【那一夜,我真的不勇敢--回顧小兒熱痙攣】
圖文好讀版:http://babyjack.pixnet.net/blog/post/33295996
快一年了,四月初醞釀寫這篇文章,似乎潛意識的作祟,經常以忙碌和遺忘拖延完成這篇的進度。
我知道自己為什麼這樣,因為那一夜,我真的嚇到了。
2014/6月初
月初起,妹妹(2Y3M)身體狀況實在不穩定,鼻涕、咳嗽沒停過,反覆的燒燒退退,姊姊也被傳染相同症狀,但沒多久也就自癒,但妹妹總是不見起色。從症狀看來應該是流行性感冒,因此原則上就減少對藥物的依賴,盡量陪伴她抵抗病菌。
但狀況時好時壞,父母的心也跟著起起伏伏,看她病奄奄貌趴在沙發上,全身燙燙的,6/15忍不住上醫院掛耳鼻喉科看診,醫生專業又親切的與我們討論,也同意備藥觀察即可。
6/15 睡前,妹妹又開始發燒,幾天下來沒睡好又不舒服,還是昏昏沉沉睡去。老婆數週難以好眠,這天夜裡我同樣選擇陪伴孩子。
睡到一半,有人碰我的額頭,眼睛睜開看到妹妹匍匐爬到我枕頭邊,時間是23:33,"恩,想跟把拔一起躺喔"把她摟在身邊面對面躺著,房間的冷氣並無法讓她稍稍降溫,黑暗中凝視著小臉,讓我不禁和她頭碰頭;額頭,真的好燙!實在好猶豫要不要給安佳熱!
"唦!"一個短而急促摩擦著床單的聲音,孩子四肢動了一下,打斷我的思緒......孩子眼睛微微張開...嚇!!!為什麼全是眼白?????????即使沒光的深夜,不透光的白眼仍刺得我驚然冒汗,沒容許考慮多久,妹妹開始咬緊牙關、四肢抽搐!!!!
"阿妹!!!阿妹!!!你怎麼了!!!!!!"我慌張的聲音嚇到睡在上層床的老婆,我無法回答她的問題,急著叫"開燈!!!開燈!!!"。燈亮了,老婆搶過全身硬挺挺的阿妹,企圖想要叫醒她,我們都慌了,真的慌了,只能很本能的呼喚,我們像對無能的父母,只是呼喚!
瞥見被吵醒的姊姊揉著眼睛坐起,卻沒心力跟她多說一句話,姊姊也乖乖地坐在旁邊眼巴巴關心妹妹。老婆提醒下,我才趕緊撥電話吵醒爺爺奶奶,請他們帶我們看急診,回到房間,妹妹整個軟趴趴,脈搏跳動不太明顯,我抱起如火爐的妹妹準備出門,老婆安撫姊姊邊準備更衣。
在往醫院路上,妹妹被我們狠狠地吵醒了,朦朦朧朧的意識到可以清楚回答問題,還能幽默一下,才讓全車人舒了一口大氣,老婆摸摸孩子的頭,流下兩行複雜的眼淚;而我,全身發軟,手臂還有點用力過度的酸痛。
在急診間,先塞了肛門退燒,並且上針抽血掛點滴,孩子淒厲哭喊求饒,那對父母真是煎熬,幸好診間醫護都很有經驗,快速又安全的完成一切。
急診醫師詳細瞭解孩子的病情進展和詢問最擔心的癲癇症狀,經過反覆確認一些症狀表現,診斷非常可能是熱痙攣, 是種良性的小兒抽搐,未來盡量將體溫保持38度以下,可降低熱痙攣的情形。
當時,我非常天真回答她:『體溫不要超過38度就好了,這簡單!』
醫師聽到我的回答,停頓咖咖咖打電腦的手,一個意味深長的表情,補了一句:「嗯...37.5時,就要注意了」
回到孩子身邊,妹妹還是驚魂未定,愁眉不展。
只好破例用手機請出巧虎大神,希望她心情好一些。您瞧,一旁的姐姐整個賺到的樣子!
驗血結果並無大礙,清晨四點從醫院返家休息,靜下來後,才慢慢反芻這一整晚發生的一切;我知道,老婆也在偷偷掉淚,我們都不想讓對方多擔心,默默擦掉一滴滴消化不了的驚恐。
一個小時後起床準備上班,起床時發現微燙(37.4),盥洗更衣準備出門前,溫度飆到38.5,耳邊馬上響起紅色警報,直到服下安佳熱後半小時出汗,才暫時放下揣揣的心去上班。怎麼會這樣!!!驚嘆號的結尾大過疑惑,是這批病毒特性,還是孩子身體的特質,怎麼微燙到高燒不到10分鐘的時間?
「現在沒空關心那個!!」,我大喊一聲,中斷一下混亂的思緒,得先沙盤推演一下怎麼預防熱痙攣才是重點:感冒藥水或塞劑的效果要30分鐘才顯現出來,10~15分鐘可能就從37度沿路燒到38、39度,除非能夠在發燒前15分鐘預測出「即將飆溫」,否則溫度開始上升後掐準時間投藥,必定還有15-20分鐘空檔,只能挫勒蛋。
我瞬間領會那位醫師意味深長的表情,想要好好掌握發燒孩子體溫,簡直是不可能的任務!!!不要說預測了,要偵測出準備要發燒,也是個大問題。
當思緒走到「得偵測準備發燒」起到孩子感冒痊癒這段時間,著實讓我深刻體會類似強迫症患者的感受與心情。
為了把握黃金10分鐘,我得監控孩子是否有發燒症狀,當下班在家時,很明顯得,不是看著孩子的臉頰是否潮紅,就是摸摸身體感受額頭溫度,一覺得溫度稍高,就拿起體溫計逼逼一下;白天時,透過line和電話了解孩子身體狀況,若知道又燒了,約六小時的週期,自動啟動電訪line訪程式;夜裡,我的焦慮狀況更加明顯,每10分、20分起身摸摸體溫,若不放心再逼逼一下,似乎非得等到發燒、吃藥退燒後,我才有6小時的放鬆時間安心睡覺。(我反覆修改這段的陳述,決定刪除情緒、感受和想法,只保留但簡化我所做得事,以免狀況不佳的讀者,閱讀後被暗示)
不用多說也知道,我精神緊繃到快崩潰,老婆也被我這種狀態abuse很慘。
直到第五天中午前已經24小時未再飆溫,其他感冒症狀也漸漸減少,這才放心,這趟感冒即將遠離我們的家園。
之後妹妹也還有兩三次發燒的病程,隨著年紀漸增和老婆照顧得宜,未讓熱痙攣再度降臨寶貝女兒身上,我想,侵襲傑克拔的恐懼也應該不藥而癒(?)了吧。
這段時間,夫妻才徹底認識了熱痙攣,網路上相關討論眾多,轉貼一篇小兒神經醫師的文章供大家參考。
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謹慎處理兒童的熱性痙攣
轉貼自《馬偕院訊》(2009/08,302期)
http://www.mmh.org.tw/MackayInfo2/article/B302/442.htm
小兒神經科主任何啟生醫師
熱性痙攣是小兒神經專科門診最常診治的疾病,它的發生是因為幼兒在成長的過程中,腦神經的功能仍不是很穩定,會隨著體溫的急遽升高而引發抽搐的現象。
所謂熱性痙攣是指幼兒在急性體溫升高至某程度而併發之痙攣,但不包括因為中樞神經感染如腦膜炎或是腦炎而引起的抽搐。
根據統計,熱性痙攣的罹患率很高,每一千個五歲以下之兒童有過熱性痙攣一次以上者,約有19至36人,一般約為3%左右。
引起熱性痙攣病童發燒的疾病,最多為上呼吸道感染(含扁桃腺炎),其次為氣管炎、肺炎、中耳炎,其他還有輪狀病毒腸炎、赤痢、尿路感染等。所以小兒科醫師在處理這類病人時,不但要將抽搐停止,也要找出引起病童發燒的原因,並給予適當的治療。
好發年齡層
熱性痙攣之家族性遺傳傾向很大,經詳細詢問,約有一半的病童,其家族中的親戚有相同的病史。好發年齡的分佈主要為6個月至5歲間,最易罹患時期為6個月至36個月之間,最高峰為周歲左右。所幸,絕大多數的小孩在滿五歲以後就不會再發作,所以嚴格說來,熱性痙攣並不算是癲癇,並不需要長期治療。
熱性痙攣時之發作時期80%左右是在發熱24小時以內發生,發生抽搐之情形大多數為全身性的大發作,發作時兩眼往上吊、嘴唇發紫、牙關緊閉,舌頭被咬出血,口吐白沫,有時也會發出類似豬羊的叫聲,四肢一陣一陣地抽動,完全不省人事,持續幾分鐘後,病人似昏睡過去;一段時間後才漸漸醒過來,病人對先前發生的是大都毫無記憶,這是大發作的典型症狀。
類似這樣的情況,發作時間5分以內約佔一半,大部分在15分鐘以內。
熱性痙攣的類型
臨床上將熱性痙攣的發作分單純性以及複雜性熱性痙攣,單純性的熱性痙攣包括以下的三項都要符合:
(1)全身性發作
(2)此次發燒只有一次發作
(3)發作持續的時間小於15分鐘。
反之不符合上述之任何一項者,則稱為複雜性熱性痙攣。複雜性的熱性痙攣將來變成癲癇的機會比單純性的高。
熱性痙攣再發之次數,依學者之統計有三分之二的患童均在三次以下,它的總再發率為30至40%;一般而言,發生了第一次後再發生第二次的機會約為三分之一;而再發生第三次的機會是二分之一;又再發生第四次的機會則字三分之二;發作次數越多,再發的機率就越高。
處理原則
當小孩痙攣發作時,我們給家屬的處置建議是:
將病人側臥,頭部同時側置,頭下墊個軟物,把口內的東西挖出,以免呼吸道阻塞。
1.移走病人周圍堅硬可能傷及病人的物品。
2.不要強行試圖放任何物品於病人口中,如此一來造成傷害的機會遠大於舌頭自行咬傷的機會。除非病人的嘴巴沒有咬住,可以很輕易地張開,這時可以放壓舌板,或不會鬆脫的硬物纏手帕後放置於上下牙齒間,以防咬到舌頭。
3.保持冷靜,留在孩子身邊保護使不受意外傷害。不可移動或強加約束病人,你無法以此讓痙攣停止。
4.觀察及記錄抽搐情形及次數,提供醫師,以作為診斷及調整藥量的參考。
5.發作停止後,讓病人側身靜躺,使口水流出,在病人尚未完全清醒前,勿給予任何飲料或食物。
若有下列情況時應儘速就醫:
1.痙攣發作後無法開始呼吸。
2.一次痙攣發作後馬上接著另一次發作。
3.病人發作時撞傷或導致其他外傷。
4.這是病人第一次痙攣發作。
5.痙攣發作時間超過5至10分鐘以上。
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過179的網紅台南市議員林易瑩,也在其Youtube影片中提到,02:05 #品格教育可能是宗教入校破口? 今日市議員林易瑩針對國小校園晨光時間志工入校教導品格教育的課程內容提出疑慮,根據中央品格教育網內容指出,品格教育具體推動內容結合了三好校園、靜思語、彩虹品格教育、弟子規及讀經教育等,其中三好校園的前身為1998年星雲大師與時任國民黨副總統連戰共同推動的三好...
金安心看診進度 在 台南市議員林易瑩 Youtube 的最佳解答
02:05
#品格教育可能是宗教入校破口?
今日市議員林易瑩針對國小校園晨光時間志工入校教導品格教育的課程內容提出疑慮,根據中央品格教育網內容指出,品格教育具體推動內容結合了三好校園、靜思語、彩虹品格教育、弟子規及讀經教育等,其中三好校園的前身為1998年星雲大師與時任國民黨副總統連戰共同推動的三好運動,其他項目亦帶有強烈宗教色彩,若循此教學內容所言,難保成為志工入校傳教的破口。
市議員林易瑩再三強調,此次質詢非針對特定宗教,而是教育基本法明確指出教育本應中立,不得為特定宗教宣傳,林易瑩更要求教育局應隨時掌握現況,以預防心態嚴謹審查所有志工團體入校使用的教材,保障學童的受教權。
06:25
#強制講習,勞權教育超前部署
對今年台南勞檢員正職員工比例在市政團隊和勞工局的努力下即將提升一事,我予以肯定,但台南勞權現狀仍有不少待改進的部分,從去年勞檢清冊,可知仍有許多雇主因不同原因被多次開罰。因此,我提議市長和勞工局在台南勞權教育部分超前部署,比照現行道路交通管理處罰條例的道安講習模式,訂定地方自治條例,強制台南雇主於違反勞基法等相關法規時除現有裁罰外必須另參與勞權講習,這樣的做法除使中小企業和新創產業雇主可獲得完整的勞基法基本認知,避免再犯外,更可讓知法犯法的大企業付出額外的時間成本,相較於目前動輒重罰兩萬的勞基法,更能對其達成警戒目的。
依照目前地方制度法,勞資關係及工商輔導本為地方自治事項,且台北和台中都對此有比中央更嚴格的自治條例,在已有前例的情形下,我要求市政府研議於地方自治法規中,在不變動現行勞基法罰則前提下,增加強制勞權教育的可能性。
11:05
#社會住宅,越蓋越多還越少?
興建社會住宅部分,台南市政府都發局於2019年11月22日「台南市社會住宅包租代管第二期計畫記者會」指出公辦都更部分將可提供210戶的社會住宅,但根據2020年5月20日報導,台南市公辦都更完成招商簽約可提供戶數為180戶。黃偉哲市長表示,會在今年內達成210戶的目標,並努力爭取更多的興建戶數。都發局長指出,180戶社會住宅僅是第一期的部分,將在暑假前後開始第二期招商,預期總戶數可以超過210戶,並在3年內完成興建。我再三強調社會住宅的滾動式檢討,總是越滾越少、越滾越慢,台南在社會住宅議題上本就發展較慢,請都發局加緊腳步,迎頭趕上其他城市,另外滾動式檢討應該是隨時現下狀況做策進,而不是當成果未達期許就將未來尚未發生的事物納入現下的政績。
社會住宅包租代管部分,由台南市政府提供資料中顯示,第二期包住代管計畫截至109年3月31日共媒合146件、達成率約12.1%,我能理解在武漢肺炎疫情影響下,業者在開發新房源及媒合房客勢必更加困難,但達成率不佳仍舊是現實狀況,都發局應審慎思考策進方法。都發局長表示,第二期包租代管媒合數量截至今日已有242件,會再繼續努力讓媒合數量提升。
過去我在業務部門報告及總質詢皆多次提起社會住宅相關議題,希望台南市政府可以將好的政策持續推廣、普及,落實居住正義,也感謝在基層共同努力的夥伴,期待未來可以看見更好的達成率。台南的社會住宅或許是剛開車、開慢車,但只要目標不變,終究可以抵達終點,大家一起努力。
17:35
#消防員勸募住警器也要算評核?
針對住警器預算,在108年消防局共編列100萬元以及中央補助暨地方自籌29萬6000元購置5115顆住警器;109年消防局無編列任何預算,中央補助暨地方自籌21萬6千元購置857顆住警器,消防局長指出,目前住警器裝設率已達百分之七十幾,裝設次序第一優先的部分也幾乎完成,由於在庫存還有民間捐贈的2萬6千顆住警器,因此尚不需要編列預算購置。
我非常感謝民間團體捐贈物資、協助市府推動市政所需,我也曾在疫情期間媒合民間力量捐贈C級防護衣予消防局,然而根據「台南市政府消防局109年度防火宣導執行計畫」,消防局將勸募住警器做為消防人員業務評核標準。民間團體的付出我深表感謝,但不該以要求或記功嘉獎的方式促使基層消防夥伴必須負擔勸募的業務。消防局長指出,該份評核表是在過去裝設率較低的時空背景下訂立,目前已經沒有需求,會在總質詢後迅速將該部分廢止。
此外針對住警器裝設部分,我認為消防局在裝設住警器過程中最常接觸的三大族群,過去多由其他局處如民政局、社會局等辦理相關業務及清冊製作,消防局相對不熟悉,民眾也較為陌生,消防員登門輔導裝設住警器被當成詐騙集團或因恐懼拒絕裝設者時有所聞。希望其他局處可以更主動協助消防局,訂立明確執行計畫、建立制度,避免因各區域消防同仁與當地里長或區公所熟識程度不一,造成裝設情況出現區域差異。
透過區公所社會課通報需求、里辦公處開放民眾申請回家自行裝設、里長里幹事陪同消防員到府安裝、社會局社工與消防員聯合到府併行訪視三大族群業務等方式,在不過度增加基層業務的前提下促進各局處的互助協力,形成良性循環,才讓台南市政府的市政推動更加順暢。
27:34
#公園違停怎麼辦?
目前台南公園綠地中常有駕駛或違停汽機車之情事發生,儘管公園管理上有負責巡查之人員,但無法24小時都在原地守候,因此常需要倚賴民眾通報或檢舉,來協助取締。
我接獲陳情,陳情人以清楚拍到機車及行為人的照片向工務局檢舉,但卻獲得工務局以「《臺南市公園綠地管理自治條例》內規定違停的罰則對象是行為人,而照片只拍到機車,難以認定機車持有者是否等同行為人。」為由拒絕開罰;但就去年的開罰記錄來看,只要檢舉人提供拍攝到機車的照片就可開罰,並未要求將行為人入鏡,這樣的結果,很明顯有標準不一的狀況,因此我要求工務局對此情形徹查檢討,讓檢舉成案的標準一致,同時也應檢討台南各公園周遭的停車空間,並加強對公園內違停和駕駛的取締,把公園還給使用公園運動、休憩的市民。
34:43
#T-bike站點怎麼架?
上述公園違停外,其實台南的人行道也面臨著同樣的問題,汽車、機車、攤商違停嚴重,民眾無法安心行走在人行道上,常必須冒著危險走至車道外,造成諸多不便及意外險象環生。另外,人行道數量不足也是一項困擾台南很久的大問題,這兩個問題也間接導致T-bike站點的架設無法普及,因為公共自行車站點依規定須設站於公有土地,其中最為常見的公有土地便是人行道,自行車站體的設置要求最少要長度22米、寬度3.5米以上,若人行道長寬不足,便會影響到設站,同時,越少的人行道也就代表越沒有空間可供公共自行車設站,那我們的站數當然也就長不起來了。
我要求市府,末端運輸網路的規劃要盡快完成,行人的路權當然也不能忽視,透過人行道跟公共自行車站的建設以及違規取締,才是快速建置完善大眾運輸系統的捷徑。
38:41
#永康親子館咧?
永康的新生兒數量,近幾年都是台南市行政區裡數一數二多的,卻一直無法設立在地的親子館,在上次我的總質詢當中,市長也提到目前的方向之一,是針對現有閒置空間進行盤點,從中尋找適合的場地,而我在這次大會期間也督請財稅局盤點永康地區的低度利用空間,我們若有閒置的空間,就應該要有效率的運用。
在總質詢當中,我也質詢社會局長,目前永康設立親子館的規劃進度到哪裡了,局長提到在未來可能會朝向搭配社會住宅新建的空間,規劃設立親子館。我理解目前永康寸土寸金,在找尋適合設立親子館場地的方向上,不管是搭配新建社會住宅,還是閒置空間再利用,都希望市府可以加緊腳步找到適合的空間進行規劃,讓永康的小朋友能夠早日擁有自己的親子館。
40:11
#無障礙廁所空間有障礙!
永康探索公園內的無障礙廁所長久沒有維護,廁所內堆積雜物、欄杆鏽蝕嚴重,根本幾乎無法供身障者使用,且緊急按鈕離馬桶過遠,若如廁發生意外,身障者也難以觸碰求援,我認為這些缺失如果是台南各地區公園的常態,那是對身障者的需求極不尊重,因此要求工務局針對全台南所有無障礙廁所進行盤點,務必將失修的設備改善,讓身障者的生理需求也能受到保障。
41:30
#祥合公園景觀做半套!?
公七公園在今年二月風光地啟用,但近期有民眾和我反映,公園周遭的排水渠道環境仍然處於未完工狀態,今天在總質詢確認該區的負責單位為水利局,我希望市府盡快解決,應將公園裡進入排水渠道的入口圍籬設置齊全,以免有民眾或孩子誤入發生事故;接下來是登革熱好發的季節,未完成的疏濬工程導致水流阻塞易孳生蚊蟲,應盡速處理,莫讓渠道環境成為病媒蚊繁衍的溫床。水利局長則承諾,會責請相關廠商進行改善。
42:57
#公車站整修,公車停不停要說啦!
我接獲民眾陳情,近日永康區內因為有道路工程施作導致公車暫停靠站的狀況,民眾早起出門工作才發現公車不會經過,必須步行到下一站才可以搭乘,並且該路公車行經奇美及成大醫院是許多需要看診的長輩時常搭乘的路線,公車管理處卻沒有在站牌有任何標示告訴大家暫停停靠的預計時間,也沒有任何臨時停靠站的設置,造成許多民眾的生活受影響。
我一直希望台南能夠逐步培養民眾搭乘大眾運輸工具的觀念,但倘若政府不將大眾運輸的品質提升,我們如何讓市民產生對大眾運輸的信賴感,我相信許多人都有因為公車誤點或班次過少造成時間安排延誤的經驗,這也是我一直提出要檢討的問題,希望交通局好好努力。
45:08
#工策會,若亂來不違法?
工策會長年爭議不斷,我已經在之前的會期中指出工策會的諸多疑問,但至今仍沒有改善的跡象。於是,我於今日質詢時提出幾個疑問,針對工策會成員是否為公務員及兼職是否違法一事,詢問南市府人事處、法制處及政風處,並得到三個局處回應,表明工策會並非市府法定機關,因此也不具有公務員身分,在該情況下若兼職經營其他生意,無違法問題。
這樣的狀況非常荒謬,工策會請領市府數千萬經費補助,其成員卻不像公務員受法規規範,若利用職務之便經營自己的事業也無法可罰、完全無法監督,這些結果的出現都係因於:目前台南沒有針對工策會的法源依據,對此我也一再要求市府,盡快完善工策會的相關法源,同時也要納入日落條款,讓工策會業務逐步回歸經發局。若經發局因為業務回歸而導致工作量增加無法負擔,也應該盡快研擬增加員額編制,以補齊空缺。請黃市長拿出道德勇氣,解決工策會長年爭議!
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