2021.6.28 林右昌市長疫情記者會重點摘要:
一、今天全國本土60例,是新低,這是大家的努力,我們也繼續加油。基隆今天1例。
這一例是之前預防性收容的逸嘉養護中心的住民,14787,女,70多歲。原本在紅區,7採陰,8採陽。已經收治於長庚醫院。
二、疫苗注射時間地點(見圖)
7/3-7/4,75歲以上長者注射。
7/5-7/7,72-74歲長者注射。
三、台北市統一規定公立附幼暑期停辦課後留園,基隆?
台北市雖然公告停辦,仍會視疫情調整。三級警戒期間,基隆市各公幼仍有在提供基本照護,後續會是疫情狀況,依據中央疫情指揮中心相關規範辦理,確保本市幼生在暑期照護權益。
四、之前注射AZ第一劑者,何時能注第二劑量?
上週中央疫情指揮中心已有說明,5/9前有注射第一劑者,可在6/23後在各醫療院所預約施打。
五、居家隔離與檢疫期滿必須進行公費PCR檢測,如何前往篩檢站?會否觸法受罰?
居家隔離或檢疫期滿,PCR檢測都是衛生局安排,會安排防疫計程車接送,不會有出門受罰問題。
期滿前PCR檢測,會否有確診?
還是會有PCR確診案例。
六、基隆防疫有書香行動
文化局與基隆郵局合作,市民每天看電視、手機,很久沒摸到實體書。基隆市推出計劃,借六送二。
借六本館藏圖書,市政府會送兩本大基隆歷史場景出版專書。
登記到6/30晚九點截止。
只要戶籍在基隆,持有公共圖書借閱證的民眾,可在臉書專頁、公共圖書館、文化局官網、 基隆市文化局,透過網路表單申請,申請後我們會抽籤,名額只有150份,超過會抽籤,7/3後會陸續寄送。
基隆市政府出書,基隆郵局出資,免費送到各家戶。
基隆市議員 張之豪 整理
長庚醫院網路郵局 在 報導者 The Reporter Facebook 的最佳解答
#今日疫情重點【連兩天維持零確診,已166人解除隔離;藥局、衛生所19日起週日不賣口罩;研擬外送員、郵遞防疫準則;蔡總統登上《時代》雜誌分享防疫經驗】
中央流行疫情指揮中心今(17日)宣布維持零確診,台灣已連續2天沒有新增COVID-19(又稱新冠肺炎、武漢肺炎)確診病例,目前確診案例維持395例,其中6例死亡、166例解隔離,其餘治療中。
■疫情平穩,陳時中:歐美、東南亞旅遊史者有兩種情形,一律入住防疫旅館
針對今日維持零確診,指揮中心指揮官、衛福部長陳時中表示,台灣近期的本土案例幾乎每天都是沒有、或1個確診,疫情看來是平穩,希望可以持續守好。
他指出,本週二(14日)已要求自18日起返台的民眾,入境前14天有歐美旅遊史,若出現下列2種情形,則一律入住防疫旅館,不能居家檢疫:
1.同住者有65歲(含)以上長者、6歲(含)以下幼童、慢性疾病患者(如心血管疾病、糖尿病或肺部疾病等)。
2.無專用房間、專用衛浴設備者。
陳時中並表示,東南亞疫情看來有些「蠢蠢欲動」,加上地方疫情不夠透明,目前正研擬比照歐美旅遊史做法,未來有東南亞旅遊史的入境旅客,若符合上述兩項條件,也須一律入住防疫旅館。這項規範正研擬中,未來會正式宣布。
除了加強檢疫,如何找出無症狀感染者也是防疫難題。指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示,直接抓出無症狀感染者很困難,但若這類人確實帶有病毒、會傳染給其他人,周遭就肯定會有人感染,甚至造成群聚。因此能做的是從有症狀者去調查,也許可以往回推找出無症狀感染者,不過目前台灣10例找不到感染源的本土案例,回推後都沒有發現無症狀感染源。
■空調讓病毒顆粒傳得更遠?張上淳:開放或密閉空間是關鍵
有媒體提問,根據《新英格蘭醫學期刊》昨(16日)發表的研究指出,「超級傳播者可能比其他人傳出更小的顆粒,並且能透過氣流擴散到更遠的地方,造成更多人感染。」
張上淳表示,一般病人感染COVID-19後,產生飛沫顆粒大小是固定的,除非有做醫療處置,才有可能讓飛沫顆粒變得細緻。一般飛沫大小約莫會在1公尺內沉降,更細小的顆粒可以在空氣中懸浮更久,國外報告也提及說,若加上助力,例如空調的風,可以讓病毒顆粒飄得更遠,但會不會增加傳播,需要考量空氣流通的問題。
他表示,較好的做法,是盡量開窗、讓空氣流通,作用是稀釋掉空氣中懸浮的病毒或飛沫,「但若是在室內,密閉空間,用電扇來吹,就會把微粒吹得更遙遠,做法並不恰當」。
■台灣使用奎寧類藥物規範安全劑量
另有媒體詢問,巴西發表小型臨床試驗,11名確診個案使用較高劑量的奎寧類藥物6天後死亡。張上淳則指出,台灣目前確診者中,使用奎寧類藥物的患者,都沒有出現任何副作用。
他補充,若病人本身身體有狀況,使用奎寧類藥物,可能會引起心臟疾病相關的副作用。觀察其他國家在此次疫情中使用奎寧類藥物,劑量上有差異,有些國家會使用較高劑量,也有合併其他藥物治療。而台灣在使用前,已諮詢過平時常用奎寧類藥物的風濕免疫科專家以及藥物動力學專家,並已在治療指引中規範安全的建議劑量。
目前國內最新的臨床建議治療指引第五版中指出,主治醫師可在告知病人同意下使用奎寧類藥物,並詳列治療以7天為主、成人一天劑量為400毫克。林口長庚風濕免疫科主治醫師郭昶甫說,風濕免疫科病人許多都是長期使用這類藥物,像指引中規定的只用7天、劑量也與風濕科標準建議相同,這樣的用法「可說非常安全」。
■確診者遺體仍有感染力,已做好適當防護
昨(16日)傳出泰國法醫疑似遭確診者遺體感染病逝。對此,張上淳表示,剛過世的病人,身上、衣服甚至生前碰過的床欄、床單都可能殘留病毒,因此若身邊的人沒有做好適當防護,觸摸這些地方,再碰自己口鼻,就有可能被感染。
張上淳也表示,台灣已經有一套標準作業流程,來處理確診病人遺體。而處理遺體的人員、法醫與在醫院照顧確診者的醫護人員,三者都是一樣的防護裝備。
■讓藥局、衛生所休息,19日起週日不販賣口罩
陳時中說,口罩實名制至今已經2個月,負責販售口罩的藥局、衛生所一日都沒有休息,因此宣佈自19日起,週日都不會向藥局、衛生所配發口罩,店家可以休息不營業。他也呼籲民眾,可以盡量利用網路購買。截至今天中午,這一波網路預購口罩量已達220萬。
此外,針對衛福部與教育部研議,未來將配送口罩到中小學,直接由學校販售給學生,引起諸多家長與學校反彈,對此,陳時中表示,目前正不斷與學校、教育部溝通,大家都會犧牲一點,但希望找到最有效率且最方便的口罩販賣和配送方式。
■指揮中心研擬外送員、郵遞單位防疫準則
今天上午台北市美食外送產業工會於疾病管制署門口舉辦記者會,希望指揮中心正視疫情期間,外送員常在不知情狀況下,需送餐給正在居家隔離、檢疫的民眾,更可能形成防疫破口。
對此,陳時中回應,外送、郵遞員常會與不特定對象有接觸機會,容易接觸到居家隔離、檢疫者,確實難以排除風險,指揮中心近期將找外送員、郵局郵遞員等相關單位開會研擬準則。
「大致方向是想出辦法,能讓外送員等不接觸民眾,又能達成送達、簽收效果,也要考慮法律上的方式,目前不會考慮對民眾進行標記的方式,但要如何能雙方不碰面,又能收錢、簽收,會朝解決這樣的問題來努力。」陳時中說。
■蔡英文總統登上《時代》雜誌,呼籲全球合作、重申「Taiwan can help」
美國《時代》(TIME)雜誌最新一期主題為「尋找希望:時代百大影響力人物領航新實境」(FINDING HOPE:The TIME 100 community on navigating our new reality),邀請100位名人針對疫情撰寫專文,包括安潔莉那裘莉(Angelina Jolie)、達賴喇嘛等,蔡英文總統也受邀其中,文章主題為《台灣總統:我的國家如何預防COVID-19大爆發》。
蔡英文在文中指出,台灣在2003年嚴重急性呼吸道症候群(SARS)疫情中,痛失了數十條人命,這個慘痛經驗讓政府及民眾在此次疫情初期階段就保持高度警戒。從去年12月就開始邊境防疫、1月開設中央流行疫情指揮中心,並於1月21日首例確診個案出現後,展開嚴密的疫調,追溯每個病例的旅遊及接觸史,防堵大規模社區傳染。
她表示,政府在疫情初期就接管口罩製造、分配,不僅擴增口罩生產線、加倍產能,更設計出一套配售口罩的機制,「讓台灣的醫院和民眾都買得到也負擔得起」,也「使台灣有餘力捐贈物資給疫情嚴重的國家。」
最後,蔡英文強調,台灣除了擁有全球數一數二的醫療體系以及強大的研發能力外,也致力於資訊的公開透明並積極與民眾及國際組織分享。「台灣確實已有效遏阻國內疫情,但在國際社會,新型冠狀病毒是一場人道災難,需要所有國家的通力合
作。儘管台灣遭受不公平待遇,被排除在世界衛生組織和聯合國之外,但我們
仍然願意並發揮我國在製造、醫藥與科技的強項,與全世界攜手合作。」文末並以「Taiwan can help」作結。(文/陳潔;攝影/中央社/郭日曉、報導者/余志偉)
#延伸閱讀
【空服員、看護、外送員等高風險群,疫情職災認定「看得到卻吃不到」?】https://bit.ly/2VAF2uj
【COVID-19三大希望之藥,台灣全數備戰到位──「法匹拉韋」台製藥原料啟動,東南亞多國都想要】https://bit.ly/3aAYFZv
【圖表看疫情:COVID-19疫情即時脈動】http://bit.ly/2HMR2T6
★紀錄關鍵時刻,看見事實重要,#贊助報導者:http://bit.ly/2Ef3Xfh
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長庚醫院網路郵局 在 我的玫瑰花 Facebook 的最佳解答
看到這篇,分享一下我的做法:
凡事搜尋的時候會盡量以NHS政府網站為主,打關鍵字搜尋的時候多打一個NHS就會跳出NHS網站跟我要找的東西有相關的文章了,NHS網站我視為一個可信的參考來源。並且它用的英文相當簡單好懂,應該是有特別設計過針對一般大眾使用的語言
以上是一般版,有基礎英文閱讀程度就可以做;下面是進階版,花時間也花腦力
如果是我感興趣想進一步了解更多的資訊,ex: 如何預防妊娠紋、催眠生產有沒有效、肌醇對PCOS的作用等等,那我就上Pubmed按照EBM的證據等級找相關文獻來看。(感謝sci-hub讓找paper全文這件事的難度降低)通常這樣弄完一輪也就差不多可以對事情下個結論了!
【你有把握你不會被騙嗎?】
下面文章內容很長喔!
最近,這則「男嬰喝直銷奶粉」的新聞報導,內容在說「高雄長庚醫院日前接獲一名4個月大男嬰,疑似被餵食母親減肥用的直銷高蛋白奶粉,長期營養失衡差點丟掉小命。」
各位朋友往下看柚子醫師的想法之前,可以先了解一下這則新聞
https://goo.gl/hXasfN
https://goo.gl/H5GVYr
https://goo.gl/h3aynW
柚子醫師應該是最後一個分享這篇文章的小兒科醫師粉絲團,主要是因為柚子醫師多想了一些時間,因此對於整件事,柚子醫師想要多說幾句話
1、一歲以內的嬰兒飲食,以母奶最好,除了母奶之外,如果使用配方奶,配方奶的成分比例有一定必要的特殊要求,請不要用鮮奶、請不要用成人奶粉、請不要用什麼亂七八糟的東西。
(上面這一點幾乎是所有的小兒科醫生粉絲團都不斷強調的,柚子醫師也必須把他放在第一點來強調,至於下面這二點就是要柚子醫師最近多想的事情。)
2、直銷奶粉的廠商其實可以不用太擔心,台灣人是很健忘的。柚子醫師敢說,如果直銷奶粉的廠商不告這些醫師,這個新聞就沒有任何再往下深入報導的機會,再過兩個星期,這個新聞就會消失,再過三個月,幾乎不會有人記得這個新聞,就算政府大動作執法,各位覺得可能會有多重的處罰?就算處罰重到讓整間公司倒閉,換個名字換個負責人重新再來的一直都大有人在。
3、對於養育孩子的所有大小事,各位有把握你不會被騙嗎?
幾年來柚子醫師遇過不少沒有使用正常嬰幼兒奶粉餵食小寶寶的情形,之所以會發生這種情況,分析起來大致上有兩種可能性,第一種可能性是因為正常的嬰幼兒奶粉太貴了,有些人真正家境貧寒沒有辦法買得起正常嬰幼兒奶粉,只好用較為便宜的其他奶粉或食物來取代,也有些是因為爸爸媽媽阿公阿嬤貪小便宜不願意多花錢,柚子醫師曾遇過太苛薄的婆婆,要求媳婦泡奶永遠都要少兩湯匙,小女嬰因為配方奶熱量不足永遠都是瘦瘦小小的。
第二種不使用正常嬰幼兒奶粉餵食小寶寶的可能性,是因為「被騙了」。
柚子醫師在想,這個新聞當中的直銷奶粉,會比較便宜嗎?應該不會!
如果沒有比較便宜,當然是因為媽媽被騙說:「別的奶粉都是爛貨,一定要喝這種奶粉才會有很多好處」,新聞內容當中,媳婦說:「婆婆在做直銷,從小孩出生不久,就要求她把高蛋白產品當成配方奶」,請問大家,如果媳婦知道這個奶粉吃久了,可能會「全身癱軟無力、腸子麻痺、心跳較慢」,媳婦會給自己的孩子吃嗎?當然不會,追根究底媳婦被自己的婆婆騙了,請問大家,如果婆婆知道這個奶粉吃久了,可能會「電解質極度不平衡、血液呈現相當鹼,有如橫紋肌溶解症」,婆婆會給自己的孫子吃嗎?當然不會,追根究底婆婆也被奶粉的供應者騙了,奶粉的供應者知道這個奶粉不能給小嬰兒吃嗎?可能知道,可能不知道,就算知道這個奶粉不能給小嬰兒吃,他還是可能會繼續賣,為什麼?當然是為了「賺錢」,只要可以賺錢,什麼事做不出來,騙一騙人就可以賺錢是多簡單的一件事,只要把良心放在一旁就可以做得出來了。
大家心裡一定會想「媽媽真笨!婆婆真笨!」,這種沒有腦袋的推銷話術,為什麼你也相信,柚子醫師請大家想一想,如果有一個人說喝這種奶粉對小寶寶有好處,你一定不會相信,如果有十個人說喝這種奶粉對小寶寶有好處,你也不會相信,如果有一百個人說喝這種奶粉對小寶寶有好處,你仍然不會相信,可是你加入了一個Line群組,五百個人都說喝這種奶粉對小寶寶有好處,你加入了一個FB社團,五千個人都說喝這種奶粉對小寶寶有好處,你說你會不會信?
進一步來說,對於養育孩子的所有大小事,各位有把握你不會被騙嗎?
柚子醫師跟大家聊一聊別的例子。
各位去商店買衛生紙,不良的店員看到你的孩子就說你的孩子長得這麼瘦小,應該是缺乏什麼營養素,你會不會就直接掏腰包買了很貴的營養品回去給孩子吃,吃了很多年之後,新聞報導說那個很貴的營養品被驗出有塑化劑,你的孩子還是一樣瘦小。
各位去商店買孩子平常習慣喝的嬰幼兒奶粉,店員看到這個奶粉,邊搖頭邊嘆氣。你問他為什麼搖頭?為什麼嘆氣?他欲言又止的告訴你說,這個奶粉比較沒有營養而且比較貴,要1200元,你為什麼不喝旁邊這種特別有營養的奶粉,而且只要800元。你覺得這個店員佛心來著,讓你省錢又營養,柚子醫師告訴你,1200元的奶粉進貨價要1000元,每賣出一瓶店家只能賺200元,可是800元的奶粉進貨價只要200元,每賣出一瓶店家可以賺600元,各位覺得一個不良的店員會推薦你的孩子喝什麼奶粉?
各位去郵局寄個信,門口有一個年輕人跟上來,告訴你說他有一套教材專門開發孩子的潛能,年輕人給你看了一張照片,跟你說教材設計者的孩子在五歲以前就會說流利的六國語言,數學檢定冠軍,學業進度驚人,只要你買了這套教材,按部就班一步一步的練習,你的孩子也會跟他的孩子一樣厲害,正在煩惱不知道怎麼教孩子的黑手爸爸,咬咬牙分期付款也要買一套,只希望孩子以後成為人中龍鳳。
當然一定有堅定立場的爸爸媽媽,不會相信上面這些太誇張的效果,那各位能夠相信誰?
柚子醫師再跟各位談談幾個例子
阿公阿嬤信誓旦旦跟柚子醫師說,隔壁鄰居的話他不會相信,路上推銷員的話他也不會相信,可是電視上某個人是這方面的權威,他說的話總可以相信了吧?唉!電視上的這個權威,事實上也不是這方面的權威,他說的話都沒有實證醫學的認證,醫師之間早就把這位權威罵翻天。
電視上的權威不能信任,總可以信任醫師吧?柚子醫師必須強調說:「大部分的醫師都是良善的,但是有少部分的醫師也是不能信任的!」曾經有醫師,對癌症的病人說:「接受正統癌症療法你只有死路一條,一定要買我的健康食品才可能有活路」。也曾經有醫師把病人的抽血報告修改成不正常之後,告訴他說你的症狀十分嚴重,一定要花大錢好好治療。
柚子醫師不希望因為上面這段話讓大家對所有的醫師產生不好的印象,因此柚子醫師必須再度強調一次
#大部分的醫師都是良善的
#有少部分的不良醫師是不能信任的
各位有把握你不會被騙嗎?一個4個月孩子受苦的新聞讓柚子醫師幾天都睡不好,柚子醫師已經很難跟各位說誰可以相信誰不能相信了,這是個最糟糕的年代,各位一定想像不到孩子成長的過程中有那麼多的陷阱,網路上查詢到的資料不見得完全正確,誤信了不正確的言論只會讓孩子出現預料之外的意外。
可是,柚子醫師必須要說,這也是個最好的年代,網路上還是有一群醫師默默堅持著自己的信念在做著正確的事,我們不鼓勵大家在網路上隔空問診,可是可以讓大家隨時在臉書上接收到現階段最正確的育兒訊息,除了歡迎大家按讚加入柚子醫師的粉絲團 柚子醫師的育兒診療室 - Dr.陳木榮醫師,大家可以參考一下下面這些柚子醫師平常每天都要偷偷關注的醫師粉絲團(請各位偶像醫師包涵,下面的粉絲團排序沒有什麼特殊意義)。
黃瑽寧醫師健康講堂
愛+好醫生
葉勝雄醫師的育兒發燒經.兒科不只是小兒科
黑眼圈奶爸Dr. 徐嘉賢醫師
阿包醫生陪你養寶包 - 小兒科巫漢盟醫師
三寶爸-小兒科陳映庄醫師
林思宏醫師
小劉醫師 Lisa Liu粉絲團
臭寶爸
Dr. E 小兒急診室日誌
張璽醫師-小兒神經
寫在文章的最後,幾年前,柚子醫師曾經在某個衛教演講的場合,說了幾句「實話」,隔天就接到某間廠商的電話,直接明白跟柚子醫師說:「你可以演講,但是你不可以『擋人財路』」。幾年後,柚子醫師仍然維持一樣的想法,為了我們的下一代,能做的事我都要盡量做,只是身旁多了幾位願意幫忙的律師朋友,如果上面的文章影響到了誰,歡迎廠商直接跟柚子醫師說,柚子醫師直接公告廠商名稱,總之就是來函照登。
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