✳ 三酸甘油脂過高的治療共識(2021, ACC)
三酸甘油脂過高，是否與動脈硬化心血管疾病(ASCVD)有直接關聯？什麼情況下需要治療？
美國心臟學院(ACC)於2021/07公佈付印中的〈2021持續性高三酸甘油脂症治療共識〉，內容提出詳細的飲食改善(Fig 1，2)，治療策略及處置流程(Fig 3-6)。
⭕️ 降三酸甘油脂過高之新藥：IPE: Icosapent Ethyl
Icosapent ethyl
1.Icosapent ethyl 是一種高度純化的二十碳五烯酸eicosapentaenoic acid (EPA)，是 EPA 的合成衍生物，EPA 是魚油中主要的 omega-3 脂肪酸之一。Icosapent ethyl降低 ASCVD 風險的作用機制尚不清楚。
2.將135-500mg/dl之三酸甘油脂進行二級或高風險一級預防的患者加入statin類藥物治療時，每天兩次口服 2 g EPA可使相對 ASCVD 風險降低 25%（4.8 年的追蹤風險降低4.8%絕對值）。
3.它對 ASCVD 風險的影響似乎不能以下降之血脂數的變化來解釋，這表明替代機制可以解釋其心臟保護作用。
4.主要不良反應不常見，心房顫動風險略高（絕對風險為 1.4%）。目前的平均價格為 83 美元至 277 美元/月，患者的自付費用變化很大。
5.Icosapent ethyl的作用似乎並不適用於所有魚油制劑，因為魚油和 EPA/DHA 制劑的其他試驗並未證明將其添加到statin類藥物治療時可降低 ASCVD 風險。這可能是由於 icosapent ethyl 的化學成分不同，或者更可能是由於與魚油或其他 DHA/EPA 制備方案相比，icosapent ethyl 的較高有效劑量（4 g/d）存在差異，後者提供大約2 g/d EPA。
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