「王醫師，為何妳那麼反對生酮？很多醫師都說只要能持續一輩子就是好方法欸。」
孩子，恕我無法鄉愿，你可以斷食+重訓一輩子活得像苦行僧我沒有意見。但是 #高飽和脂肪（富含動物性蛋白質跟脂肪）的飲食是正常專科醫師都應該反對的，我說過不下數百次，「低碳」跟「高脂肪」要分開來看，不要只看到低碳的好就覺得吃高脂肪沒關係。
所謂胰島素肥胖假說，一直是個被近年研究駁倒數次的錯誤假說，今年一月《Nature medicine》做的人類隨機對照研究，發現比起 #以植物為主的低脂高碳飲食， #以動物為主的低碳高脂飲食， #更容易掉瘦肉組織，而且 #不需要自我感覺良好的覺得都是水份。
那篇研究有看尿液中的氮含量，發現即使生酮組的蛋白質吃的比較多，但是卻呈現負氮平衡（身體用掉的比吃進去的多），表示肌肉的分解量的確變多，可能就像我重申數次的， #高脂肪會降低蛋白質的吸收率， #高脂肪造成的胰島素抗性導致肌肉異化大於合成，因為植物組的蛋白質攝取量沒有比較多，尿液中卻沒觀察到這樣的現象。（原文：the difference between dietary nitrogen intake and urinary excretion was significantly lower with the low carbo diet，indicating that the LC diet resulted in a greater net loss of body protein despite consumption of more dietary protein than low fat diet)
蛋白質確實流失，應該無法用什麼脫水或肌肉肝醣來解釋。有人說那我就生酮+重訓hold住肌肉可以了吧？這⋯⋯為何要做 #拿破網捕魚的事呢？不能好好跟 Kai Chang 楷教練一樣多吃植物性高蛋白+重訓不是很好嗎？（乾脆承認你就只是想吃肉吃到爽，但是不要把別人的健康拖下水）
另外這個研究也有發現，生酮組的 #胰島素抗性變高（對！生酮派很愛講的胰島素抗性，事實上高脂肪會誘使胰島素抗性是非常基礎的觀念），我不知道怎麼會有人看到「單純低碳」導致的低血糖就很開心的覺得高脂肪好棒棒。
而且這篇研究也發現「純脂肪」來說，植物低脂高碳組比動物高脂低碳組下降的純脂肪更多，欸⋯⋯ #低脂肪比高脂肪有助於降低體脂率，這不是也是最基本的觀念嗎？應該不意外吧？
再來反對長久吃生酮， #是擔心肝臟的傷害。
去年在《美國生物實驗學會聯合會會刊》有一篇談討高BCAA支鏈脂肪酸+高脂肪餵食老鼠，來模擬人類吃肉類導致生酮的環境。
結果發現，當肝臟長期暴露在「高脂肪生酮」的環境，會導致大量進入的脂肪酸在肝臟產生酮體的過程中，誘導肝臟脂質氧化，並通過 TCA 檸檬酸循環的各個步驟，產生大量ROS活性氧物質，雖然生酮飲食使肝臟的脂肪新生減少，但是這種代謝重塑 #不但沒有改善胰島素抵抗，反而誘導了 #肝臟中的纖維化基因和發炎反應。
總之，肥胖和非酒精性脂肪肝（NAFLD ）的人若長期暴露於高脂肪生酮環境，有可能加重肝臟的粒線體功能障礙。
由上述近兩年研究可知，過去的生酮研究像瞎子摸象一樣，摸到某個面向（減重、血糖變低）就誤以為它是好的飲食，殊不知後面越來越多研究一一把問題點出後，才發現這並不是個適合長久執行，甚至會造成長久身體損害的飲食。
最近大家都說伊森們戰力很強搬板凳拿雞排，我覺得實證拿出來說話其實真的沒啥好戰，而文章也應該是建設性的希望改善他人健康，例如，去戰喝水不能提升代謝就真的很無聊，請問民眾聽你的話不喝水後就會比較健康嗎？多喝水的好處根本不能以代謝兩字蔽之。
會一直反對生酮，就是因為想要多救助幾個只看到瞎子摸象的結果，而覺得自己正在為健康努力但方向錯誤的人，雖然你的身體與我無關，雖然我的立場一直很鮮明的會得罪很多支持生酮的專家，破壞很多長久建立的利益體系，但是會對身體有害的飲食就是有害，我無法再看到這些研究結果之後保持沈默。
也希望認為高脂肪飲食還是有好處（不要跟我說低碳，低碳也可以低脂說好幾次了）的人，麻煩理性論述留言給我看研究，我們好好討論研究的設計方式跟結果解讀，找出一個讓人放心的結論，不需要秀自己的肌肉或恥笑別人的身材，或說自己生酮很健康之類連專家等級都稱不上的東西來佔版面，謝謝大家🙏
#肉不是不能吃而是要少於植物性食材
#高飽和脂肪的壞處是跟反式脂肪不相上下的
#低脂飲食可以扭轉所有高脂肪帶來的傷害
#要產生酮體低脂肪也可以
重 訓 脂肪肝 在 [新聞] 上班族重訓啃肉又吞高蛋白肌男養出脂- 看板MuscleBeach 的推薦與評價
※ 引述《Takau (打狗)》之銘言：
: 上班族重訓 啃肉又吞高蛋白 肌男養出脂肪肝
: 2015-05-30 17:10:57 聯合晚報 李樹人
: 重訓加上蛋白質攝取，不少人儘管體脂肪不高，卻因熱量囤積有脂肪肝。 報系資料照
: 為了讓體格強碩、撐得住西裝，30多歲的凱文下班後就往健身房跑，平均每天重訓一
: 個多小時，且平常就很節制飲食，但常吃肉補充蛋白質，希望可以長出肌肉，飲食控制加
: 上長期重訓，一年下來他從小弱雞變成了金剛狼。
: 最近參加公司健康檢查，各項檢查幾乎一切正常，且體脂肪比率相當低、不到10，但讓他
: 傻眼的是，居然有中度脂肪肝。看到檢查報告，他忍不住在臉書上戲稱自己是「壯鵝」，
: 直呼肝臟若拿來煎烤，應該會油滋滋的很好吃。
: 許多朋友留言，很難置信健身房裡最積極做重訓的健康寶寶，怎麼可能會有脂肪肝，認為
: 可能是他平常愛吃甜食；還有人則建議他喝檸檬水，可以消除脂肪肝；也有網友留言表示
: ，脂肪肝是疲勞造成的，應該多休息、少熬夜，就會逐漸恢復正常。
: 凱文納悶，自己運動量相當大，平常也很少吃甜食，更不太喝含糖飲料，只有為了長肌肉
: 天天吃肉、補充高蛋白，以及有時約朋友吃燒肉、火鍋，他會專挑牛肉，懷疑是否因此出
: 現脂肪肝。
: 臺灣肝臟研究學會秘書長、基隆長庚胃腸肝膽科教授級主治醫師簡榮南指出，國人脂肪肝
: 盛行率近四成，平均每10人就有四個人有脂肪肝，身體質量指數如果超過24，則脂肪肝比
: 率將達七成。
: 簡榮南說，檢測脂肪肝最簡單的方式就是身體質量指數，只要攝取過多熱量，脂肪囤積首
: 站就是肝臟，如果身體質量指數超過27、到了肥胖程度，幾乎百分之百有脂肪肝。
: 為何經常健身運動，體脂肪比一般人還低，還會出現脂肪肝？簡榮南解釋，運動消耗的熱
: 量有限，例如慢跑半個多小時所消耗的卡路里，還沒有喝下一杯奶昔來得多。
: 為了讓肌肉變大，必須額外補充肉類等蛋白質，但一般用餐不太可能只吃肉，還會加上麵
: 、飯等主食，這些澱粉進到人體肝臟，很容易就轉化為肝醣及脂肪，長期累積還是可能導
: 致脂肪肝。
: 此外，長時間重訓加上蛋白質攝取，肌肉會逐漸變大，但實際熱量消耗卻沒有想像中來得
: 多，不少熱衷健身的人儘管體脂肪不高，卻因熱量囤積有脂肪肝。
: 簡榮南表示，光靠健身、重訓，很難預防脂肪肝，應該從飲食控制著手，不要吃太飽，最
: 好只要七分飽，每天三餐記錄熱量攝取，少吃油炸食物、少喝含糖飲料。
: 此外，重訓所消耗的熱量有限，還應加上有氧運動，多流汗、運動到略喘的情況；建議上
: 班族多走路、多爬樓梯少搭電梯，並且均衡飲食，只要不讓熱量囤積體內，就可有效預防
: 脂肪肝。
: 如何避免脂肪肝
: 1.飲食均衡，減少不必要的熱量攝取，最好餐餐七分飽。
: 2.少吃澱粉及油炸食物，適量飲酒。
: 3.每天運動30分鐘，達到流汗、略喘。
: 4.運動後不要食用高熱量食物，以免囤積熱量。
: 資料來源：簡榮南醫師
: 整理：李樹人
: https://udn.com/news/story/7266/934932
鍵盤醫師鍵盤分析
這份報導一定漏掉了甚麼東西
不過也不用急著怪記者危言聳聽 他們本來就不懂
二來要把這些東西完整呈現本來就比較困難
我們嘗試來解析一下
第一個要證明這個上班族重訓男有脂肪肝
肝臟問題不外乎超音波跟抽血看肝功能
超音波影像看到的是黑白的圖形 實際上要證實脂肪肝的直接證據就是去切片
問題是好好的一個人根本沒有理由去做肝臟切片阿
於是乎我們最常用的 還是用超音波來檢查
傳說中 你肝臟看起來花花的 或是跟腎臟比有比較亮
https://www.wikidoc.org/index.php/Fatty_liver_ultrasound
就是有脂肪肝
不過這種東西很難說得準
何謂比較亮 怎麼樣是比較花 其實很難界定
每個醫師 每台超音波儀器做出來都會不同
除非你的肝臟已經是超重度脂肪肝 否則輕微脂肪肝很難判定
判定了也沒辦法幹嘛 就是要你飲食控制 運動
報導中沒辦法知道這些訊息
何況這個重訓男已經很勤勞運動了
至於抽血 其實早期脂肪肝根本沒辦法用抽血看 因為都接近正常
等你肝指數上升 肝臟發炎 那都是比較嚴重的狀況了
再來 可能引發的擔心: 乳清會不會造成脂肪肝?
學理來說當然是關係不大
脂肪肝切片下的脂肪泡泡 都是以三酸甘油酯為主 而非蛋白質
參考資料
https://www2.cmu.edu.tw/~cmcmd/ctanatomy/clinical/clinical/fattyliver.html
可以看到 脂肪肝甚至會出現在蛋白質攝取不足的患者
對於各位有在喝乳清的巨巨來說完全不可能發生
另外眾所皆知的肥胖 酗酒 三高 才是重要的因素
假如這個重訓男真的被某醫師判定有脂肪肝
那麼他要做得應該是複檢 檢查是否有其他代謝性疾病
有些家族性高三酸甘油酯血症的病人
即使飲食習慣沒有太差 依然會有TG高的情形
這種病症目前認為跟基因有關
治療大多要靠藥物
基因大過一切 即使你有飲食控制 每天下班泡健身房 周末馬拉松
依然可能會發生脂肪肝
目前這篇報導資訊不足 乳清很可能會成為代罪羔羊
當然我個人受限於有限知識 無法證實跟大量蛋白質攝取無關
因此還是那句老話 適量適量適量
你如果要一個禮拜喝掉五磅乳清 有脂肪肝我也是沒有很意外啦~
以上
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