#澎湖成長足跡的回顧(第三集)
#補足人力與醫療設備,#扭轉鄉親對在地醫療品質的信心、#安心與放心
民眾以選票選出了陳光復,為的就是改革醫療的重要目的。光復嚮往澎湖國際醫療品質的提升是鄉親數十年如一日迄來企盼解決的老問題,也是我上任後的重大縣政改革的工作之一,例如:1.將4衛生室提升為衛生所,如吉貝、鳥嶼、將軍和慢性病防治所。2.具有護理師資格的護士,一律升為護理師,晉級又加薪,有40餘位等......接續來,縣府和義大、高醫、榮總、台大、長庚、北醫等多家醫院簽署策略聯盟,引進大醫院名醫來澎駐診,吸引鄉親爭相掛號就醫;也爭取到後送直昇機常駐澎湖。成為就地看醫生、手術、治癌等預防性醫學成為澎湖火車頭的醫療產業。
#據大家所熟知的國內骨科醫療權威仁醫杜元坤,多年前也在光復力邀下,長期巡迴澎湖協助醫療,並深入澎湖離島服務,成為光復政績中「#醫師動、#病患不動」的最佳寫照,兩人的好交情不言而喻。另;光復也拜訪前縣長暨民主前輩高植澎醫師,向他請益澎湖的建設、招商、醫療與觀光。#就連蔡英文總統到澎湖受訪時也提到,澎湖是推行「長照2.0」政策做得最好的縣市,普及率最高,品質也最好。她肯定陳縣長努力施政。
目前澎湖戶籍人數有10萬多人,我認為澎湖醫療服務的對象,就病患數說,是在地的10萬人,但;澎湖旅外鄉親高達百萬,在地的醫療品質好,10萬人的健康被確保了,放心的可是百萬在外地打拼的子女,因此縣府的長期目標就是爭取更高層級、更高規格的醫院接手澎湖醫療,一次就補足人力與設備,扭轉外地鄉親對在地醫療的信心、安心與放心。
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墨林文物館是間四合院,在菁寮地區原是日治時代「菁寮醫生」梁耀明住所,#重仁診療所 也是現在高雄 #重仁骨科 的祖厝
典藏了近百餘件各式傳統農具與生活用品,也都是歷史悠久的百年古物,保有早期的醫師診療所掛號領藥處、診療椅、出診袍、屏風、大灶、塌塌米中鋪……
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行醫水準不符合專業要求的醫師。
這種醫師其實比想像中常見。作者舉了一個例子。一間醫院的骨科醫師,如何從患者多到處理不完的名醫,慢慢走下坡。
患者膝蓋抽水之後,嚴重紅腫,人還發燒。這位醫師跟患者說,”吃抗生素就好。”不想要開刀引流。還多次用到長度,大小不合的骨釘。等等不合常規的事情。
他身邊的助理開始”幫他”。
掛號人員,開始把患者約給其它醫師。他的助理,下班後自動重新檢查醫師醫囑。他的同事,開始私下想跟他講一些話。
但事情沒有改變,他成為全院被告案件最多的醫師。最後當他拒絕出席M&M Conference後,同仁態度改變。他最後被醫院解職。
失去了工作,也失去了身份。他甚至不敢跟家人講他失業的事情。想到家中的手槍,他有自殺的念頭。
這種害了好幾位患者的醫師,讓他罪有應得,不是正好嗎?那是他的問題。
很多人都知道這句話,”醫師也是人”。但真正明瞭其中意思的人恐怕不多。
“也是人”的意思就是,醫師也會在過度的工作與壓力下崩潰。不是他有熱情,就可以撐的下去。不是他從事的是救人的偉大事業,他就不會累。
書中這位醫師,一開始的好名聲就是他從來不說”No”。就算是晚上十點,不是他當班的時候,病房或急診的患者有骨科問題,打電話給他,他就來處理。
當他患者愈來愈多之後,他開始想的,不是好好的治療每一位患者。他想的是,如何把每個患者都”處理”掉。
請注意,是”處理”,不是”治療”。是有處理就好
你說,這位醫師怎麼可以那麼沒良心,沒醫德?
不,這是人的本能與保護機制。
當你已經長期每天工作17小時,每一個小時都是高壓狀況。睡眠不足、飲食不良時,你的心理狀況會開始自動請你用”最經濟”的方法,來處理患者。
省時間,有處理就好。所以選骨釘的時候沒有好好想,該收住院開刀引流的患者,放外面吃抗生素。
其實他也知道什麼是合理的處置,但他的身體與心理已經無法負荷了。
他為什麼對患者那麼差?
因為他對自己不夠好。
身體本能反應請他自保。這叫Burnout syndrome。這是醫師的一種職業傷害。
而在醫界,這似乎是一個常被忽略的問題。
從住院醫師訓練開始,”耐操”就是一種美德。誰可以前一天通宵開急診刀後,再昂首面對一整天新的開刀排程與工作,那就是”真正的外科醫師”。
到了主治醫師階段,儘管已經做得太多、太累了,仍不願放過自己。或是為了收入,或是為了跟同事比較、或是覺得假如我不處理誰要處理的責任心態,就是放不下。
最後變成過度消耗自己。在醫療工作中,無法維持應有的表現與水準。
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因為他好像是高雄市頗知名的醫院,
但這是我自己的親身經驗,
跟大家講一下~危急情況還是不要找知名醫院比較好...
禮拜日上午我被汽車擦撞,整個人犁田在柏油路上,
左側身體十幾片深深淺淺擦傷、傷口上有黏上小石子,
腳的膝蓋雖沒有狂流血,但傷口也都整個佈滿血...
撞我的人馬上帶我去重仁骨科(大概知道它週日有看),
一進去掛號,撞我的那個先生就叫護士看能不能先處理我的傷口,
站在櫃臺裡面的小姐無動於衷的說「叫我們排隊」,
撞我的先生很著急說:可是他都是傷~
小姐才說「那你掛急診,要350...」
所謂的急診就是插在兩位患者之後,
我一樣還是在後診區等....
當時身上傷口痛的要死,還有小石子黏在傷口上...
然後呢~ 護士要我先-走到診療室,醫師問診~
再走到醫院後面的X光室照X光,
為了照x光,醫生還要我把痛的要死又髒兮兮傷口貼在板子上喬他要的角度~
(而且板子也不用擦一下? 被我用傷口沾完好像也沒擦就放著了)
接著在走回前面候診區等,
等叫到我再走進去診療室醫生問診~
問診-醫生說骨頭沒事,
然後又叫我走到後面的注射室打了一針解熱止痛(voren)
(不用打破傷風嗎?)
打針時我問護士說:難道不能先處理我的傷口嗎?
護士講了很神的話: 你應該很痛吧,要先打止痛啊...
(靠!剛那樣走來走去我都痛到快死了)
我在整個診所走來走去,
候診區的好幾個等候的病患都問我怎麼了,
然後也很同情的看著我用整片擦傷的腳 跛跛的走來走去....
還有人看不過去跟護士說:要不要先處理一下...
護士當然是無動於衷,說要照程序來.....
就從掛號到終於打完止痛針,前前後後約40分鐘左右,
終於出現一個「救世主護士小姐」來幫我處理傷口.......
當然我真的痛到快昏過去了......
最後我拿到要跟收據,收據上寫著:
診察費550,藥服費40,診療額2154,藥品額46,合計額2790...
部分負擔150,申請額1640
原來,我這樣的醫療品質 還價值2790元....
而我明明是掛急診,他給我了一張自費150的收據,
我只能跟保險公司申請150元實支實付理賠(當時急診是付350元)
我真的完全無言.............
今天真的是痛死了...........
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