愛講話,老師就等你們講完話再上課。」
大部分學生聽懂老師的話中話,立馬閉嘴,不過有些人就是繼續他的高談闊論,你要是對他使眼色,他還會理直氣壯地說:「老師要我們講完話他才上課啊…」
想當然醫生說這話的意思,是讓『想打疫苗且符合接種年紀的人,都能打到兩劑自己想要打的疫苗』,而非強迫全民或年紀不到的人打疫苗。美國一樣不強迫人民打疫苗, 但會提供各式免費又方便的疫苗讓人選擇,不打疫苗,不幸染疫成重症,只能自己吞下。
我在門診曾接到一通諮詢電話,電話那端一位民眾用哀求的口吻求我們幫他預約,好讓他可以趕快打到疫苗, 他說自己再怎麼約都約不上,說怕自己沒打會傳染給小孩等等, 說著說著,電話那頭就啜泣起來,本以為是位焦慮媽媽,後來接電話的護理師說是位爸爸啦。
本來買齊國際認證的疫苗, 讓民眾能自由選擇,打得安心,是政府責無旁貸的責任,不要再說什麼不要挑疫苗,輪到你就去打之類的, 健康是自己的,任誰打疫苗,都是想得到最佳的保護力和最少的副作用,染疫或副作用,都是機率問題,但畢竟發生了都要自己百分百承擔,為政者沒注意市長講什麼無妨, 但要注意百姓在憂心什麼!
同時也有2部Youtube影片,追蹤數超過12萬的網紅朱學恒的阿宅萬事通事務所,也在其Youtube影片中提到,Twitch傳送門: https://www.twitch.tv/otakuarmy2 王定宇在2020年8月24日貼文表示:【#幫忙分享遏止亂搞 #彰化 說要負責的,出來負責吧!#彰化縣長 在嗎? #中國國民黨中央 發動藍營立委、#藍營縣市首長 要「#入境普篩」的,出來負責吧! 「#普篩幫」到...
醫療量能意思 在 黃健豪-北屯漸好 Facebook 的精選貼文
今天看到新北的幼兒園一口氣增加9例,相信許多人都嚇了一跳,家有幼兒的家長,再度陷入請假不請假的拉扯中。
群聚傳染令人擔憂,看到新北衛生局的公布的關係圖,我覺得更令人擔憂的是有高有低的CT值。
經過一年半的疫情,我們普遍知道,CT值高,代表的是傳染力低、感染時間較久;反之,CT值低,代表傳染力強、感染時間較近。
以下是我一些想法,想提出來討論看看:
1.在這個幼兒園的群聚感染中,CT值最高的達35.8,最低的只有18.7。
這意思是,那位CT35.8的確診者,早就感染了病毒,只是沒症狀,直到這次幼兒園老師出現症狀確診,才回頭篩出其它無症狀感染者。
有沒有可能,其實是CT35.8的這位,才是這起群聚感染的源頭?而誰傳染給他,已無法查到源頭。
又或者是,他根本是另外一個傳播鍊,在別處感染,高CT值也沒有傳染給幼稚園其它小朋友,只是剛好這次被篩到?
2. 「沒有篩檢就沒有確診」的問題,在這起事件中,又被凸顯出來。
由於整體篩檢量能不足,從2020年春節至今,我們的快篩或PCR一直都處於被動的模式,通常是有人感覺不對勁才篩。
同時,政府也承認無症狀感染者的存在,偶爾也會因為其它原因被篩檢出來,比如說出車禍送醫時做PCR發現,或是意外身亡者被驗出已感染新冠肺炎。
所以只要沒有篩檢,那些無症狀感染者就還是會正常生活。
而這次幼兒園事件中,CT35.8的那位,甚至是其它CT值較高的小朋友,他們是否都屬於無症狀?是否具有傳染力?如果沒有這次的校園群聚,可能都不會知道自己染疫嗎?
還是無症狀者,會帶著病毒一陣子,直到傳染給抵抗力較弱者,才會被找到?
3.這起事件的主體是幼兒,幼兒的家長普遍落在30-40這個區間,這個年齡層正好是政策上被忽略的族群。
前面有所謂的1-10類,其中一部份已經造冊施打,本來政策應該是「依年齡往下」,但後面有加開給23-28施打AZ,而BNT也優先給22以下施打。
且其中還包含一個重要條件,「7/19前在預約系統表達意願選擇AZ」。
不管是幼兒傳染給家長,還是家長傳染給幼兒,社會上這群勞動主力,只因為沒有在7/19前表達施打AZ疫苗的意願,或更改過意願,現在等於要手無寸鐵面對DELTA病毒,看起來不是理性的國家公衛政策。
疫苗施打政策是否還要堅持這個719意願,指揮中心應該好好思考。
另外,也應該盡快提高完整接種的普及率,畢竟指揮官說疫苗「夠了」,夠了,就應該讓想打的人都能打到。
4. 已知完整接種疫苗,可以防個人重症,但還是會被感染確診。
這種情況被稱為「突破性感染」,但突破性感染的確診者,是否還會傳染 COVID-19給其它人,這也需要指揮中心要找答案給我們。
以幼稚園案例來看,小朋友們沒有疫苗,但老師施打了第一劑莫德納。老師在這個傳播鍊中,是被感染者還是傳播者?
施打一劑莫德納,卻還是確診,且有相關症狀,這是不是說明只打一劑莫德納也沒什麼用?
在多數教師只施打一劑疫苗,且未滿14天,全國就在9/1同步開學,政府是不是也在賭?
5再.比較近期的長榮機師確診案例。
最新消息是機師感染了傳播力極強的DELTA病毒株,但同時,被列為親密接觸者的同事,以及其中一例兒子的同學,PCR檢測卻都是陰性。
為什麼?
是因為機師完整接種疫苗不會再傳染?還是接觸者有打疫苗具免疫力?還是在學校戴口罩噴酒精所以同學都沒事 ?
6.指揮官陳時中每天準點報數,但自從病例和死亡數會校正回歸之後,每天兩點提供的數字,其實也未必重要了。
我比較想知道的是,從這次幼稚園的案例來看,有幾例高CT值的案例,再次說明了「沒有篩檢就沒有確診」的現像,也必需面對無症狀感染者一直都在社區裡面。
雖然有不明感染源、無症狀感染者的傳播途徑,但整體而言,病毒在台灣的傳染,似乎都會出現斷點,並沒有造成大範圍傷害
但這種現像到底是為什麼?是我們做了哪些事,可以讓病毒傳播到一半就中斷?或是有什麼體質,讓許多人確診卻無症狀?
病毒要「清零」幾乎是不可能的任務了,但還是希望指揮中心那些真正的公衛醫療專家學者,能夠找出病毒傳播得以中斷的答案,基於科學的答案,而不是指揮官說的「氣質」。
不管答案是疫苗,還是國人體質特殊,還是什麼其它原因,在病毒不可能清零的狀態下,政府養了這麼多專家學者的功能,絕對不是開記者會講五四三或接機,而是幫國人找出面對病毒的生存方式。
醫療量能意思 在 林靜儀醫師 Facebook 的最讚貼文
找到六週前我對於柯市長率先宣布「台北市免費打疫苗」的貼文。
當時我就認為應該有雙線,1️⃣縣市政府的免費大型施打站,和2️⃣診所收取掛號費的接種服務。兼顧接種效率、特殊諮詢需求和基層基本業務維持。
今天部長宣布提高接種補助的動作是蠻快的👍;另外,支援衛生所和大型接種站的醫療團隊,也在詢問各縣市的接種費給付狀況,這個還要請各縣市政府趕緊提出。
而不論專責醫院或基層機構,在過去二個月都全力配合降載、清空病床、暫停非急迫手術及治療,來全力對抗疫情;在醫療量能逐漸穩定之後,拜託健保署和疾管署,可以撥給的 #給付儘速、#從寬撥給,讓辛苦了好一陣子的醫療人員不要感到太挫折與失望。
有聽說某些醫院並未將健保署給付的費用適當分配到醫師或醫療團隊成員的薪資所得上,卻推說「健保只給這樣」,欸那就有點沒意思了;雖然我們也必須承認,因為降載待床,醫院的虧損應該都不輕,今年也過完第二季了,健保點值是否真能「補償」到一定程度,我覺得很值得關注。
醫療量能意思 在 朱學恒的阿宅萬事通事務所 Youtube 的最佳解答
Twitch傳送門: https://www.twitch.tv/otakuarmy2
王定宇在2020年8月24日貼文表示:【#幫忙分享遏止亂搞
#彰化 說要負責的,出來負責吧!#彰化縣長 在嗎?
#中國國民黨中央 發動藍營立委、#藍營縣市首長 要「#入境普篩」的,出來負責吧!
「#普篩幫」到底是為了「門戶學派之見」?還是為了「龐大的 #篩檢利益」?竟然要拿台灣整體防疫安全來測試,自己違法、違反研究倫理弄了半年,反而證明中央指揮中心正確,也幸好沒有因為破壞「居家隔離」、「檢疫隔離」的天數要求而導致災難破口。
現在...科技進步的德國,用錯誤決策試驗給「普篩幫」看看,結果只試了二週「#入境普篩」,#篩檢實驗室、#醫療資源 就已經 #瀕臨崩潰,結論是「#嚴重錯誤」!】
而根據mygopen事實查核團隊在三天之後2020年8月27日的查證,是誤導型的錯假新聞:【網傳「德國入境普篩上路兩週『檢測實驗室已瀕崩潰』漢堡市長:嚴重錯誤」這樣相關的新聞,部分報導指出德國漢堡市長直批入境普篩是嚴重錯誤。對此實際請德國事實查核單位協助,查核記者表示市長並沒有直接說入境普篩是嚴重錯誤,訪談報導原文主要是針對檢測工作量能以及負擔費用,表達了自己的觀點。
MyGoPen查證參考:
https://www.mygopen.com/2020/08/Peter-Tschentscher.html】
結果拖了這麼久,台灣至今還是入境都不篩,不是不普篩,是你不自費就不篩,很帥吧,完全靠運氣吧!而且各種變種都不怕不擔心,所以英國變種B117就這麼快樂的進台灣啦!然後根據ETTODAY今天的報導:【新冠肺炎肆虐全球,至今還在延燒,由於病毒變種來勢洶洶,中央流行疫情指揮中心也將實施入境全篩檢,針對所有入境居家檢疫者做期滿前篩檢。發言人莊人祥也表示,此措施主要是因應印度變種病毒Delta,這週做討論出結果。】等等,王定宇要求追究的普篩仔責任呢?眾多假鬼假怪說了一年的全世界都是笨蛋不知道的偽陰偽陽理論呢?
另外,本周美國爸爸給的Moderna救援呢,鐵定會造成接下來的各種變化,讓我在這邊先預測一下。第一個,mRna,信使核糖核酸疫苗都是相當嬌貴的。以下都是根據美國CDC的公開說明資料。Moderna未開封前的運輸長期儲存必須在零下五十度到零下十五度之間(Unpunctured vials may be stored in the freezer between -50°C and -15°C)。而且用低於零下五十度的乾冰儲存有可能危及疫苗。
解凍後短期儲存未開封的小瓶可以儲存於攝氏兩度到八度的冰箱三十天(Unpunctured vials may be stored in the refrigerator between 2° to 8°C (36° to 46°F) for up to 30 days.),一旦解凍之後就不能再回冰。而包裝有每坪十二劑或是十五劑兩種,一旦開瓶十二小時之內就要打完,而且溫度還必須控制在攝氏兩度和攝氏二十五度之間。
這跟AZ的規定有點細微的差距,AZ每瓶官方說法是10劑,官方容量是5CC,不過實際上裝了6.5CC,所以可以硬抽出最多到12劑的容量,不過這有點爭議就是了,再說扯遠了。除了AZ可以在冰箱蔬果冷藏溫度放六個月之外,AZ移出冷藏的儲存時間較短,只有六小時,開瓶之後也只有六小時的安全儲存時間。(這是英國衛生局的標準因為美國沒有使用AZ)(Maximum shelf life is 6 months stored in a refrigerator between 2 to 8°C,Once removed from the fridge, may be stored between 2 to 25°C for up 6 hours,Once punctured, the vial must be used within 6 hours)
兩種不同疫苗的開打後儲存時間不同和規範不同,勢必會造成浪費,接下來這件事情勢必會混亂,我那麼好心就先講啦。
另外,Moderna進來之後,對很多沒有那麼愛國只打國產的孕婦來說是好消息。因為疫苗臨床實驗是排除孕婦參與的,因此沒有他們的數據,但實際施打之後就有數據啦!根據美國國家衛生院六月一號才出的報告指出,信使核醣核酸的疫苗對孕婦來說是安全,有效的。Studies Confirm COVID-19 mRNA Vaccines Safe, Effective for Pregnant Women, https://directorsblog.nih.gov/2021/06/01/covid-19-vaccines-safe-effective-for-pregnant-women-two-studies-confirm/ 所以預計孕婦們如果不堅持一定要愛國,應該要優先將他們排入Moderna的施打順序中。(BNT未來近來也是一樣)
至於美國爸爸愛不愛台灣呢?就一個單純的數據來說,這個資本主義國家真的還很愛台灣。因為你會看到最近在探討副作用的洗地資料中,很多國家MODERNA的注射數量很少,甚至不到輝瑞BNT的十分之一。原因很簡單,因為MODERNA原先根本是家小公司,是美國聯邦政府去年給了它24.8億美金(今年一定更多啦)才開始有大產能,所以它跟輝瑞不一樣,產量擴充一直不夠快。2021年年初,MODERNA在歐盟、加拿大等國的預定到貨量就減少兩成以上。今年到三月為止,他們也才給歐盟一千萬劑的量,而一切順利的話整個歐盟六月底才能收到三千五百萬劑的量。所以,美國爸爸這次一下子就送了兩百五十萬劑來,你說多不多,當然多啊!但是這表示台灣執政黨狀況危不危急,當然危急啊。不過要用甚麼東西換取資本主義美國爸爸的好心,路透社從華盛頓直發的獨家引述華府資深官員的說法講得很清楚啦! 【我們不是為了政治或經濟的條件捐出這些疫苗,而是單純的只為了拯救人命。】(We are not allocating these doses, or delivering these doses, based on political or economic conditions. We are donating these vaccines with the singular objective of saving lives,")
既然他都這樣說了,那你也知道意思啦!【眨眼】
阿宅萬事通語錄貼圖上架囉 https://reurl.cc/dV7bmD
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醫療量能意思 在 NTDHealth Youtube 的最佳解答
談古論今話中醫(85):精神分裂症中醫如何治療【健康養生中醫保健】http://www.youtube.com/user/NTDHealth 【精神分裂症-分陽性和陰性--又分為動態的臨時表現跟靜態的表現】要談這個精神分裂症,屬於中醫裡面的狂症,發狂的意思,這個狂症是屬於陽性的,有另外一種比較陰性的叫癔病,這種人是把自己關起來在裡面不見他人,天天閉在房間裡面,不見所有的人,也不做事情。 精神分裂症在中醫看來,就是大腦沒有辦法控制,它分為動態的臨時表現跟靜態的表現。先談大腦,它主要產生一種功能,就是說從人的精氣神,它會表現出來的一種意識的反射能力,所以它的思維活動是在大腦裡面,都是在那裡去對外界的指揮,假如說你心裡有所想的話,你手要去動,你就會去經過你的心志通到大腦,大腦再指揮下來再去行動,所以中醫是認為是心在想問題,然後大腦只是一個指揮所,來指揮我們的手要動,或者是我們要去做甚麼動作。
【心腎相交顛倒陰陽】所謂的心腎相交顛倒陰陽,就是說心為君火,它火就是一種熱能,它在上面 腎是陰水,在下面,你要心腎給它相交,就是說你火引它下到腎臟,腎臟的功能才能夠將腎的水氣浮到上面,熱能跟水結合在一起才能產生一種動能,這個叫做陰陽相交,也叫做水火互根,假如說一團火氣的話一直在燃燒,將來會熄滅一直在消耗,所以它兩個互相配合的話,才能夠達到身心的健康,假如說你火能夠燒水的話,它就有蒸氣,蒸氣就是系統動力,它能夠循環,在宇宙當中能夠循環,能夠給它那個power,就是力量能夠發揮出來,所以我們中醫裡面有談到,君主,心為君主之官,集思謀略,就是說你心有所思的話,你才能夠指揮大腦裡去工作。
在大腦沒有辦法很好的控制之下,整個精神,情志,活動,出現異常的時候,你所主宰的這個統管這些的功能,變成在表現出來是一種失常,所表現這種失常的時候,在現代人就稱為那個精神分裂症,那首先是我們的心出了問題了,尤其是心的功能,這種患者,他整個的身心都跟別人不一樣。看表情就知道。因為大腦已經出了問題,才會有這種現象。
影片來源:
http://ap.ntdtv.com/b5/20111007/video/76449.html?
http://www.youtube.com/watch?v=DaqMasqemPo
本頻道由:新唐人亞太電視台 http://ap.ntdtv.com 建立
本則影音新聞出處:新唐人亞太電視台 (NTDHealth)