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因為我個人真的立定志向就是50歲時候還跟我偶像珍妮佛羅培茲一樣,她真的跟她30年前照片放一起都很像昨天照的!!不信你們去看她演那部有蟒蛇的鳥片~
所以,我人生的每一天都在控管我的體重跟體態,身為曾經體重75公斤的胖妞,我想要我人生永遠都維持我瘦下來後現在這個體重,一輩子到進棺材都不復胖!!減肥很難但不復胖更難比登天難!!我人生復胖超多次,復胖真的好簡單跟躺著滑手機一樣簡單。我看過我多少朋友參加公司舉辦的減肥比賽,都瘦了10公斤然後比賽結束胖15公斤比原本還胖哈哈哈哈哈哈哈哈!這比賽這樣對嗎哈哈哈哈哈哈哈哈!我也看過一週運動五天但還是很胖的人,後來發現他吃東西根本亂吃,這些全都是因為沒有正確吃東西的概念。
小JLO我就這樣飲食控管多年,但我今年開始飽受便秘所苦,我明明菜吃很多請不要糾正我!!反正用盡各種方法還是一樣便秘,然後我聽到我朋友吃了壞掉的蝦子食物中毒拉到瘦八公斤,我是真的多次跟他說你那蝦哪裡買我要買來吃!
就這樣鬧一大輪,我也想不出來我到底哪裡吃錯,因為我真的是菜也吃很多也很清淡也喝水了到底要我怎樣?!然後這個營養師app Cofit邀請我去體驗這服務,我是真的抱著走投無路的態度去Cofit總部和營養師進行一對一飲食指導。
第一次要先做非常詳細的問卷,真的只差沒問你生辰八字跟性癖好而已哈哈哈哈哈哈,因為他連情緒都問(後面會解釋),然後再量一台我很恨的機器叫INBODY,這台機器真的是羞辱人大師,反正把你全身上下肌肉跟脂肪分佈比例跟基礎代謝全部算一輪。我本身就是體態控制狂,老娘沒有要聽上網就查得到的基本食物觀念。
後來我前後跟Cofit營養師糾纏了整整一季三個月,到底跟一般營養師哪裡不一樣?
第一 費用合理很多跟服務精細很多
我朋友去請營養師一個月18000多,這是很正常公定價,但我一細問,靠那營養師沒有每天三餐看我朋友吃什麼!會給飲食建議跟規劃,但沒有一定義務要看你每天吃的內容。我聽到這超驚訝,難道營養師他們不知道我們小胖子們~~最會做的就是偷吃(食物),最欠缺的就是被監督嗎?!哈哈哈哈因為很多事情知道但不是等於做到!
Cofit這app你每天都要上傳你的三餐到上面,你連點心都要傳,喝水也要傳, 基本上就是吃喝拉撒都要管!然後營養師真的比媽媽還煩的每一頓餐點都會留言分析熱量跟到底哪裡吃不對,意見超多,我跟你們說,真的很煩,有夠囉唆,我勸你也是秉持著一定要瘦下來的心,想著自己的錢花得很值得,不然真的沒遇過這麼追殺的,每天追殺但完全不是推銷產品,Cofit營養師根本是房仲等級的追殺,我朋友看個房子,那房仲真的每天早安午安晚安,幹神煩,但Cofit只是追殺你的飲食要合乎他建議哈哈哈哈哈!
這麼囉唆的服務內容Cofit一個月不到5000元,所配的營養師都有經過國考跟執照,而且你所有餐點會被完整紀錄,還可以知道你哪天豬上身吃太多是哪一類爆掉 (通常爆的都是澱粉); 還是裝仙女吃太少!Cofit App根本就是飲食版的計帳城市,往前翻都清楚列好好!
第二 Cofit特別的
因為胖原因很多,我還真的一天只吃一餐也運動但還是肥婆的時期,媽的冤死誰啊?我也見過吃不多但超胖的人也是超冤,所以就是要看賀爾蒙到底有沒有哪裡ki笑,營養師說跟肥胖相關的荷爾蒙超多, 像胰島素、雌激素、腎上腺素…等都會決定你是不是個胖子、胖會胖在哪裡。找出ki笑的荷爾蒙之後,營養師就會針對各種體質給出更精準的飲食及生活建議,不是每一個人都說喔少吃多動,這不能吃那不能吃。像Cofit計算出我個人反而是肉要吃更多,我每天都會被靠腰肉吃不夠多,因為我完全吃不到我一天應有的份量。
第三 完整飲食概念課程跟規劃。
不是給網路就找得到的飲食建議或單純控制熱量或是單純叫你少吃!這真的很哈欠!
Cofit真的找出我飲食問題,就是我吃不到基礎代謝,我是很罕見吃太少,所以身體也不太容易更瘦,因為沒力氣去瘦了(很弔詭難懂我知道!比水瓶座難懂!)所以幫我規劃出來我一整天到底該吃到怎樣的份量,營養師會算好,app也會設定好所以你逃不掉,而我運動那天要吃更多什麼也被規劃好,我以前根本不知道運動那天要吃更多蛋白質!因為我想說運動後大吃那不是胖子才會幹的事嗎哈哈哈哈!
而且因為我便秘困擾一直沒辦法解決,Cofit還幫我轉介紹給一位宋晏仁醫師,他是一位從92公斤大胖子瘦下來到現在72公斤的肥胖症專科醫師 (是不是很有說服力哈哈哈!!),經過抽血檢測之後,原來我是非常罕見三酸甘油徹底嚴重過低,(醫生還說:你真的是很特別,所有人都過高哈哈哈哈)不是體脂不一樣原來我雖然是中東油田體內油脂卻早已乾枯,所以我才會便秘成這樣!因為我內臟沒有油,腸子沒油也很難大便,所以營養師規定我每天早上要喝一湯匙的橄欖油,再加上其他一些調整,我真的總算便秘問題解決了!!!!
這Cofit一對一線上營養師指導我真的覺得很值得!!運動之外吃對東西真的超重要,想當不老神話的一起加油。
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(有嚴重到要抽血檢查的我當時是找宋晏仁醫師:https://lihi1.com/Tr0GK)
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雌激素檢查費用 在 威廉氏後人 - 李毅評醫師 Facebook 的最讚貼文
< 鮮胚還是凍胚?這是一個很難回答的問題 >
各位好
小弟威廉氏後人 - 李毅評醫師
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今天是一位41歲的患者,小靈。
備孕超過4年
從來沒有懷孕過
-
AMH 5.3,月經還算規則28 - 30天,
超音波下子宮卵巢檢查都正常
雙側輸卵管都正常
精子檢驗也都正常
子宮腔檢查也都正常
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看起來呢
最大的問題毫無疑問就是女生的高齡了
-
面對一個超過40歲的不孕症患者
吃排卵藥或人工授精說真的效果已經很不理想了
當然還是有成功的例子
我自己就不少
但根據科學證據
超過40歲進行人工授精機率真的偏低
-
後來
經過台北市眾多不孕症的醫師的建議
小靈最後決定直接進行試管療程
很榮幸,
小靈很有眼光
最後選擇了我做她第一次療程
-
經過適當的排卵針刺激
一共取卵17顆,
共有14顆受精,(受精率:82.4%)
最終發育到第五天的囊胚一共有7顆,(囊胚率:50%)
這算是一個幾乎都符合標準的狀況。
-
那時
小靈問我,那接下來我應該進行鮮胚還是凍胚植入?
這真是一個天大的大哉問。
-
究竟鮮胚好還是凍胚好
這個問題真是非常非常的困難。
因為,每個患者情形完全不同。
因此沒有標準答案。
-
聰明的小靈聽到之後,再接著問,
那以我的情形,
李醫師建議我選擇凍胚還鮮胚?
-
嗯…,妳卵比較多顆
就選凍胚吧
-
後來小靈在休息了一個週期過後
接受我的賀爾蒙藥物凍胚療程
於今日確認懷孕,
應該是單胞胎。
真是可喜可賀、可喜可賀。
-
針對凍胚好還是鮮胚好這個問題齁
拜託不要再傳訊息給我詢問
我真的無法回答
因為每個患者、每個醫生的差異實在太大
每次看學會開會時
兩派的人都快要打起來了
-
不過呢
針對某一種特定族群
凍胚似乎很明確比鮮胚好。
-
根據「刺胳針」(The Lancet)2019年的論文
常在看新聞的人一定對這個奇怪的名字並不陌生
也相信大家都可以接受「刺胳針」的公信力
-
2019年
來自上海與南京的團隊
合作了一篇巨大的臨床試驗
一共收集了1650位試管療程患者
“隨機分配”成兩組
一組鮮胚,一組凍胚
然後仔細分析懷孕率的差異。
-
為什麼這篇研究這麼難能可貴
因為大部分的國家之中
試管嬰兒費用很高
每位醫生和患者差異也很大
-
真的很難有辦法找到將近兩千人
完全無視醫師的習慣
完全無視患者的選擇
"純粹隨機”分成兩組
這真的只有極權國家才做得出來的研究。
-
黨叫妳鮮胚就鮮胚
黨叫妳凍胚就凍胚
台灣大概很難做出這樣的隨機分組研究
-
完完全全的隨機分組
然後兩組都800多人
兩組的平均年齡都是28.3歲
平均BMI都是22.4
平均不孕時間都是3.2年
平均基礎濾泡量都是16顆
打針平均天數都是9.3天
平均總排卵針劑量都是1600單位
平均取卵數都是14顆
都只值一顆中高品質的囊胚
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唯一的差異真的只在於凍胚還是鮮胚
-
當然我們是建立在假設這數據是真的的前提下看論文
畢竟「刺胳針」對論文的審查是極為嚴格的
當然如果妳要假定中國的數據造假到沒人看的出來
那我也無法排除
只是我覺得在這個完全不政治的試管嬰兒議題上
這麼拼命去造假說真的沒什麼必要。
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扯遠了
最後凍胚組跟鮮胚組的懷孕率如何呢?
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凍胚組的懷孕率是62.1%,鮮胚組的懷孕率是48.6%
凍胚組的活產率是50.4%,鮮胚組的活產率是39.9%
中重度卵巢過度刺激的比例,凍胚組是0.5%、鮮胚組是1.1%。
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看起來
在這樣的卵多族群中 (平均取卵14顆)
凍胚植入看來明顯是較好的結果。
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可能的原因很多
過多的卵生成了較一般月經高出許多的雌激素
似乎對著床造成了負面的影響
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這跟過去許多針對多囊性卵巢的試管嬰兒研究
有著類似的結果。
只是這一篇超大規模的隨機分組實驗
再次證明了這件事情的正確性。
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針對取卵數目較多的族群
凍胚植入似乎是一個過度刺激風險較低
而且懷孕率跟活產率都較高的作法。
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因此
我給小靈選擇凍胚植入
畢竟她取了17顆卵
17顆卵養出的內膜
可能已經偏離最理想的情況
另外凍胚也是相對安全的作法
較不會有嚴重的卵巢過度刺激症候群的發生
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參考資料:
1. The Lancet. Volume 393, Issue 10178, 30 March–5 April 2019, Pages 1310-1318 Frozen versus fresh single blastocyst transfer in ovulatory women: a multicentre, randomised controlled trial
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“鮮胚還是凍胚這個議題還有非常多的爭議,兩派的支持者都有,但針對卵多的族群,似乎凍胚很明確是比較好的選擇。但是,幾顆卵叫做卵多的族群?又有著不同的見解。醫界就是這樣,永遠吵不完,無論多小的小事,都能吵。”
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就像我照胃鏡一樣,說是健康檢查,倒不如說是一種定期自我檢測
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而我剛好懷孕中,也想了解我體內毒素的狀態
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費用:11000元
以上。
但大家不要擔心!
這是我在懷孕15週的時候做的
之後我就開始找尋解決便秘的方法(酵素)
還有運動排毒排汗
現在指數都是標準完美範圍😎
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