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二十世紀人類社會的最大成就之一，就是死亡率的降低與預期壽命的不斷延長。我國的人口老化已衝擊整個社會生活模式的變遷，尤其人口老化所帶來的長照問題，演變成新一波的「長照潮」。在社會和家庭結構的變遷下，雖然銀髮產業的供給市場興起，但也表示提供長照服務的事業將面臨更多的挑戰，因此如何提供優質專業的長照服務，讓失能者有尊嚴的生活，是人口老化社會必須面對的新課題。


高齡社會的銀髮產業是無所不包，照顧產業只是銀髮產業的一部分，例如: 全齡智慧宅、老人休閒旅遊、健康照顧、養生保健、長照保險、照顧科技、看護人力仲介等相關產業，都成為高齡國家的經濟發展政策，市場也呈現出新商機，因此有意投資者，希望政府的長照政策和民眾的需求具有深度的回應，更期盼政府掌握時代的趨勢，參考國外經驗，以前瞻的策略及管理，鼓勵各界提供具有市場區隔性、差異性的服務設計和產品研發，將有助於解決和預防長照問題的嚴重化。故要如何解決複雜的長照問題或老人問題，必須借力使力，才可能建構一套完善的長照發展制度。(資料來源: 註1 )


【台北榮總高齡醫學中心】陳亮恭 主任表示：「長照產業化的優劣眾說紛紜，產業化的好處是企業會自己經營，只需要政府創造好環境與規範，無需將所有服務公共化。照服員也能從好的表現中增加收入或升遷，職業的價值也會產生，進而形成市場區隔。」，陳亮恭認為，長照發展還是應該有產業思維，才會有多元發展，讓從事長照服務者有更好的職涯發展，也給民眾在政府提供額度以外的其他選擇。(資料來源: 註2 )


隨著台灣社會高齡化趨勢發展，工研院自2010年起，每二年針對台北、台中、高雄等三大都巿進行中高齡族群之健康照護消費需求調查。為瞭解城鄉族群需求的異同，也特別選定東部及西部高齡化程度最高的嘉義縣與台東縣進行調查，希望更完整掌握中、高齡生活需求，勾勒出台灣樂齡族群的需求樣貌特色，做為產官學研發展健康福祉相關服務的參考。


台北、台中、高雄都巿之高齡照護服務巿場仍是大宗，但從嘉義及台東縣的數據來看，偏鄉的高齡照護需求有明顯不同。為讓不同地方的高齡者皆能老有所依，老化程度較高的偏鄉需求，也是高齡照護巿場發展中不可忽視的一環，應因地制宜為不同地區打造合適的高齡照護服務，才能符合巿場需求。(資料來源: 註3 )




【Reference】
1.來源:
➤➤資料
∎(註1)【國家衛生研究院-論壇】出版品「醫療與福利服務產業化評估研究」(Page 78): http://bit.ly/2EMccPG
∎(註2) (udn.com 聯合新聞網)【打造有感長照 醫師認為需要產業思維】: http://bit.ly/2PQCtm8
∎(註3) (udn.com 聯合新聞網)【城鄉健康照護需求大不同 適地建構服務】: http://bit.ly/2SjN0ba


➤➤照片
∎(udn.com 聯合新聞網)【城鄉健康照護需求大不同 適地建構服務】: http://bit.ly/2SjN0ba


2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
∎國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽: http://forum.nhri.org.tw/forum/book/


3. 【國衛院論壇2019年度議題】簡介
➤http://bit.ly/2MtCqgA


#國家衛生研究院 #國衛院 #國家衛生研究院論壇 #國衛院論壇 #衛生福利部 #國民健康署 #健保署 #中央健康保險署 #五南圖書 #國家書店 #五南網路書店


#醫療與福利服務產業化評估研究 #人口老化 #長照 #銀髮產業 #全齡智慧宅 #老人休閒旅遊 #健康照顧 #養生保健 #長照保險 #照顧科技 #看護人力仲介 #陳亮恭


衛生福利部
國民健康署
衛生福利部社會及家庭署
臺北榮民總醫院高齡醫學中心


財團法人國家衛生研究院
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國家衛生研究院-論壇

二十世紀人類社會的最大成就之一，就是死亡率的降低與預期壽命的不斷延長。我國的人口老化已衝擊整個社會生活模式的變遷，尤其人口老化所帶來的長照問題，演變成新一波的「長照潮」。在社會和家庭結構的變遷下，雖然銀髮產業的供給市場興起，但也表示提供長照服務的事業將面臨更多的挑戰，因此如何提供優質專業的長照服務，讓失能者有尊嚴的生活，是人口老化社會必須面對的新課題。


高齡社會的銀髮產業是無所不包，照顧產業只是銀髮產業的一部分，例如: 全齡智慧宅、老人休閒旅遊、健康照顧、養生保健、長照保險、照顧科技、看護人力仲介等相關產業，都成為高齡國家的經濟發展政策，市場也呈現出新商機，因此有意投資者，希望政府的長照政策和民眾的需求具有深度的回應，更期盼政府掌握時代的趨勢，參考國外經驗，以前瞻的策略及管理，鼓勵各界提供具有市場區隔性、差異性的服務設計和產品研發，將有助於解決和預防長照問題的嚴重化。故要如何解決複雜的長照問題或老人問題，必須借力使力，才可能建構一套完善的長照發展制度。(資料來源: 註1 )


【台北榮總高齡醫學中心】陳亮恭 主任表示：「長照產業化的優劣眾說紛紜，產業化的好處是企業會自己經營，只需要政府創造好環境與規範，無需將所有服務公共化。照服員也能從好的表現中增加收入或升遷，職業的價值也會產生，進而形成市場區隔。」，陳亮恭認為，長照發展還是應該有產業思維，才會有多元發展，讓從事長照服務者有更好的職涯發展，也給民眾在政府提供額度以外的其他選擇。(資料來源: 註2 )


隨著台灣社會高齡化趨勢發展，工研院自2010年起，每二年針對台北、台中、高雄等三大都巿進行中高齡族群之健康照護消費需求調查。為瞭解城鄉族群需求的異同，也特別選定東部及西部高齡化程度最高的嘉義縣與台東縣進行調查，希望更完整掌握中、高齡生活需求，勾勒出台灣樂齡族群的需求樣貌特色，做為產官學研發展健康福祉相關服務的參考。


台北、台中、高雄都巿之高齡照護服務巿場仍是大宗，但從嘉義及台東縣的數據來看，偏鄉的高齡照護需求有明顯不同。為讓不同地方的高齡者皆能老有所依，老化程度較高的偏鄉需求，也是高齡照護巿場發展中不可忽視的一環，應因地制宜為不同地區打造合適的高齡照護服務，才能符合巿場需求。(資料來源: 註3 )




【Reference】
1.來源:
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∎(註1)【國家衛生研究院-論壇】出版品「醫療與福利服務產業化評估研究」(Page 78): http://bit.ly/2EMccPG
∎(註2) (udn.com 聯合新聞網)【打造有感長照 醫師認為需要產業思維】: http://bit.ly/2PQCtm8
∎(註3) (udn.com 聯合新聞網)【城鄉健康照護需求大不同 適地建構服務】: http://bit.ly/2SjN0ba


➤➤照片
∎(udn.com 聯合新聞網)【城鄉健康照護需求大不同 適地建構服務】: http://bit.ly/2SjN0ba


2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
∎國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽: http://forum.nhri.org.tw/forum/book/


3. 【國衛院論壇2019年度議題】簡介
➤http://bit.ly/2MtCqgA


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【1113質詢】居整計畫 & 居家失能方案
　　
居護所從84年就開始在做居家照護，後來衛福部在105年推出「居家醫療照護整合計畫」後，許多居護所也都配合政策，＃將居護個案轉往居整個案，然而衛福部卻在108年5月修訂居整計畫，＃規定居整個案必須在收案後6個月內完成用藥整合，否則就必須轉出居整，再回到一般居護服務❗
　　
我同意居整計劃減少不必要片段醫療的用意，光是在108年，＃居護所的S1病人領有門診處方箋的比率就高達81%，＃S2病人領有門診處方箋的比率也是高達75%，所以的確是有整合的必要。但這次修訂也造成了非常多的問題，＃可能有一半以上的個案都將因此被迫轉出居整計畫，回歸舊制，居護所也必須結案再重新開案。這不僅大大增加了居護所不必要的行政成本，這些早已習慣居整計畫的個案，也必須重新適應規定，像是醫師的訪視次數、VPN規定、個案展延週期與個案轉換身份等等。
　　
🎯 鑒於以上種種原因，我請衛福部在兩週內提供報告，評估將「完成用藥整合」作為居家整合計畫的「獎勵條件」而非「必要條件」的可行性。
　　
P.S.陳時中部長在備詢中答應我，說現階段會先請健保署放鬆審查，當作居護所的過渡期！
　　
至於「居家失能個案家庭醫師照護方案」，衛福部推估108年符合此方案的失能者有約23萬人，推估所需醫師人數為1163人，＃然而目前卻只有310名醫師參與該方案，這還是有包含衛生所的數字❗講到這裡各位護理同仁一定就知道，＃最後這些工作還是都落到了衛生所的護理師身上‼
　　
更糟糕的是，護理師參與居家失能方案，需要做健康及慢性病管理、衛教指導、個案追蹤與評估，還需與照專或個管員聯繫協調、協助連結其他資源等等，要做這麼這麼多的事，＃結果個案管理費一個月竟然只有250元！這根本是糟蹋人啊🔥🔥
　　
還有很微妙的一點，居家失能方案竟然讓護理師可以用家訪、電訪及遠距視訊等方式進行，請問血壓、血糖、血脂的監控，還有ACP、AD的宣導，是可以靠每個月電訪和遠距視訊、每4個月一次家訪就可以完成的嗎？
　　
🎯 請衛福部在兩週內評估家訪、電訪和遠距視訊的獎勵機制，＃鼓勵實際家訪。另外，也請衛福部在兩週內評估讓居家護理所報備支援的醫師得以開立「長照醫師意見書」，明明長照法第8條就是寫讓「醫師」出具意見書，為何居家失能方案只讓醫院或診所的醫師開立⁉
　　
質詢影片網址：https://s.yam.com/2ym7c

居護所從84年就開始在做居家照護，後來衛福部在105年推出「居家醫療照護整合計畫」後，許多居護所也都配合政策，＃將居護個案轉往居整個案，然而衛福部卻在108年5月修訂居整計畫，＃規定居整個案必須在收案後6個月內完成用藥整合，否則就必須轉出居整，再回到一般居護服務❗
　　
我同意居整計劃減少不必要片段醫療的用意，光是在108年，＃居護所的S1病人領有門診處方箋的比率就高達81%，＃S2病人領有門診處方箋的比率也是高達75%，所以的確是有整合的必要。但這次修訂也造成了非常多的問題，＃可能有一半以上的個案都將因此被迫轉出居整計畫，回歸舊制，居護所也必須結案再重新開案。這不僅大大增加了居護所不必要的行政成本，這些早已習慣居整計畫的個案，也必須重新適應規定，像是醫師的訪視次數、VPN規定、個案展延週期與個案轉換身份等等。
　　
🎯 鑒於以上種種原因，我請衛福部在兩週內提供報告，評估將「完成用藥整合」作為居家整合計畫的「獎勵條件」而非「必要條件」的可行性。
　　
P.S.陳時中部長在備詢中答應我，說現階段會先請健保署放鬆審查，當作居護所的過渡期！
　　
至於「居家失能個案家庭醫師照護方案」，衛福部推估108年符合此方案的失能者有約23萬人，推估所需醫師人數為1163人，＃然而目前卻只有310名醫師參與該方案，這還是有包含衛生所的數字❗講到這裡各位護理同仁一定就知道，＃最後這些工作還是都落到了衛生所的護理師身上‼
　　
更糟糕的是，護理師參與居家失能方案，需要做健康及慢性病管理、衛教指導、個案追蹤與評估，還需與照專或個管員聯繫協調、協助連結其他資源等等，要做這麼這麼多的事，＃結果個案管理費一個月竟然只有250元！這根本是糟蹋人啊‼
　　
還有很微妙的一點，居家失能方案竟然讓護理師可以用家訪、電訪及遠距視訊等方式進行，請問血壓、血糖、血脂的監控，還有ACP、AD的宣導，是可以靠每個月電訪和遠距視訊、每4個月一次家訪就可以完成的嗎？
　　
🎯 請衛福部在兩週內評估家訪、電訪和遠距視訊的獎勵機制，＃鼓勵實際家訪。另外，也請衛福部在兩週內評估讓居家護理所報備支援的醫師得以開立「長照醫師意見書」，明明長照法第8條就是寫讓「醫師」出具意見書，為何居家失能方案只讓醫院或診所的醫師開立⁉

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