【健保制度確實必須改革,但不是取消重大傷病卡就可一勞永逸】
如果沒有重大傷病卡,我每四週需要施打一次、賴以維持精神狀況的抗精神病長效針劑就要價8千多塊,加上其他用藥花費一萬多元,光就醫費用比我一個月房租還高。
面對重大傷病優惠減免,有人會說這是浪費,但我作為一個領有重大傷病卡的病患認為,這個制度對整體社會成本而言,其實還是值得的......
#重大傷病 #健保 #醫療 #病患 #保險 Right Plus 多多益善
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過1,310的網紅大象中醫,也在其Youtube影片中提到,在住院一個月後,收到院方通知要強迫出院,家屬開始焦慮症上身,病人還倒臥在床,進食丶清潔都不能自理,這是要怎樣出院?出院後誰來顧?我不是醫護背景,我有能力顧嗎?還是要去那裡找人分攤照顧的責任? 在這個出院的時間點 就是要以中醫傷科買辦邏輯介入 復健的黃金時間 一旦錯過 拿枴杖丶請看護丶臥床丶坐輪椅大...
「重大傷病住院減免」的推薦目錄:
重大傷病住院減免 在 傅志遠 Peter Fu Facebook 的最讚貼文
我希望病人在騙我。
一個中年人因為持續黃疸兩週,被診所轉到醫學中心進一步檢查,診所的醫師告知:「這是很嚴重的問題,有可能是癌症!」
我在急診確認了診所的懷疑,因此告訴病人:「電腦斷層顯示,膽道出口被東西塞住,必須高度懷疑是腫瘤。」
住院之後,病人的太太連續問了我幾次:「會不會是搞錯了?」「會不會只是結石?」「如果是腫瘤,有沒有可能是良性的?」
「雖然診斷還沒有確定,不過我就直話直說了:『造成阻塞的不是結石,而是腫瘤,而且長在這個位置的腫瘤很少是良性的。』」我在病房外頭,先讓他的太太有心理準備,至於病人本人,我打算晚點再說。
病人的太太沉默了。
「不過也不用太絕望,就目前的檢查結果看起來,還有機會能夠切除,不過這會是一個很大的手術。」
又沉默了幾秒:「那大概要花多少錢?」
「基本上健保都有給付,如果確定是癌症,可以開立重大傷病卡再減免一些,不過畢竟是大手術,住院天數也長,還是要準備幾萬塊。」
「我們沒有錢。」
「保險呢?」
「也沒有保險。」
「先不要擔心這個,治病比較重要,命比較重要。」
「我怎麼可能不擔心?我丈夫生病不能工作,我要照顧他不能工作,我們沒有小孩沒有保險,你又跟我說要幾萬塊......」
「先做檢查吧!等到正式開始治療的時候,我們再來討論。」現在講太多似乎也不會有結論,我打算等正式治療前再說。
切片檢查後的當天下午,我在病房處理其他事情,兩夫妻出來散步看到我,又問了我相同的事。既然病人本人也在我面前想知道狀況,我這次就很明白地告訴他們,病情沒有想的那麼簡單,要做最壞的打算與最好的準備,至於錢的事情,固然需要擔心但更擔心病情。
兩夫妻點點頭,應該是瞭解了。
然而沒過多久,病房就打給我,說他們要出院了。由於稍早才剛談過,所以我相信他們心意已決,因此交代了病房讓病人簽切結書自願離院,再把病歷記錄清楚,已經告知相關病情與嚴重性。
隔天查房遇到他們隔壁床的病友,也是我開刀的病人:「昨天他們要出院的時候,我有勸過他,說你是很好的醫生,要相信他的判斷。」「可是他們說真的沒錢,然後決定要去吃中藥...」
「沒關係,謝謝你。」離開病房的時候,我的心情很複雜。
複雜的不是失去這個病人,而是他離開的理由。
我始終相信,醫師和病人之間是有緣份的,特別是我們這種從急診接觸病人的專科。有緣我就盡力治療,無緣我也祝福他順利康復。雖說醫病之間應該坦誠,此刻我寧可希望他在騙我,可能是想去尋訪其他名醫不好意思說,所以用沒錢或吃中藥來推託。
如果他是騙我的,那反而是好的結局,如果他說的話是真話,那我真的無話可說。
健保已經把非常高的醫療費用壓到不可思議的低,但若連最低金額都拿不出來,這人生也未免太苦;在還有機會切除的時候,用吃中藥的方式來治療,效果不明而且未必更便宜....
在我思考的時候,手機傳來系統通知:病患xxx切片報告為惡性腫瘤.......
重大傷病住院減免 在 吳玉琴 Facebook 的精選貼文
最近我接到 #臺灣家連家精神健康教育協會、#臺灣精神康復者社區服務行動聯盟、#中華民國康復之友聯盟、#台灣精神醫學會,對於慢性精神疾病將被取消重大傷病卡政策表達沈重擔憂。
慢性精神疾病範圍於民國99年時進行過檢討,且慢性精神疾病並領有重大傷病資格之病患,往往身處多重弱勢情形,例如家庭經濟弱勢及就業困難等,鐵路警察案的當事人就是案例之一。
對於精神障礙者與其家庭,社會安全網所建構的社區關懷機制仍相當有限,而在這樣的前提下,竟傳出慢性精神病患者的重大傷病優惠可能取消,不難想見很快地造成病患與家庭極度的恐慌與擔憂。
近年蔡總統也指示行政院應建構並強化社會安全網,不應在政府欲逐步建立慢性精神病患家庭支持體系的起始點,對於慢性精神疾病重大傷病優惠政策採取任何不利病家的決策!
郭錫卿院長講了一個令人感傷的故事。他的醫院(精神科專科)原本除了健保床以外,也有需自費的兩人床病房,也有A、B套餐。但患者及其家庭,從來沒有人選擇住兩人房,也從來沒有人點過比較貴的A套餐。在他看來精障家庭早就因病而窮。
我認為:
1、持有重大傷病資格之慢性精神病患家庭多為經濟困難家庭(就算不是困難家庭,患者也多半不想依賴家人)。現行之重大傷病優惠對慢性精神病患者有穩定就醫的誘因。
2、 除門診就醫外,還有住院。慢性精神疾病患者之藥物未必能夠在門診開立後即確定其適用性,許多患者需透過住院一段期間觀察服藥情形,才能確定病患之藥物適用性,以確保返家後服藥之病情穩定。也就是說,重大傷病優惠所涵蓋的門診與住院費用減免,對患者和他的家庭來說,無疑是重要經濟支持。如果貿然取消重大傷病優惠或將重大傷病資格門檻趨嚴,恐怕導致病患降低穩定就醫意願,或者因為無力負擔住院費而未能獲得最合適的藥物治療,將不利慢性精神病患者身心健康,也會加重家庭之照顧負荷。
3、 慢性精神疾病患者及其家庭面對多面向之困境,需多方面共同因應,近年社會安全網即是社會事件下所生政策之一。以醫療與健康面而言,健保重大傷病優惠對慢性精神病患與家庭而言可說是現況下最友善的政策,如將慢性精神病患者重大傷病優惠政策變動,在目前社會關懷機制仍處建置與強化的階段,恐將慢性精神病患者推往較不利的處境。
健保多年來對於重大傷病免部分負擔的條文始終維持,顯見對於重大傷病患者減免醫療費用負擔,這是一直都存在的社會共識。請健保署對於政策調整,務必要留意既有政策對於標的族群的必要性與社會影響。
重大傷病住院減免 在 大象中醫 Youtube 的最佳解答
在住院一個月後,收到院方通知要強迫出院,家屬開始焦慮症上身,病人還倒臥在床,進食丶清潔都不能自理,這是要怎樣出院?出院後誰來顧?我不是醫護背景,我有能力顧嗎?還是要去那裡找人分攤照顧的責任?
在這個出院的時間點
就是要以中醫傷科買辦邏輯介入
復健的黃金時間
一旦錯過
拿枴杖丶請看護丶臥床丶坐輪椅大概就是這種套路結局
復健是在病人還沒接回到家之前
就要找買辦開始在家中開辦
家屬要尋找對的經辦
腦中要有整套的可能復健想法與結果
買辦丶經辦要能說得出口
要能有問必答
要能在家屬腦中描繪場景
這是 大象中醫 的專業
家屬常發生的求助無門
是因這一塊是中西醫醫療地圖上的大盲點
沒有醫生丶沒有護士丶沒有中醫可以説得清楚全局丶
醫師頂多是下一步指示,十五天內回診有掛號費減免
家屬只能擠牙膏式亂買
最後物品全堆在病床旁,很難民
大象中醫以病人復健為思考主軸出發點
問的是 家屬希望病人好嗎?
希望病人好到什麼程度?
10個問答之內
就大概可以知道
家屬內心人性的拔河虛實
篩出10% 想真心治的家屬
放棄90% 迫於親友壓力之下的不得不照顧的回家表演秀
大象中醫只會與10%的家屬繼續往下深談對答
一直到找出5% 真想救 願意改變的家屬
以出院臥床病人復健為核心的思考
這個檔稍提到
一出院,就要經辦 買對5個東西
1丶床
2丶枕頭
3丶椅子
4丶桌子
5丶瑜珈彈力繩
對照病人家屬會玩的5個無效復健
1丶找民化代有力人士再繼續轉院
2丶找身份証辦重大傷病丶申請保險出險補助丶輔具要補助
3丶召開家族會議丶逼沒上班的出來顧
4丶各路宗教床旁感恩紅包一日行
5丶針灸神醫搶掛丶中藥神丹管灌匯報
大象中醫 會扳起臉 說明
1丶時間成本是最貴的
2丶多重復健醫療,在搶奪患者每日少量的清醒元氣體力,是十分不智且幼稚的醫療行為。
客製化丶少才是好。
3丶無辜選錯出院復健模式,結果等同不作為不照護,法律上雖不會認定遺棄。但會帶來慢性臥床凌遲趨勢,未來倒打的還是家屬自身,與不知要付到何年何月的看護帳單,一代傳過的一代的有樣學樣作為。
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