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每天大吼大叫
吵吵鬧鬧
一天好幾次都要說
把玩具收好！😅😅
因為這樣我真的忘記幫孩子們紀錄成長
頂多去醫院檢查的時候量身高體重
或是半年都沒有量過就紀錄一下的那一種
這位咪咪果果媽媽真是不ok😅

不過我近期真的很發覺
果果慢慢讓他戒尿布 （但還在包尿布中🤭）
假日白天我叫果果練習
他也願意！因為學校同班同學都慢慢戒了尿布
果果想尿尿誰在他旁邊就帶他去洗手間
有一天果果都沒有講
直接跟我說「媽媽我尿好好」
我說「嗯？你尿好？怎麼尿的！」
因為我都是把果果抱起來坐在馬桶的
果果就去洗手間示範給我看
😱😱😱😱😱😱
他身高竟然可以輕輕鬆鬆針對馬桶發射尿尿🤣
超厲害的！
之前跟爸爸練習他身高還沒到都亂射地上的
所以讓我更驚嚇
果果你長高高了耶👍👍👍好厲害👍
他聽了很開心

有時候真的經過事情讓我提醒
咪咪果果都很努力長高高喔
當父母絕對不可以錯過這些成長故事喔
因為它不會再回來

好啦！我前言又很長了😅
最近話怎麼那麼多啊老金！

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才不會弄髒衣服😅😅😅 果果還小每次都弄髒衣服😅😅
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【肌少型肥胖症】：肌少成疾 — 獨立自主的第二人生，從練肌力開始
住在隔壁已邁入68歲的楊婆婆自從有糖尿病後，這 10 多年來，飲食都吃的很清淡，因為牙齒不好，所以肉都不太吃，四肢很瘦，走路蹣跚緩慢，年紀大了，也不敢到處跟家人朋友去旅遊，因為走一小段路，腳就會酸，更別說走有樓梯的步道了。
　
最近走路越來越緩慢，回診時聽醫師講解，才知道自己患了肌少症，因為肌肉量太少，才會導致走不動。為了不要跟楊婆婆一樣，讓我們一起來認識肌少症和學習如何預防吧！
　
■獨立自主的第二人生，從練肌力開始
其實生活中有太多機會需要舉超過兩公斤的重量，例如週末去菜市場買一週的菜並提回家，或是腳一拐卻能平衡回來沒有摔倒，這些都需要肌力。
　
肌力還能幫助你保持自主獨立，能夠上市場買菜，能到社區花園和老鄰居聊天，能抱起朝你衝來的孫子，這是每個人活到生命最終，都不想失去的生命品質。
　
相反地，萬一肌力退化，連上下樓梯、上廁所、穿衣等日常生活都變成考驗，活動能力退化造成生活處處不便，甚至危險，萬一跌倒，陷入失能臥床，需要花一筆錢找照護，從此人生變黑白。
　
更糟的是，許多人肌力愈來愈弱，並不是去運動強化肌力，而是逐漸減少活動或尋求省力的方式，例如二樓就不爬了，遠一點的地方也懶得去了，形成惡性循環[1]。
　
■肌少成疾
根據國民健康署106年「國民健康訪問調查」3,280位65歲以上老人中，約每6人，就有1位在一年內有跌倒的經驗（占15.5%）[2]，也就是說，每六個老人就有一人有跌倒經驗，同一份調查中更顯示，在他們跌倒後，竟然有六成的老人不採取任何的措施來防止下一次的跌倒。
　
對於青年或是壯年人口來說，跌倒對於他們不會有太大的風險與傷害，重新站起來，拍一拍灰塵就能繼續往前走下去，就算發現身體有異狀，我們也能迅速發現並且迅速就醫。但是對於65歲以上的老人就不是那麼簡單的事。
　
嚴重跌到可能會造成老人長期臥床甚至死亡，或出現骨折、頭部受傷等情形，而且曾經跌倒的長者可能會因為害怕再度跌倒而更加依賴家人，家庭往往也會需要花費更多的心力與時間陪伴他們。
　
試想，如果這樣的情形不斷發生，在少子與高齡化趨勢難以逆轉的台灣，如何對抗衰老，讓家中的年長者遠離「失能」，是我們將會面臨的難關與挑戰。
　
■什麼是肌少症？與跌倒有何關聯？
肌少症是一種老化的現象。隨著年齡增加，各項生理器官功能都會逐漸降低，而肌肉的質量更是如此，當肌肉量與其強度、功能都呈現衰退，就是所謂的「肌少症」。
　
如果你有以下的症狀，就必須多加注意，例如：相較於過去，走路時是否比較不穩，容易腿軟無力？從椅子上起身是否變得吃力，需要依靠手的幫助？無法一口氣走樓梯上樓？
　
醫師表示，老人家常常說跌到骨頭斷掉是因為骨質疏鬆，其實原因常常是肌肉不夠，他沒有辦法平衡自己。人之所以能活動，是依靠著肌肉、骨骼與關節，而肌肉是帶動關節及骨骼的關鍵，如果肌肉強健有力，便能走得穩，也能夠減少骨骼、關節的負擔。所以「肌少症」的確牽動著年長者是否會跌倒的主因之一。
　
老年人如果同時擁有肥胖以及肌肉量不足時，稱為「肌少型肥胖症」。對於年長者健康的影響，比單純肥胖症或是肌少症更容易引發心血管疾病、代謝症候群、骨質密度減少等症狀，接著可能會讓老年人的面臨失能的困境，死亡率也會上升[3]。
　
■肌少型肥胖
肥胖會影響健康已是社會大眾普遍知道的常識。身體質量指數(body mass index, BMI)愈高，罹患肥胖相關疾病如心血管疾病、糖尿病、慢性腎病、甚至癌症等的機率也就愈高。
　
近年來，骨骼肌肉量對健康的影響逐漸意識抬頭。骨骼肌肉質與量的下降，若合併肌肉強度或功能的衰退則為肌少症(sarcopenia)，會增加身體失能、罹病率與死亡率。
　
特別是在老人族群，自然老化過程身體組成會逐漸改變，肌肉質量減少伴隨脂肪組織增加。肌少症被認為是老年病症候群(geriatric syndrome)的表現，若同時併有肥胖則為肌少性肥胖(sarcopenic obesity, SO)，對健康更是有加成負面的影響。老年人肌少性肥胖為近年重視及討論度高的議題。
　
同時符合肥胖及肌少症定義者，為肌少性肥胖患者。目前尚無統一的診斷共識，最常使用的標準為使用身體質量指數及身高或體重校正的四肢骨骼肌肉量(appendicular skeletal muscle mass divided by body height squared in meters,
ASM/ht2 或appendicular skeletal muscle mass divided by weight, ASM/wt) [4]。
　
■老人的肌少型肥胖症
肌少型肥胖症，屬於老年症候群的一種，隨著人口老化，盛行率也逐漸提升，增加疾病與失能風險。
　
當肌少症 (sarcopenia) 與肥胖症(obesity)同時存在時，便稱為SO。目前尚無SO的統一診斷標準。
　
肥胖指的是身體脂肪過多，常用指標包括身體質量指數(body mass index, BMI)、腰圍、脂肪質量(fat mass)百分比。WHO將肥胖定義為BMI>30，老人因為身高減少，BMI會高估老人肥胖的情形，特別是≧85歲的女性。老人可能同時有體脂肪比例增加及肌肉減少，但BMI無變化的情形[5]。
　
■研究顯示，肌少症造成老人健康之影響可分為三方面：
(1)肌少症對功能障礙和身體失能的影響：肌肉力量減少，下肢功能變差，因此較易跌倒、增加失能風險。
　
(2)因肌肉與身體的新陳代謝例如人體蛋白質的儲存、調整血糖的代謝等有關，故肌少症與糖尿病、代謝症候群等有相關性。
　
(3)老年人若同時存在肥胖與肌肉不足時，稱之為肌少型肥胖症，其對健康之不利影響比單一存在的肥胖症或肌少症更易引發心血管相關疾病、代謝症候群、骨質密度減少等，使老人的失能增加、死亡率上升[6]。
　
■肌少型肥胖四項自我檢測
日本國立長壽醫療研究中心院長荒井秀典在日本NHK健康頻道上提出若有以下徵兆，提高警覺：
•走路比別人慢
•曾經有過無法在交通號誌轉變前過馬路
•曾經無法打開寶特瓶
•無法單腳穿襪子[7]
　
■肌少性肥胖症的臨床挑戰
銀髮族罹患肌少症 （sarcopenia）者，外觀上體弱多病、步履蹣跚、齒危髮禿、行動遲緩、搖晃不穩等，這些外觀常被認為是年老後的必然後果，一般人認為年邁體衰只是想當然而的老年無奈，對於肌肉無力的抱怨，常常給予平淡的回應，令病患徒呼負負；近年來許多專家期望從多方面改善銀髮族的體適能和生理機能，以防治肌少症。
　
臨床上除檢測肌肉量及肌力、步行速度外，目前並無明確的生化檢查指標可供評估肌少症，肌肉量檢測可用雙能量X光吸收儀（dual energy x-ray absorptiometry, DXA）、生物電阻抗分析儀（bioeletrical impedance analysis, BIA），肌力測定可採用手握力 （男性<26kg;女性<18kg），身體機能可評估行走速度（<0.8m/s）或起立速度，用以評量病患的肌少症程度；但各團隊定義肌少症程度的標準不同，且前述檢測項目未能完全反應出療效，因此治療難有共識，唯有及早預防保健，落實保健養生觀念，才是根本防治之道。
　
原則上防治須增加病患的活動量和改善營養，但應考量個別病患的最佳劑量需求；防治上需同時注意針對潛在病因和併發症的防治。最好諮詢相關醫事人員和營養師，共同從增加身體活動量、攝取適量蛋白質和營養著手。
　
可是高齡病患較難安全地完成足量運動，且其代謝和消化系統已較退化，平日食量較小，食慾減退，如果為了要提高肌肉量而要求他們去攝取大量蛋白質，是否會使老年人的腎臟超載，都是很大的挑戰。近年來雖然有些特殊營養品或藥物被開發出來，但在驗證療效的實證醫學得到證實之前，仍應先諮詢，才能安全[8]。
　　
　　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1](大人社團 - 與你一起實踐美好生活)「從走路痛到穿高跟鞋參加健美！76歲阿嬤4招打敗肌少症、練出好肌力」：https://club.commonhealth.com.tw/article/3168
[2] (衛生福利部 - 國民健康署)「五」功秘笈學起來　防跌大師就是你!：https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=4141&pid=13090
[3] (小世界新聞)「肌少成疾 肌少症與重訓迷思」：https://bit.ly/3CCIzgG
[4] (台灣家庭醫學醫學會)(家庭醫學與基層醫療 第三十五卷 第九期)「肌少性肥胖診斷及治療建議」： https://www.tafm.org.tw/ehc-tafm/s/viewDocument?documentId=324cce8c973e4834b8c519d52e769cd2
[5] (台灣家庭醫學醫學會)「老人的肌少型肥胖症」(家庭醫學與基層醫療-第三十二卷第二期)：https://bit.ly/37tDTeH
[6] (長庚醫訊-第四十二卷第八期 110年8月1日發刊)「肌少症」：
https://www.cgmh.org.tw/cgmn/category.asp?id_seq=1903012
[7] (天下雜誌)比肥胖還恐怖的「肌少型肥胖」：40歲後身體充滿霜降牛肉油花：https://www.cw.com.tw/article/5101453
[8] (健康遠見 - 對身體好！)「肌少性肥胖症的臨床挑戰」：https://health.gvm.com.tw/article/74778
　　
➤➤照片
(台北榮民總醫院Taipei Veterans General Hospital高齡醫學中心)「失能及衰弱之預防」-黃安君醫師 An-chun Hwang M.D.：https://www.slideshare.net/tchang101/201708-0819-for
　　
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▶「國家衛生研究院-論壇」出版品(電子書免費線上閱覽)
https://forum.nhri.edu.tw/publications/
　　
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▶https://forum.nhri.org.tw/events/
　　
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🐟桑潔的murmur時間
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即便你手上沒有“正統”的馬汀鞋，
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有穿搭上的疑問的話，這支影片都可以幫助到你唷～
還有還有，如果你是小隻女、矮個的話，這支影片你不看真的不行R～～～（吶喊）
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所以，
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以幕末京都為中心活動的治安組織，
新選組三番隊隊長，齋藤一。
是與沖田總司、永倉新八並列的新選組中屈指可數的劍士，無論出身還是流派，有很多不為人知之處。

身高/體重：178cm・77kg
出處：史實
地域：日本
屬性：秩序・中庸　　性別：男性
「流派？那種東西與我無關哦。啊，小一我硬要說的話，就叫它無敵流吧？」

從幕末動亂期至明治之世都在堅持奮戰，
最後完成生涯的為數不多的新選組隊士。
劍術在隊伍中出類拔萃，
二番隊隊長永倉新八曾評價沖田總司為猛者之劍、齋藤一為無敵之劍。
傳言他常常被任命執行隊內肅清等等不在明面上進行的任務，還有一種說法是說他是從幕府或會津藩派去新選組的間諜。
事實上，他在新選組時代的行動中有很多可疑的地方，被認為在隊士中居於某種特別的地位。

看起來是個喋喋不休的搞笑美男子，但有時也會展現出眼光敏銳、獨具慧眼的一面。
在容易被落後於時代的價值觀影響的新選組隊士中，他有著不會被已有的價值觀所束縛的靈活的生活方式，他將此當作信條。

「開玩笑的，我只追隨能讓我提起興趣的人。」

不過他基本上都是這副德行，被同僚沖田取了「呵呵笑新選組」之類各種各樣的外號。

喜歡吃面。據說現界以後吃過的可樂餅蕎麥面是他特別喜歡的。

「沾上蕎麥醬的可樂餅怎麼說呢，又便宜又香得不得了啊。」

無敵之劍：A
對新選組中可力爭第一第二強的齋藤之劍所做出的評價。齋藤之劍的流派不明，雖然有過無外流、一刀流的說法，事實上，它是不會被任何東西所束縛的自由之劍。

拔刀自如：B
由左右兩手拔出的變幻自如的拔刀術。從刀鋒不斷自由變化的無形劍術。能讓對方極度難以預測自己出招方式的特殊戰鬥技術。

「慣用手？不是，只要感到順手我就能即刻用那只手拔出來而已哦。說到底，如果有考慮這些的閒工夫不如一馬當先斬了呢。」

『無形』
等級：無　種類：對人魔劍
範圍：１～９　最大捕捉：１人

Mugyou。
被評價為無敵之劍的齋藤一必殺之左斜斬。無形的自由之劍。
以純粹速度不同的特別步伐接近，擾亂對方對時間的認知和距離感，使其錯誤判斷時機，並在此瞬間斬倒對方。被斬倒的對方會陷入「在原以為絕對不被打中的距離被斬擊，一回過神來已經被斬倒了」的錯覺。

凡是對方用近戰武器，無論用的是長槍還是什麼，都可以無視距離，並在任何時機率先進行斬擊。

「——故，吾之劍，無敵！」

身為新選組最初期以來的隊士，他對近藤局長和土方副長有著深厚的信賴，完成了眾多重要的任務，渡過了無數的激烈戰鬥，但他最後離隊，投靠新政府，完成了他的生涯。

晚年後變得寡言，對於新選組時代的事情也沒多談，最後離開了人世。

比起劍士，他更多地從事間諜的工作，那種不拘泥陳規的超脫生活方式多被敵人和隊士里的同事譴責為沒有武士信念的男人。

「嗯，事實雖是如此也無所謂啦。東奔，西走，只要此時隨著能使我提起興趣的人就好了。因為人死了就會輸對吧，也就是說只要不死就不會輸啦。這就是無敵之劍的精髓吧。雖然我不懂。」

——但是，誰又明白呢？他在心中高舉著一把旗幟，在嶄新的時代活到了最後一刻。

#FGO #斎藤一

魔法少女也想玩耍！

脫掉自己的身份標誌，
魔法少女在這個夏日準備充分，化身為普通的小學生。
比平時情緒略顯高漲，
IQ和幸運降低中。
也就是說，是喜劇模式的伊莉雅。
雖然基本都會捲入麻煩，
這次的她也一定會不屈不撓地揮洒淚水和笑容吧。

紅寶石則是變成了
消防水帶捲盤&噴淋頭的『噴淋模式』。
雖然外觀發生了變化，它還是一如既往地擅自四處亂飛，
攪亂局面製造麻煩。

另外卡片留在自己房間了。

身高／體重：133cm·29.5kg
出處：Fate/kaleid liner 魔法少女☆伊莉雅
地域：日本·冬木市
屬性：中立·夏　　　性別：女性
稍微胖……不，是發育了一點。
那一天，伊莉雅突然意識到了。

「只要還留在迦勒底，暑假豈不是無限長……？」

雖然伊莉雅是會認真確立計劃，
在暑假的前半做完作業的乖孩子，
卻也因此總是在暑假的後半段閒得沒事可做。
現在正是這種後半段被無限延長的狀態。

「也差不多可以開始玩了吧……？
　該換上泳裝了吧……？ 」

不知由來的放縱願望一天比一天更加強烈。
這麼說來每年只要一到夏天，就會有
一部分從者的大腦開始抽風。

「該不會是什麼地方病吧」美遊曰。
那是啥啊好可怕。
「平時越認真的人症狀越嚴重」克洛伊曰。
不要嚇我了啦。
「為了預防要注射疫苗了哦——」紅寶石曰。
哇，那就可以放心了。

「等等紅寶石！？那個注射劑是什麼……好熱！
身體要……！
靈基要……變成夏天了……！ 」

於是少女變身成了泳裝靈基。
事情經過姑且不論，
身體和大腦都變成了夏天的伊莉雅
將『拼盡全力謳歌暑假』當做了最重要的使命。
不管帶她去哪裡，她都會開心地玩個痛快吧。

另外因為伴隨著理性的失控，食慾似乎也略有失控，
她總是會把食物的話題掛在嘴邊。
基本什麼都能吃。米飯好美味。
才沒有胖呢。這是健全的成長。
……都說了沒有胖了啦！

○超強水壓：A
能夠加大軟管內的水壓，提高噴水威力的技能。
順帶一提雖然說說是水，實際上是紅寶石設法
把魔力加工成比較有夏天的味道的什麼東西，
從噴淋頭里噴出的東西有時會發生變化。

○夏日假期！ （孩童）：A+
暑假的小學生是無敵的。
（感覺）什麼都能做到，（感覺）擁有無限的時間。

○合法沐浴！ ：A
裝填了紅寶石精製的藥草精華（猛毒）。
不止是皮膚接觸，就連僅僅是吸入揮發的成分
也能發揮效果。

「但是由於極端的選擇毒性，
不僅對伊莉雅的身體無害，
甚至能提高一點點精神集中度之類的哦！ 」

明明是能讓許德拉也驚恐萬分的成分，
因為對身體完全無害，家長也可以放心。

『少女啊成為彩虹吧』
階級：A　種類：對軍寶具
有效範圍：10~50　最大捕捉：30人

Prisma☆SplashRainbow！
人生僅此一次的，五年級小學生的暑假。
……將此延長了數年的伊莉雅所抵達的，夏日的領悟。

這個世間的一切都有著終結。
從某種事物誕生的那一瞬起，
邁向終結的倒計時也會隨之開始。
獲得的寶物也好，那時的情感也好，重要的記憶也好，
總有一天一定會消失。
但是就算恐懼著失去而將秒針停止，
手中的寶物也只會逐漸黯淡而去。
一邊失去著什麼，一邊結束著什麼，
一邊向著未來前進。
失落的陳舊寶物化為星座，
步過的軌跡化作彩虹裝點天空——

……如此如此這般這般，她得到了類似的
重要的人生教訓。真希望這類東西放到
更加正經的本傳故事再領悟。
總之，伊莉雅將夏日的回憶啊與大家的羈絆啊，
將這類東西變成力量，
化身為
「Prisma☆SplashRainbow！」。
結束暑假的覺悟呼喚來了其他時間的伊莉雅，
變成有著7倍時間密度的光彈
打破停滯的事物。

等新學期開始了就努力一把吧。

伊莉雅認真完成了對恐怖故事來說不可或缺的
尖叫人員的工作。
暫時就讓她的嗓子和心臟休息一下吧。
睡了一覺之後，想必她又會
精神地跑來跑去了吧。
畢竟，暑假的小學生是無敵的嘛。

在這個夏天，留下許許多多的回憶。
說起來，
這一次，伊莉雅的願望就只是這樣。
那麼，這份願望已經實現得足夠多了。
與大家在那片湖泊度過的日子，
一定會成為鮮明的夏日回憶
永遠記在心裡吧。

「我倒是想早點忘掉那種鮮紅的血的顏色啦……」

一定會永遠記在心裡吧。

#FGO #伊莉雅絲菲爾