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04b直播 英國新冠變種病毒
傳染力增加70％？新冠疫苗還有效嗎？

送上昨晚直播的時間軸！
1:55 英國首相強生19日宣布，沒收聖誕節....
4:11 英國新冠疫情分析
7:45 英變種病毒株傳染力增70% 未更致命疫苗仍有效？
10:31 英國變種病毒VUI（The first Variant Under Investigation in December 2020）是9月就在英國流傳，12月倫敦新增確診佔2/3
12:02 關於病毒的突變：流感病毒是特例，冠狀病毒沒有變得這麼快
17:33 「封城鎖國？防疫一夜重回了恐懼的原點...」

20:31 和原本病毒相比，此變種有高達17個突變，更有9個突變是在S蛋白上，最令人擔心的是N501Y突變，他就在S蛋白的RBD（受體接合部位）上，這是和人類細胞ACE2受體接合的部位
22:20 目前英國是以個案增加的數字和其他病毒株比較，由模型預估此變種病毒增加約70%的傳染力，大概是讓R0值增加0.4。並不是在實驗室中做出此結果
23:20 致死率是否有所不同：目前看來沒有特別高的致死率
24:24 疫苗是否會失效：目前在915人中有4人疑似是二度感染。但這也需要更多研究來證實

25:55 04b解讀：新冠病毒一直在變種並不是新聞，但有一個病毒株可以在短時間內有極大優勢取代了原本的流行株，當然值得注意。但變種病毒本身不一定能解釋目前英國嚴峻的疫情
26:27 疫苗是否會失效，可用原本康復者血清還有打過疫苗者的血清來看是否可以中和這個新的變種病毒
27:06 致死率是否有所不同就沒這麼好回答了
27:28 一般來說，病毒會朝著更適應人類，傳染力更高，但致死率更低的方向走去
27:57 這有點像疫情之初強森的群體免疫佛系防疫記者會，我是認為這是英國首相又一次奇招

30:11 2020年6月網路流傳假新聞：新冠已產生為名爲“D614G”的突變...導致病毒傳染力暴增10倍以上？
D614G病毒株後來證實的感染力是野生型的3.7-8.2倍。但沒有顯著增加動物的疾病嚴重性。不影響對新冠病毒的預防和治療

34:06 牛津疫苗臨床試驗還在英國進行中，半劑量組五月就打針了，如果疫苗對此突變種失效，應該很快就會偵測出來。但現在還沒有消息傳出。
36:59 長庚施信如老師：抗原未變、疫苗仍有效

44:39 俄羅斯莫斯科芭蕾舞團8人確診風波
46:35 入境檢疫14天夠嗎？要全面普篩PCR嗎？潛伏期難道超過14天嗎？
49:36 確診和發病是不一樣的....無症狀感染者是無法搞清楚發病日的（因為沒有症狀呀）
50:56 發病的前2後9天可以傳給別人，因為病毒量高。但PCR可以驗出的時間是發病的前2後20+天，甚至可以長達81天都可以陰陰陽陽一直被驗到。
53:33 零容忍防疫和國際交流的兩難
56:05 近來屢屢發生帶著三日內PCR陰性報告，來台灣14天檢疫期滿後，又驗出來陽性的無症狀感染者。主要有3種可能性
1:00:45 防疫零容忍，和合理的國際交流，怎麼拿捏？
1:02:29 自主管理期間安排登台　主辦單位不知規定險成破口？
1:03:49 是不是有誰的螺絲鬆了？為何有14+7的規定好像大家都不知道？
1:06:02 火焰之舞、歌劇魅影隔離後未過7天就開演 莊人祥：主辦單位有先跟指揮中心諮詢

1:16:26 俄羅斯史普尼克五號新冠疫苗保護效力達91.4%
1:17:37 談談各種腺病毒新冠疫苗
1:20:04 8種疫苗比一比，台灣競爭潛力在哪裡？
1:24:02 目前幾家以重組腺病毒為底的新冠疫苗：
中國康希諾生物公司（CanSino Biologics）：第5型腺病毒 Ad5
美國嬌生公司（Johnson & Johnson）：第26型腺病毒 Ad26
俄羅斯史普尼克五號：第1劑Ad26，第2劑 Ad5
英國阿斯特捷利康藥廠（AstraZeneca）和牛津大學合作：黑猩猩的腺病毒ChAdOx1
1:28:59 疫苗生產兩劑耗時 普丁：先打一劑就好？

1:30:31 04b回答問題時間

#俄羅斯莫斯科芭蕾舞團一案之我見
#零容忍防疫和國際交流的兩難

經過：
1.芭蕾舞團全員52人於11月29日入境，皆持有登機前3日內核酸檢驗陰性報告，入境後至防疫旅館檢疫，至今皆無症狀。12月14日檢疫期滿後，邀請單位為求慎重安排自費於榮總採檢，於16日有4人確診。由於個案皆無症狀，且檢疫地點均為一人一室，未與他人接觸，故無須匡列接觸者。

2.昨晚終止首日公演，緊急還是由榮總針對其餘48人再採檢一次後，又有4人陽性。今天新增的4例已解除檢疫狀態，在自主健康管理期間不僅和其他團員分組演練，也外出到便利商店購買日用品。但外出均有戴口罩，移動到不同旅館途中也是專車載送。

3.鑒於該表演團體共 8 名成員確診，指揮中心已將其餘 44 名檢驗陰性之團員，列為居家隔離對象；另為確保觀眾權益，已通知主辦單位將該表演團體之演出全部取消。

4.芭蕾舞團前4位有1人Ct值為31，其餘大概35。今天新增的4例個案Ct值也是介於31到35，病毒量皆偏低。

04b解讀：
1.近來屢屢發生帶著三日內PCR陰性報告，來台灣14天檢疫期滿後，又驗出來陽性的無症狀感染者。主要有以下3種可能性：
a.#在境外感染，一開始的PCR是偽陰性或是假報告，後來只是被驗出來了。染病已大於14天，現在處於疾病後期陰陰陽陽的狀態。這種Ct值多半在31~35，應該已經培養不出活病毒了。#抽血應該已經會有抗體生成。

b.#在境外感染，一開始的確是陰性，潛伏期1~14天中才發病。這種剛剛發病的應該病毒量會較高，#抽血應該還沒有抗體生成。

c.#在台灣才感染，這種剛發病也應該病毒量較高。#抽血應該還沒有抗體生成。

2.我們的邊境管制和之前是沒有改變的，14天的隔離是重中之重，只是現在開始有些情況會在14天後多採檢。原本我個人一直覺得在14天解隔前再做一次PCR可以多一道保險，但我們現在已經看到這樣做會有什麼問題了。我們會多抓到這些處在陰陰陽陽狀態的無症狀感染者。

3.我們擔心的主要是b這種人，來台灣時還沒發病，在潛伏期中才發病的。這種無症狀感染者理論上傳染力是高的。但目前實行一陣子，我們抓到的似乎多半都是a這種 #陰陰陽陽的，#處於得病晚期的，#低病毒量無症狀感染者。昨天阿中有說，還沒有任何一個印尼移工的病毒培養有長出來。

4.印尼移工，芭蕾舞團，我的看法是類似的。很多留言在說幸好有自費測所以才擋住這一波！怎麼還不鎖國！禁止所有外國人入境！我不是這樣想的。如果沒有自費多測，就算放他們出去，如同之前8個月我們一直做的事情，大概也不會出事，這些人根本沒什麼傳染力才是。

5.但由於台灣的零確診零容忍防疫，畢竟有b這種潛在風險，一旦確診了當然只好高規格處理，這是目前誰都無法挑戰的政治正確。台灣防疫現在是越走越嚴，防到現在更加的零容忍。我不是很確定是好事還是壞事。

6.我覺得指揮中心應該思考一下，對於一路堅持到現在的邊境防疫政策：14天居家檢疫+7天自主健康管理，有症狀才檢驗，明明打了漂亮的一仗，這是基於美國CDC建議的發病10天後就已經沒有傳染力而訂出的政策。後來我們多做的這些，到底有沒有必要？應該要綜合之前針對菲律賓入境day0/day14普篩，還有印尼移工這批人的病毒培養資料，做一個邊境檢疫政策的重新盤點。

在國際新冠疫情持續的期間，我們是該完全放棄這些交流？還是訂出明確具體的SOP繼續不放棄國際交流的努力？隨著國外疫苗陸續施打，這個議題會越來越複雜。指揮中心，加油呀。