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糖尿病小心！淹水後這種感染致肝腎衰竭，羅一鈞：死亡率達20％
隨著午後對流發展旺盛⛈，近日台灣各地均發布淹水警戒，甚至已有不少中南部地區受水災侵襲。災後進行環境清理與消毒時，由於水災帶來的汙水汙泥可能暗藏鉤端螺旋體、類鼻疽等病原❌！疾管署副署長 #羅一鈞 表示：......
📌資料來源：疾管署副署長 羅一鈞
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今天有一位好朋友問了我一個很棒的問題
不如我來寫一篇衛教文
問題:
姚醫生你好，我想請問:狗狗7/9左右要施打疫苗，以他的年紀(10歲)一樣是每年定期施打狂犬病.八合一.寵愛心思.萊姆病嗎? 之前聽聞有些狗狗到年紀之後施打的疫苗頻率會做調整，不太清楚資訊正確與否，特別來向您請教，謝謝。
答:
1.八合一(十合一):裡面有鉤端螺旋體(第四類法定傳染病.人畜共通傳染病)
2.萊姆病(第四類法定傳染病.人畜共通傳染病)
3.狂犬病(第一類法定傳染病.人畜共通傳染病)
4.八合一(十合一)中還有犬瘟熱.犬小病毒腸炎.冠狀病毒腸炎.沒接觸.不會染病
接觸就有染病風險.所以飼主自行決定.要不要施打
在傳染病常見的國家每年施打.在傳染病不常見的國家2-3年施打一次
國外有些飼主.成犬後幾乎不施打
但老年動物並沒有自動免疫.如果患病重症的機率更高
舉例:
目前我們的老人家排在前幾類施打新冠疫苗
年輕人排在後面幾類施打.意思一樣
所以老年動物更需要疫苗的保護
雖然打疫苗有一定的致死率.就像台中有老人家施打疫苗過世了(死因待查)
但其他老人家.要不要打疫苗?
建議還是要打疫苗
就像台灣之前防疫做得很好
我們都不認為疫苗有立即性(必要性)
但病毒(細菌)是無形的敵人
我們看不到.摸不到
沒有施打疫苗.
傳染病容易擴大流行.死亡率也會非常高
如果有接種疫苗的觀念.至少可以擋住
傳染病擴大流行.死亡率也會相對降低
打疫苗就像買保險
有買有保障
買了最好不要出險
不幸出險.損失也可以降到最低
對了…
#寵物保險.買了沒?
我沒有接業配.也沒有乾爹乾媽
我個人覺得預防針外的另一個保障.就是寵物保險
#十合一_鉤端螺旋體_第四類法定傳染病_人畜共通傳染病
#萊姆病_第四類法定傳染病_人畜共通傳染病
#狂犬病_第一類法定傳染病_人畜共通傳染病
#寵物險是預防針外的另一種保障
最近天氣真的超級炎熱
下午還會下起大雨
全台灣各地的急診戶外發燒篩檢帳篷
檢傷護理師和放射師真的很辛苦
等待的病人也是很累
悶熱的天氣對大家都是折磨
我們急診的護理長和主管們真的很棒
很多地方醫院的急診也都開始這麼做
讓護理師在室內發燒病患處理區待命
非高度懷疑的病人
只要X光沒有肺炎就進來發燒區處理
老人家或嚴重的病人若發燒
立刻進來急救室隔離區看診
而不會讓他們在帳篷區等候
目的除了做好發燒分流之外
也可縮短嚴重病人處理時間
但這一切還是主要歸功於
台灣的防疫現在做得很好
幾乎沒有新增本土病例
但我們仍然是非常小心！
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發燒的病人
肺炎在動線上要特別小心處理
要排除COVID-19
收治在負壓或是單人病房
但急診很多病人發燒是其他的原因
我來談一下幾個急診常見的可能性
1: #泌尿道感染 UTI
這是發燒病人常見的原因
尤其是老人家容易會變成尿路敗血症
年長者行動不便、免疫力不佳、糖尿病
發燒疲倦食欲不振都要想到泌尿道感染！
2: #急性腸胃炎 AGE
包括病毒性腸胃炎和細菌性腸胃炎
伴隨著發燒、腹痛、嘔吐、腹瀉
大多和食物及病菌攻擊腸胃道有關
3: #急性扁桃腺炎或其他上呼吸道感染
Acute tonsillitis / pharyngitis/ bronchitis
上呼吸道感染大致上就是感冒，包括急性咽喉炎、急性扁桃腺炎和急性氣管炎
如果厲害的高燒或是嚴重的喉嚨疼痛
除了扁桃腺發炎之外也要小心會厭發炎，
急性會厭炎是嚴重有時會上呼吸道阻塞造成致命的急症！
4: #急性蜂窩性組織炎 Cellulitis
不論有無傷口都可能造成蜂窩性組織炎，
典型的症狀就是局部紅、腫、熱、痛，發燒就要小心代表可能有菌血症，嚴重的蜂窩性組織炎甚至可能造成壞死性筋膜炎，死亡率就會大幅提升！
5: #急性複雜性腹腔內感染 IAI
包括急性盲腸炎、急性膽囊炎、急性膽管炎、急性大腸憩室發炎、腹部手術後的感染、腸道破裂穿孔⋯⋯
這些大部分都需要住院打抗生素，甚至需要手術處理
6: #急性骨盆腔發炎 PID
女性下腹疼痛、發燒、有時伴隨分泌物的增加，通常都需要抗生素治療，打針住院或是口服出院，有些要使用陰道塞劑。
7: #腦炎和腦膜炎 Encephalitis/ Meningitis
發燒合併頭痛、意識變差甚至意識不清
要非常小心做腰椎穿刺抽取脊髓液來排除，看看是病毒性還是細菌性；細菌性腦炎和腦膜炎死亡率很高要小心！
8: #急性心肌炎 Acute myocarditis
急診醫師的惡夢，也是病人和家屬的惡夢，症狀包括發燒、胸悶、心悸、呼吸喘和嘔吐，這些都是容易被忽略的症狀，卻是死亡率很高的疾病！
9: #腫瘤發燒 Tumor fever
有些原本就存在腫瘤的病人，可能會因為腫瘤本身造成發燒；反之有些發燒的病人，在查原因的時候意外會發現腫瘤
10: #其他感染源造成的發燒
夏天尤其是中南部，要最小心登革熱！
有些在農田裡工作的病人，發燒很多天發現是鉤端螺旋體感染；恙蟲病造成發燒結膜出血淋巴腺腫大及焦痂(eschar)
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發燒的原因真的很多
相信我一定沒有整理很完整
歡迎朋友們幫忙一起補充！
總之大家一定要小心
最好還是要就醫檢查
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