我看了公視有話好說討論月經貧窮的議題,然後被陳院長發言內容給驚嚇。
周老師談起心智障礙者,有部分無法自理月經時,衛生用品的更換,讓照顧者疲於清洗沾染經血的衣物、床單等用品。
但其實不同障別都有自己要去面對的狀態,肢體障礙者如果是手部功能受影響的,要自己換衛生用品也是困難。但說真的,經期來時,遇到各種的側漏,根本就是每個人都會經歷的事呀。
因此,在陳院長提及「以前醫療界會提供精障、智障因為經期不好照顧或有受孕風險, 由監護人代理,經過醫療評估進行子宮切除手術...」這言論時,內心感到十分驚訝。這雖然是”以前”的事情,但陳院長並沒有加以說明此作法事實上是違反人權。恐怕讓大眾認為這是一個「因為經期不好照顧」的解決方法。這無論是在過去、現在、未來,都是個違反人權的作法。
我們更該去思考的是,怎麼運用現有的各式衛生用品(棉條、衛生棉、月亮杯、月亮褲、看護墊等...),結合居家照護人手、時數的協助,還有衛生用品的補助,去達成女性障礙者在經期來時的支持網。
有話好說月經貧窮議題節目連結:https://youtu.be/lTEihTydons
台灣障礙女性平權連線聲明稿:
陽明大學周月清老師於12月3日受邀至公視有話好說節目與談關於月經貧窮議題,節目中提及照顧障礙者的照顧議題。期間,來賓陳院長提及以前醫療界會提供精障、智障因為經期不好照顧或有受孕風險, 由監護人代理,經過醫療評估進行子宮切除手術乙節,陳院長所提之事例在現今是違反人權的,雖院長可能是無心提起,但本會為平權團體,認為必需提醒大眾以正視聽,於此特別聲明,籲請大眾重視障礙平權議題。
因為不好照顧與缺乏照顧資源或有受孕風險而將我們障礙女性的子宮摘除, 是違反人權的。子宮屬於身體的一部分,只要是人,就有保有身體完整的權利。我國於2014年正將合國身心障礙者權利公約 (UN Convention on the Rights of Persons with Disabilities; CRPD)國內法化,其中第17條談到保障人身完整性,並且2018年的國際審查委員的結論性意見中「建議國家修訂優生保健法及精神衛生法,提供法律、程序及社會保障,包括,但不限於接受輔助決定及法律代表,以避免對身心障礙者施以強制醫療處置。」 說明身心障礙者的身體自主權是不可因其障礙而有所不同。
本會近年著重於研究國內照顧資源問題,發現目前國內的照顧資源十分不足,同時評估照顧需求以及資源給予未將性別納入考量。致使長期忽略女性在經期來時的需要,例如需要協助的時間可能變多,協助人力需要增加…等本會也曾在性別平等委員會中提出政策必需要考量障礙女性在經期來時需要的支持較高而有所調整,相關單位回應雖表示會在如廁的協助部分包含此項目,然而長照的評估表中根本沒有提到女性經期的影響。 另外個人助理部分也只依身心障礙者的障礙程度訂定服務的上限時數,未考量女性經期的影響。由此可看出本國的服務政策仍沒有看到性別差異,本會希望藉由此一聲明,再次提醒政府及社會大眾正視並尊重身心障礙女性的生理特性及身體自主權。而政府更應該負起責任,減輕照顧者的負擔才是促進身心障礙者自由,自主生活的不二選擇。
http://dwera.org.tw/2020/12/06/【聲明稿】障礙女性有身體自主權!未經當事人同/?fbclid=IwAR2wYusDdD5Xjq_vTa3Ge4Tjf_92Gf2aL1bSEaxwkiLUQzYZF7eyiTPxKSw
長期照護資源中居家服務屬於 在 林欽榮Charles Lin Facebook 的精選貼文
全國首座整合式長期照護中心舉行開幕典禮 高雄健康醫療園區形成網絡擴大為民服務
今日陳其邁市長為本市政府公辦所建造設立長期照護中心,甚至說是全國首座整合式長期照護中心,正式揭幕並全面提供服務。
陳其邁市長在開幕儀式會中表示,台灣正面臨快速人口老化問題,預估2025年,台灣將進入超高齡社會,65歲以上老年人口占比將達20%以上。而截至109年10月份統計顯示高雄老年人口計有457,601人,占人口比率16.54%,高於全國平均值15.86%,僅次於台北市,位居全國第二位,而需要長期照護的人口達97,664人。人口老化及少子化衍生的照顧問題是市府責無旁貸的責任,老有所終,老有所養,因應高齡化及照顧者需求,整合及發展多元的長期照護資源,為市政重要課題且刻不容緩逐步規劃執行中。
這個建設計畫感謝議會及各界團體支持,市府順利編列8億經費,自2015年起開始規劃興建衛生局所屬健康園區之「高齡整合長期照護中心」,總樓地板面積約 6,500 坪,整合市府所屬的中西醫療資源,包含1至3樓為市立中醫醫院,4至6樓為民生醫院附設住宿型長照機構共計170床,7樓為凱旋醫院精神護理與康復之家共計48床,8樓為社區復健中心,9樓為綜合型長照機構(含居家服務及日間照顧),10樓為國際會議廳及空中花園;同時進駐衛生局社區心衛中心及長期照顧中心,衛生局行政機關也緊鄰其旁,使整個健康醫療園區形成網絡狀,配合未來環狀輕軌設站於園區旁,可提供市民更便捷的醫療服務,冀望本中心能成為全人醫療服務資源的最佳據點,高雄市民心目中的「健康幸福園區」。
6樓「飛象家園」為全國首創之兒虐重症專屬病房,屬於民生醫院附設住宿型長照機構「飛象家園」50床,提供兒童創傷復元,具有治療性滋養照顧的友善環境。園區內設有飛象書屋、遊戲發展區、主題體驗區及兒童遊戲塗鴉區等空間,另為長期臥床的孩童打造全景天花板投射主題房,衛生局及民生醫院團隊的愛心與用心值得肯定,期許醫護人員能以愛與照護專業,讓這些孩童創傷早日復元,回歸社區與家庭。
會中陳市長感謝第一線工作團隊辛勞付出,也勉勵醫護及照顧人員應以正向態度面對長照艱鉅挑戰,市府也持續依據中央政策持續努力布建日照中心、社區關懷據點等等,應以符合市民期待與需求。長照大樓為全人醫療照顧服務成功典範,期許將來可複製至其他合適場域,高雄經驗甚至可分享推廣至全國。
在市長的領導下,我相信市府衛生局團隊也將戮力朝著發展多元的長期照護系統目標前進,除加速長照服務人力培訓,鼓勵民間組織投入長照服務,建立健全的產業規模,逐步導入智慧科技化照顧系統,提升長照服務效能,以符合市民期待與需求,讓市民獲得妥適照顧,安心在地老化,打造高雄成為幸福移居城市。
今日除了陳市長出席開幕儀式以外,尚有中央衛生福利部長期照顧司祝健芳司長、衛生福利部何啟功前次長,以及社團法人高雄市醫師公會賴聰宏理事長、社團法人高雄縣醫師公會王宏育理事長、高雄市中醫師公會的陳建霖理事長、育英醫護管理專科學校蔡榮順校長、護士護理師公會及各醫界先進代表,以及關心地方發展的許智傑立委;同時也邀請有邱俊憲、鄭光峰、李順進、鄭孟洳、郭建盟、陳麗珍、陳慧文等議員以及本府衛生局、工務局、新工處、社會局等市府團隊首長等共同出席揭幕。非常感謝以上長官以及中央與高雄醫界人士、議員先進們的催生與祝福;為高雄打造全國首座整合式長期照護中心啟用典禮,相當圓滿成功;也從今日起,這一座新設的全國首座整合式長期照護中心,即日起全面正式提供服務。
#全國首座整合式長期照護中心
#高雄市政府衛生局
#高雄健康醫療園區
#長照2.0
#「飛象家園」為全國首創之兒虐重症專屬病房
雄健康-高雄市政府衛生局
長期照護資源中居家服務屬於 在 法學博士石人仁 Facebook 的精選貼文
政策諮詢報導
衛福部於2017年起全力推動「長期照顧十年計畫2.0」,如今政策執行已屆滿四年,為了回顧攸關國民健康的重大計畫,本智庫於八月二十五日召開政策諮詢會議,會中邀請台大社會工作學系教授馮燕、台灣國際勞工協會研究員吳靜如、台北市產業總工會理事長鄭雅惠、台中市前副市長林依瑩,就不同面向提供各自的見解與分析。
開場與會者就以自身使用長照服務的經驗,指出目前長照申請流程相當複雜,不易於民眾申請使用;根據被照顧者不同的情況,可服務的機構分為A級單位(社區整合型服務中心)、B級單位(複合型服務中心)、C級單位(巷弄長照站);除了三級單位之外,在長照系統中還有個管師、照服員、復健師等不同的角色負責不同的長照服務。這樣的分級結構,對一般家庭來說相當複雜;因此,當有長照需求時,每一個家庭都需要耗費相當大的心力,去洽詢長照資源,並等候評估入戶,大多數的家庭都無法負擔這樣的成本。
談及整體長照執行情況,中央補助長照經費雖逐年增加,然而實際執行情況不甚理想。舉例來說,106年與107年執行率僅達五成左右,其中智慧健康發展計畫只有不到三成,108年為了拉高執行率,放寬補助條件致使執行率提高達92%,但缺乏稽核管控的政策補助,造成不少專家學者對於品質的疑慮。另一方面,中央為了補足長照經費缺口,設立長照服務發展基金,並訂立額度目標,預計逐年成長至115年可編達736.48億。許多專家學者批評,今年僅預算400億的計畫,目標五年後要成長將近一倍的預算,迄今卻沒有穩定的財源,很難想像未來的長照計畫要如何實現。
根據研究統計,實際上在台灣照顧服務提供者,多數優先考量為家屬(61.2%)42萬人,再來是外籍移工(28.5%)20萬人、機構照顧(4.9%)3.4萬人、居家照顧服務(5.4%)。回到照顧現場,當家庭有照顧需求時,大多數人第一首選是從移工找起。此外,家庭照護類移工一方面不受勞基法管轄,同時也被長照政策體系排除在外,延伸出不少照護問題。
整體而言,台灣老年人口已達14.9%已屬於高齡化社會,每年家庭看護需求量都處於直線上升的狀態。若目前長照政策思維,都維持在將「長照服務視為商品」的話,恐怕只會創造出更廉價的服務品質,造成更惡劣的勞動條件。
長照2.0為實現在地老化,發展了龐大的照顧體系,但執行情形卻遭一線工作者批評不符實際需求,為了解長照政策執行情況,本智庫於九月八日召開政策諮詢會議,會中邀請婦女新知秘書長周于萱、老人福利推動聯盟副主任謝雅涵、家庭照顧者關懷總會副主任張筱嬋,各自針對長照政策不同執行面做分析。
開場與會者先剖析目前照顧服務的家庭困境,根據研究統計,台灣1153萬就業人口中,粗估有231萬人受照顧責任影響,因「照顧」離職約有13.3萬人。這些人所要面對的不僅是家庭的照顧需求,還有離開職場所需承擔的後果;因此長照計畫的核心應以「照顧不離職」為目的,減緩這些人的照顧負擔。但事實上,目前政策限制僅能提供22小時居家服務,這對有需求的家庭來說遠遠不足。
另有與會者指出,目前所謂A級單位(社區整合型服務中心)發展未能符合初期的社區整合服務理念。有民眾不斷反映A級單位人員素質參差不齊,甚至有許多A級單位的個案管理人員,連目前長照計畫能為個案提供什麼樣的服務都不甚清楚。此外,目前支付制度為單項服務支付,當家庭需要洗澡服務,就申請洗澡服務;需要交通接送服務,就申請交通接送服務;服務提供相當片段且缺乏完整性,不力於支持照顧者長期照顧需求與生活安排喘息,建議考量開發包裹式照顧服務,以因應照顧者需求與區域資源不足的問題。
最後提及長照服務員的問題,為了快速擴張人員帳面數字,目前在長照2.0的政策規劃底下,訓練時數僅需90小時,進入門檻相對低。即使如此,大多數人接受完訓練後,也未必都會投入長照產業服務,原因在於相同的工作內容,在醫院從事看護工作,或是自行出來接案當居家服務員,其薪資水準都優於待在政府的長照體系裏面。因此與會者建議政府考量政策時,不應僅考慮如何解決家庭長照服務的需求,也應更全面的思考這些家庭照顧者的培訓問題,以及後續就業支持問題。
台灣長照目前的問題,並不僅止於供給面不足而已,而是有更多的問題在於長照供給者缺乏支持體系。以目前台灣家庭照顧者的樣貌統計,平均照顧時間高達9.9年,每天照顧時間更是高達13.6小時。這些人不僅面臨家庭照顧壓力,同時還要面臨受到照顧責任影響,因而減少工時的壓力,此情況在台灣1153萬就業人口當中,粗估就佔231萬人。若政府沒有提供健全的政策環境,並給予民眾有充分的選擇權,減少被迫成為照顧者的壓力,家庭照顧者的失能與崩壞,將會是另一個嚴重的社會問題。
少子化社會來臨伴隨著高教冰河期,甚至連國立大學碩博士都出現招生掛零的情況,為了解高教產業實際情況,本智庫於九月十五日分別政策諮詢會議,會中邀請南華大學應用社會學系副教授、台灣高等教育產業工會組織部主任林柏儀、全國私校工會理事長,就不同高教產業面向提供現況與見解。
一開始與會者先談及整個大學發展歷史,至今已有九百多年,早期中世界的大學主要組成,是由一群學生對學術有興趣,找學術上有成就的老師教學,抑或是學者們對於傳授知識有興趣,找來一群學生來上課。無論何種方式都以學習為主體,直到美國地方州政府捐地給大學,要求成立理工學院,以此開始定調大學要為社會服務。後來台灣政府治理開始實施新管理主義,提供許多績效獎金補助,讓各個大學在指定的績效成績上做競爭,以至於學校為維護自身補助利益,各校之間不再合作。與此同時,私校在評鑑績效的壓力之下,為了追求補助與成績,會高薪聘請教育部門神(曾任職教育部高階主管的教授)協助學校評鑑。種種為應付評鑑績效的作法,衍生出許多高教問題。
另有與會者沉痛指出「政府喜歡把高教困境,歸類在少子化問題;這做法其實很危險,因為少子化是結果。不可能叫國民現在多生小孩來解決此事;執政當局不能把社會問題推給自然現象,然後雙手一攤表示束手無策」與會者指出高教私有化才是高教困境的背景根源,包含政府挹注教育資源不足,以及為節省成本縱容私人倚靠學費辦學,還有放任學校不計手段節省成本。各種私有化節省成本的手段,衍生出教學品質參差不齊、過高生師比等問題,嚴重影響本國高教品質。
與會者以自身私校多年經驗表示,我國私校高達三百多所,每年需照顧110萬名學生。政府干預私校相當密切,包含管制招生數量、教學品質、學雜費等等,但同時分配給予私校學生的資源卻相當稀少。整個教育資源在計劃經濟下分配相當不均。私校之所以今天會有經營上問題,在於與公校在招生市場上有著不公平的競爭,為了維持財務平衡,只能針對學生不斷減少教育支出,包含零學分服務學習、減少開課、大班教學、凍結師資等;針對老師則是不發年終獎金、扣減研究費、增加授課時數等。如此樽節支出,才能夠勉強持續辦學。
總結台灣高教問題,在於台灣大學數量太多,整體對教育的投資相當不足;以台灣為例,七間國立頂尖大學的預算加起來,幾乎僅等於中國二線城市武漢大學一年的預算經費。除此之外,政府隨著經濟成長,稅收逐漸增加,也因為少子化因素,學生數量減少,所以每一位學生能分配到的教育資源理應增加。因此政府應該要調整高教政策,從私有化思維轉向公共化的政策方針,才能夠解決現今少子化的高教困境。
長期照護資源中居家服務屬於 在 社會福利中長期照護需求屬於 :: 長照機構資訊網 的推薦與評價
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