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【多囊性卵巢．生理病理討論】

本篇文章討論內容，引用自期刊 Nature Reviews Endocrinology的文章

－【Polycystic ovary syndrome: definition, aetiology, diagnosis and treatment】

這是一篇近期關於多囊性卵巢症候群（PCOS）的詳細分析討論，其中從診斷定義、臨床分型、生理病理、實際治療，皆有相當詳細的分析解釋。

十分推薦關於臨床上治療多囊性卵巢患者的醫師可以悉心研讀，對於臨床患者的分型判斷、病程走向、療程規劃，都有很大的幫助！

其中討論到關於多囊性卵巢異質性（heterogeneous）的情形，這部分與筆者在臨床上觀察有許多相同相似之處。（所謂的異質性指的是同個群體有一種以上的特徵是不一致的）

對於多囊性卵巢症候群，我們不能把其歸類為同「一種疾病」，而是具有「多樣化表現」的一群人。

中醫自古以來對於月經紊亂現象的觀察、治療調理方式都十分細緻且多樣。

我們的治療「辨症論治、因人而異」，因此針對於多囊性卵巢此多樣性族群的疾病類型其實是特別的合適，未來也有更多治療發展的可能性等待大家發掘！

▍關於多囊性卵巢整理

在該期刊中，作者整理出了幾項關於多囊性卵巢的疾病認識重點，如下：

1. 多囊性卵巢症候群（PCOS）是由「雄性激素過多」和「卵巢功能障礙」的各種體徵表現（signs）和症狀表現（symptoms）來結合定義之，而非其他的單一特定診斷。

2. 無論是從「病因學」到「臨床症狀表現」以及「長期病程表現」，PCOS在本質上都呈現異質性（也就是每個多囊患者都可能有所差異）。

3. 從越來越多的證據中發現，PCOS可能是一種「複雜的多基因疾病」，具有強烈的表徵遺傳（epigenetic）和環境影響，包含患者長期的飲食習慣和生活作息問題皆有可能造成影響。

4. 診斷PCOS需要使用具有標準量化的診斷方法。

5. 治療方向應以症狀為導向，需要長期治療，並且因應病程中的變化來改變治療方式，同時需要考量患者個人的需求和期望。（例如：體重控制、受孕目標、穩定月經...等）

6. 治療目標應該針對「卵巢功能障礙」與「相關代謝紊亂」所造成的結果－「雄性激素過多問題」。

▍想和多囊朋友說的話

多囊性卵巢症候群是一種非常複雜且每個人情形差異甚大的疾病。

不只是具有個體之間的症狀差異，在治療反應、病程順序上也有所不同。

要能有效針對多囊性卵巢問題進行治療，勢必需要長期治療與觀察，隨時因應患者情形、體質的變化做出相應治療處理。

無論是減少體脂肪、調理月經週期，都需要時間才能達到成效，因此找尋信任可靠、治療思路明確的醫師是最重要的一件事情！
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#我知道這篇文章觸及率大概不高
#但還是很認真的寫完了
#門診再忙放假還是要抽空看期刊一下
#需要不斷進修才能造福更多患者
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#主要是希望讓受到多囊性卵巢問題困擾的朋友能有更多的了解
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#有月經失調問題請別忽視
#早期發現多囊體質改變生活飲食幫助很大
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#現代人的生活飲食作息很容易惡化或誘發基因表現導致症狀惡化
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#陳家駒中醫師
#門診不能說的事
#京水堂中醫診所
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