【我有多囊可是排卵藥沒效？】
「醫師，我有多囊問題，西醫開排卵藥給我吃可是月經後來還是沒有來，怎麼會這樣？」這個問題其實在臨床上非常常見。
根據研究，有很大一部分的多囊性卵巢患者，對於排卵藥（clomiphene citrate)的反應其實並不理想。
下面跟大家分享一篇2019年刊載在人類生殖科學雜誌（J Hum Reprod Sci.）上的研究：
「Comparison of Clinical, Metabolic, Hormonal, and Ultrasound Parameters among the Clomiphene Citrate-Resistant and Clomiphene Citrate-Sensitive Polycystic Ovary Syndrome Women」
這篇研究中，找來了164位被診斷為多囊性卵巢（PCOS）的不孕患者，研究給予排卵藥三個週期之後，統計患者對於排卵藥反應的有效程度為如何。
研究進行三個週期，在三個週期中分次給予不同劑量的排卵藥（Clomiphene citrate），分別是低劑量50mg/天、中劑量100mg/天、高劑量150mg/天。
研究中將給予最高劑量排卵藥（150mg/天）依舊無法出現排卵反應的患者，判定為「對排卵藥阻抗（Clomiphene Citrate resistance）」
而研究統計下來，發現全部164位多囊患者，有超過一半以上（53.7%），共88位的多囊患者對排卵藥阻抗（使用高劑量排卵藥仍然無法排卵）。
另外76位患者（46.3%）對排卵藥物有反應，而有排卵反應的其中37位患者（22.6%）則需要給予至少100mg/天的排卵藥才能夠發生排卵現象。
統計發現，具有「排卵藥阻抗」的患者，在「體重、腰圍、腰臀比、BMI」都有明顯更高的情形。
而且對排卵藥阻抗的患者，在自然月經週期的表現上，明顯具有更長的月經週期。
（表示本身排卵頻率更低、自發排卵阻力更大）
在檢驗的數據上，「排卵藥阻抗」的患者，卵巢體積更大、AMH明顯更高。
（表示累積更多未成熟卵泡無法排出）
而同時患者的LH/FSH比值也明顯更高，表示具有較大的排卵阻力。
（一般LH/FSH>3，則表示有多囊的情形）
根據這份研究，總總因素都顯示出，當多囊患者的體質越是「惡化」（體重上升、月經週期拉長），即便是使用西藥排卵藥，也有很大的可能是無效的（無法排卵）。
因此多囊性卵巢患者，需要把多囊狀態改善到一定的程度（體重下降、月經週期縮短），才能提升排卵的機率（無論自發排卵、藥物排卵）。
而有懷孕需求的多囊患者，更是需要注意自己的體重、月經，當體重下降、體質改善，之後如果要自然受孕、人工受孕，成功機率也才能得到提升。
#同樣排卵藥各人效果差異大
#因為與患者當下體質狀態有關
#治療介入時間點不同效果就會不同
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#臨床上很多人會先藉由中藥減少體重改善體質
#後續如要積極懷孕再看看使否合併西醫治療
#幾位患者在中醫調理的過程中就開心中獎
#原本要做試管的錢都省下來了
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#關於多囊的五四三
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#今天又圖文不符
#表示太久沒放假想出去走走
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#陳家駒中醫師
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#京水堂中醫診所
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