☝️膝關節半月板撕裂傷 一定要開刀關節鏡清創才有用?!
復健沒有用? 還是你沒找到正確的方法!
👉在門診常見兩大類族群有半月板撕裂傷的問題
1.年輕人球類及衝擊運動,外力造成膝關節扭轉
2.年長者膝關節老化,爬山或追公車造成半月板破裂
👉是不是半月板撕裂傷的復健沒有用?
如果狹義復健的定義是熱敷電療....和抬腳
那真的效果不太好 😣
👨⚕️目前積極的精準復健治療
是結合"再生醫療+物理治療+運動治療"才能真正解決
再生療法: 利用高濃度自體血小板(PRP),透過超音波導引的精準定位注射在半月板撕裂傷重新啟動修復。
💉只有注射就可以了嗎?注射只針對半月板撕裂傷的部分重新啟動修復
但是膝關節的穩定性、本體感覺、敏捷度、關節活動和肌力都需要
物理治療和運動治療介入去做強化,才是周全的復健治療。
🩺很多研究都顯示,半月板撕裂傷藉由PRP的注射再搭配復健治療,長時間跟手術比較下,疼痛感和功能性改善是差不多的。
📲更多的治療資訊 https://crclinic072.com/disease/content/17
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【Week39 Day7- Internal Equine】
這週是校內馬部門實習的第一週,只能說史上壓力最大。大概從一開學就聽其他同學說了這會是很緊繃的一個實習,再加上馬的經驗相對少,所以一直很怕這一刻的到來。
這週我主要負責一個兩週大小馬的case,他轉診來的原因是hock關節腫大。第一個想到的可能性是感染性關節炎、骨髓炎、創傷。而其中最有可能的原因是敗血症,細菌從其他地方侵入血液然後就落腳在關節附近的血管,造成局部感染發炎腫大。第一天做了血檢、關節囊液分析+細菌培養、X光和超音波,初步認定是敗血症造成的骨髓炎。於是接下來幾天就是每天給抗生素和消炎止痛藥並密切觀察他的病情。還好這小朋友很堅強,狀況改善的非常快,很有活力,前幾天還在馬廄裡蹦蹦跳,跳到自己頭去撞牆😂。星期三和五分別對局部感染區域做了IVRP(intravenous regional perfusion),亦即用止血帶綁在患部以上的區域防止血液回流,再在靜脈內注入抗生素已達到局部高濃度對抗細菌的功效。 這個小朋友恢復良好,預計下禮拜跟他媽媽一起出院(一旦小馬住院,母馬也都要跟著一起)。
這週還有很多關節腔鏡的手術,有年輕馬OCD、成年馬DJD(退化性關節炎)和一些關節囊/tendon sheath感染的清創手術。另外還有一些蹄葉炎的case。每天大概7點半前就要到醫院,完成自己負責馬匹的所有理學檢查然後給藥,由於學校規定每批馬都要由兩個同學在一起才能執行檢查和給藥,所以兩兩一組互相幫忙。8點45分rounds前要把當天的病例和plan都打好,然後rounds的時候每個同學把自己負責的case口頭報告給比較資深的醫師。下午4點半是跟住院醫師們的rounds,把當天各自負責的case做個簡單總結,亦即每天都有兩個令人緊張的rounds時刻。
週末並沒有放假,大家分成兩組,一組星期六on call,而我是今天星期天on call。通常週末的班都是早上去做住院馬匹的理學檢查和給藥後大概上午10點多就可以回家,週末學生幾乎很少接到任何call。我們這組可說是非常幸運😢,昨天瞬間來了三隻生病的幼馬加上他們的媽媽(其中一個是母馬緊急剖腹產),聽說昨天on call的同學從早上7點半一直待到將近半夜一點才回家。而我們今天則是繼續接手昨天的case,非常密集的照顧和治療,忙到差不多5點才被放回家,而明天早上6點又要到醫院去顧昨天剖腹產的小馬。我大概能看到接下來這週會有多忙,而且這週原本排定的手術就一堆了😩
希望接下來這週一切順順利利阿!!!!!
photo credit: Kyle
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【Week23 Day14- EMS Emergency and Orthopaedic Centre】
這個禮拜只有星期三四有跟手術,星期五又被安排了一次在急診室的overnight shift。
這星期最特別的莫過於limb sparing surgery了,據說墨爾本只有兩個醫院有在做這個手術,而且就這個C醫師的說法他至今也只做過20多例limb sparing,所以真的也算蠻幸運讓我剛好碰到這難得的經驗。相較於傳統骨癌大多以截肢來做治療方式,這個手術顧名思義就是把患有癌細胞的骨頭切除但又保留住整隻腳,雖然往後不能到完全正常但還能持續用這隻腳活動。另外特別的一點是這次手術是以ulnar rollover的方式進行,在把患有癌細胞的radius以wide margin切除後,以自體的ulna在保留重要血管的情形下去填補這缺損,最後再carpal arthrodesis(把手腕關節融合固定),整個骨板從radius近端一直延伸到metacarpi。整個手術大概耗時三四個小時,是我跟過C醫師所有手術以來最久的一次,據他說法是他目前做過最滿意的一次。
這星期其他手術還包括TPLO、arthroscopy(關節鏡)和一隻法鬥的鼻孔跟軟顎整形。另外這週在急診室有遇到一隻布偶貓難產,差點需要做剖腹,還好最後在給予催產素後順利的把四隻小貓都平安生出來。另外還有一隻半夜來急診的邊境整個肩膀的皮不知怎麼弄的整片撕開,直接看到底下的肌肉組織,大概一個手掌加手指大,看起來就超級痛,趕快麻倒之後進行清創縫合。
總算熬過這充滿壓力的兩週,這兩週內也遇到了幾個講中文的飼主,所以運用了我極佳的中文能力協助醫生們溝通翻譯,大概這邊蠻多Asian飼主,急診室的醫師和護士都一直希望我留下來,哈哈。這兩週最可惜的就是沒有看到THR(髖關節置換),醫生跟護士知道我一直期待這個手術,於是就跟我說如果他們之後有確定THR手術會傳訊息告知我,再看我有沒有空過去醫院參與。
下週是腫瘤科選修,據說幫我們上課的是學校新請來的腫瘤專科醫師,課表看起來蠻輕鬆的,每天大概都10點到4點,真是個適合放在放假前夕的rotation。有沒有人有腫瘤相關問題想要幫忙代問的。最後還是老話一句,希望下週一切順利~~
PS 原本打算去電腦copy醫師的病例來寫報告,沒想到看到他特別把我標註起來
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