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影片看了嗎？點擊連結、別讓費言俊找上你！
https://youtu.be/4a7DXErMuGw
肺炎鏈球菌（費言俊）又回歸啦！如上次所提，此菌是造成 #社區型肺炎 及 #院內肺炎 的重要致病菌，且研究顯示 #家人與同住者連帶感染機率高。
肺炎鏈球菌之所以惡名昭彰，在於人類在得到較嚴重的上呼吸道感染例如 #流感 或是 #新冠病毒 後，容易併發所謂的 #次發性細菌性肺炎，而肺炎鏈球菌正是導致這種細菌性肺炎的罪魁禍首之一（佔35%）。若流感併發肺炎，死亡風險甚至增高至6倍。
當 #流感 與 #新冠肺炎 雙重來襲，要預防肺炎鏈球菌的造成的侵襲性感染，最有效的方法就是接種 #流感疫苗 以及 #肺炎鏈球菌疫苗。疫苗的功效就是讓體內的免疫系統大軍先行練兵，有朝一日當真正的病原體入侵，就能有效率地將其殲滅。
*觀看完整【費言俊尋人啟事】系列影片：https://reurl.cc/VXYe2R
首先感謝 民間記者會發佈中心 手足安排今晚記者會，大力踢爆醫管局管理層的無能，毫不理會前線的生死，只顧保障自己權位，我們定必出手追擊！！
=== 以下為我師就民間記者會所準備的內容 ===
我哋係由一班社會各界精英所組成嘅團隊<專業清算師> ，致力監察政府權貴，先後追擊新界僭建、套丁行為，以至近日踢爆CSi口罩被濫用，亦令一眾保皇黨想透過口罩換選票嘅如意算盤被打破！
我地團隊一開始先公開由醫管局內部所提供採購口罩嘅"搶購價”，一盒50個有astm level 1認證嘅口罩只係用$9.16既合約價去搶購，相信而家係全世界都無可能有機構用呢個價錢搶到額外口罩返嚟。
我地團隊要公開採購價嘅原因係：醫管局一直宣稱有三個月量防護裝備，直至醫護5天大罷工後回收已分派各部門喺裝備存貨，並終於承認防護裝備存量僅餘1個月。
面對採購困難，庫存不足，局方對醫護使用裝備施加各式限制、降低防護規格。令隱形患者不斷進出的醫院內，肺炎爆發既風險不斷飊升，8A病房重臨之夢魘揮之不去。醫管局內部員工都好焦急，好希望盡快成功補足充裕防護裝備俾前線。但一眾高層就官僚嘆慢板，玩弄語言藝術，企圖將醫護人員打造成貪得無厭之輩，而非解決問題，故唯有向我哋團隊不斷報料求助。
我哋希望記者藉住而家所提供嘅報價資料，追問醫管局採購口罩同其他個人防護裝備(ppe)情況，唔好再用語言偽術嚟自欺欺人，用“已經額外採購”嚟做掩飾，而係應該向外公佈ppe確實到倉日子及貨量，穩定前線乃至全港市民軍心，一齊做好抗疫。
今次同民間記者會合作舉辦<香港公立醫院防疫配合調查>，藉住呢個機會想在場記者可以繼續跟蹤報導以下6項同防疫相關嘅問題，有需要時可以聯絡民記代表或網上留言俾我地。
(1) 醫管局係12月嘅時候，係無因應例年流感季節及武漢情況加大採購，直接導致而家ppe嚴重不足，有無人需要為此負責？局方既定程序到底係乜？
(2) 醫管局而家採購各項PPE嘅價錢會唔會已經作出調整？例如，口罩仲會唔會係用$9.16去訂？ 進取手法除咗等熱心市民捐，仲有乜？
(3) 醫管局近日不斷降低前線防護安全風險標準。萬一前線受感染將會重演SARS悲劇，隨時整個病房以至整間醫院都需要被封鎖隔離、大批醫護生命受威脅。高層係咪已經做好準備承擔？
(4) 醫管局近日將普通病房，臨時以監察病房之名接收疑似肺炎病患個案，會唔會擔心係無負壓通風 同埋 無空氣過濾設施嘅情況下，會令前線醫護 同 病人交叉感染？
(5) 衛生署對早前有病人隱瞞自己嘅旅遊史，點解到而家都仲未作出起訴？ 另外而家係家居隔離個案、隔離營選址都係冇通知地區人士及區議員，點解可以完全將市民拒之門外？
(6) 衞生署比醫護的防護裝備指引點解會鬆過警務人員？
最後，我地強調以上6項要點，僅為目前醫療體系困境。但本港疫情發酵至如斯地步，自港共政權堅拒全面封關責無旁貸。政府無守護(govern )市民，是為失職。我哋對於醫管局以至政府各項失職嘅地方，定必清算到底！
專業清算，捍衛我城
光復香港，時代革命
專業清算師
近一個月前，南韓梨花女子大學附醫新生兒加護病房 (NICU)，有四名早產兒在數小時之內相繼死亡。
後續鑑識報告發現四名嬰兒中，有三名小孩的血液培養報告顯示為 Citrobacter freundii 這隻格蘭氏陰性桿菌 (Gram negative bacilli; GNB)。
進一步報告顯示，這些早產兒接受的全營養靜脈注射液 (TPN) 有被 C. freundii 所污染... 0rz
【強調】這四名早產兒的死亡是不是能全部歸因於 C. freundii 感染，仍需更多證據以釐清。
#rest_in_peace
━━━━━ 今天就來聊聊 Citrobacter sp ━━━━━
C. freundii 為腸細菌屬 (Enterobacteriaceae)，可以在土壤、汙水、食品等環境中出現，同時，也存在於人體腸道內。
某種程度上來說，Citrobacter sp 是比較後線的院內菌株，他的抗藥性主要來自：
∎ 先天性惡論｜自產的 beta-lactamase
∎ 後天交到壞朋友｜從別種 GNB 的質體 (plasmid) 交換而來 Extended-spectrum beta-lactamases (ESBLs) 基因，導致 Citrobacter sp 對 cephalosporin, penicillin, aztreonam 等藥物產生抗藥性。
∎ 環境逼我走絕路｜Citrobacter sp 可被 cephalosporin 類藥物誘導出自身染色體上的 AmpC 基因，產生 AmpC cephalosporinases，並對前三代 cephalosporin 產生抗藥性。
━━━━━
Citrobacter sp 雖為腸道菌叢之一，但臨床上對於部分免疫力較弱、經過數輪抗生素轟炸過的病人而言，依然可能造成泌尿道感染 (UTI)、院內肺炎 (nosocomial pneumonia)、腹腔內感染 (intra-abdominal infection; IAI)，以及新生兒腦膜炎或敗血症。
對於 Citrobacter sp 的治療，若敏感性試驗尚未出爐之前...
☞ 非嚴重感染且院內 MDR GNB 比例 <20%：可考慮以 piperacillin/tazobactam (Tazocin) 作為首選治療
☞ "嚴重感染" 或 "院內 MDR GNB > 20%"：Meropenem
☞ 待敏感性試驗出爐後，若為 ESBL/AmpC (+)，可視 MIC 調整為 imipenem, meropenem, doripenem, ceftolozane-tazobactam (Zerbaxa), ceftazidime-avibactam (Avycaz), or meropenem-vaborbactam (Vabomere)。
━━━━━
熊大讚曰：「Citrobacter sp 只是基因壞，人不壞。」
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原始報導連結：https://goo.gl/nahrnK
US CDC | Antibiotic / Antimicrobial Resistance: https://goo.gl/1sGdgn
#citrobacter #enterobacteriaceae #contaminate #ICU
日本前外務大臣岸田文雄當選自民黨魁，預計下星期將獲得國會指名，為日本的第100任首相。不過在就任之後，他要立刻面臨11月的眾議院改選，以及新冠肺炎疫情、振興經濟，還有對中國和北韓等外交安全政策挑戰。
詳細新聞內容請見【公視新聞網】 https://news.pts.org.tw/article/547202
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原來BNT疫苗施打前要先稀釋啊，這專業的問題我們來問問曾任桃園敏盛醫院所屬盛弘醫藥公司副總經理兼發言人的台北市議員 #張斯綱
根據中央社在9月28日的報導，【恩主公醫院昨天施打 #BNT疫苗 時，因作業疏失讓25人接種未經稀釋的疫苗原液。#恩主公醫院 副院長王炯珵今天表示，這次配發疫苗包含散裝25瓶，因散裝部分疫苗瓶蓋掉落，工作人員誤以為是已稀釋完成疫苗並進行施打。他代表醫院公開致歉。王炯珵表示，昨天現場工作人員於中午清點施打數量時發現異常，經詢問值班藥師、護理師後發現，本次配發疫苗包含散裝25瓶，因散裝部分疫苗瓶蓋掉落，工作人員誤以為是已稀釋完成的疫苗，未經過再次確認即進行施打。
他表示，接種原液的25人中包含11位男性、14位女性，年齡分布18至65歲間。其中20人已回門診進行相關檢查，有9人同意住院觀察，目前檢查均正常；另5名已聯絡都表示無特別症狀。】
根據TVBS新聞網在9月28日的報導，【莊人祥今天下午在中央流行疫情指揮中心記者會中表示，每瓶BNT疫苗含0.45毫升冷凍濃縮原液，這次事件是將未稀釋疫苗原液抽取0.3毫升供接種，也就是只抽取2／3。 BNT疫苗未開封時每瓶含0.45毫升冷凍濃縮原液，注入1.8毫升生理食鹽水稀釋後，以每劑0.3毫升連同耗損，每瓶為6劑份；以6劑乘上2／3，莊人祥推估這25人接種的BNT疫苗比稀釋過BNT疫苗的4倍濃度。 莊人祥說，mRNA疫苗可能發生的心肌炎及心包膜炎等不良反應，大部分發生於接種後約7天，且接種第2劑發生機率較第1劑高。新北市衛生局持續督導恩主公醫院追蹤關懷25名個案身體狀況，如出現不適症狀務必協助就醫，將由衛生局協助醫院與民眾處理醫療賠償。】
還有就是關於 #高端 的問題啦，根據中時新聞網指出，【日本10月1日起放寬入境檢疫，只要接種完BNT、莫德納或AZ疫苗者，14天隔離可縮短為10天，也就是減免4天隔離，然而我國自產的高端疫苗並未入列。指揮中心發言人莊人祥表示，對於日本未將高端納入豁免疫苗，會請外交部協助，針對雙方疫苗護照的認證，包含技術上的規格問題，以及雙方對其他疫苗或高端的資格認證部分跟日本釐清。】高端沒有被日本納入豁免疫苗，官方竟然主動出擊要去了解，哇哇哇高端真的很高端啊~~
另外根據TVBS新聞網報導，【美國11月起將限制入境民眾皆需要出示完整接種新冠疫苗的證明，不過國內有許多國產疫苗的支持者，都是接種高端疫苗，然而高端尚未取得WHO認可，未來打高端的民眾去美國恐怕會有困難，衛福部長 #陳時中 今（22）日甚至說世界也不是只有美國。高端也發新聞稿指出，已經和歐洲藥品管理局諮詢，將在歐洲多國進行免疫橋接的第三期試驗。
高端疫苗公告，經過2個月來和歐盟EMA進行科學諮詢後，已取得正面回應，董事會決議，高端新冠肺炎疫苗在歐盟之第三期試驗，將規劃以多國多中心方式進行，會與歐盟已上市之新冠肺炎疫苗進行免疫橋接比對試驗，盡快取得歐盟認證。】這又是怎麼一回事呢？
再來談談 #朱立倫 擔任黨魁的第一仗，根據蘋果新聞網的報導，【當選國民黨主席的朱立倫，還沒正式上任，也尚未布局黨務工作，但是隨即就要面對10月23日的立委陳柏惟罷免案，由於近期兩份關於罷免案的民調，其中一份是在疫情期間表態贊成罷免，距離成功罷免門檻還差7%，另一份則是前立委顏寬恒表態加入罷免義工後的民調，雖跨過25%門檻但也僅多2%，尚在誤差範圍內；國民黨內人士更分析，本次罷免案不像是外界預期一定過關，但是關係著朱立倫回鍋黨主席的第一戰，若是沒成功罷免，恐怕「首戰變終戰」，真的讓朱立倫變成跛腳主席。】那麼國民黨在這一仗將如何布局呢？
然而昨天台灣民意基金會董事長游盈隆就在我們節目上說了：「以蔡英文目前的情況，會去思考 #陳柏惟罷免案 對整個大局的意義，「我不覺得他們已經理清楚」到底民進黨要以多大的力量投入，他們還沒決定，也看不到有什麼民調，陳柏惟罷免案有政治意涵，綠營會審慎評估，若在民進黨的支持下，陳柏惟突圍成功，沒有被罷免掉，對年底公投將會是重要的意義。」感覺陳柏惟罷免案將變成藍綠對決的第一戰，而且還會連動到之後的林昶佐罷免案與4大公投啊…
朱學恒的表情包2.0上線拉 https://store.line.me/stickershop/product/16645010
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📍直播大綱：
00:00 開播
15:00 BNT與莫德納疫苗 都送三期 為何一個藥證過了另一個無
20:00 打臉進口對岸疫苗說 台灣依法不可進口國藥與科興
28:00 台灣代理疫苗的流程-當初政府要求出示原廠證明合理嗎?
47:00 恩主公醫院誤施打未稀釋BNT/BNT疫苗能放寬到抽7劑嗎?
01:07:00 高端疫苗副作用 /高端已和歐洲藥品管理局諮詢 將在歐洲多國進行免疫橋接的第三期試驗
01:16:00 罷免陳柏惟案
