#病毒疣
#甲床剝離
患者做了光療一年多
最近才發現甲床剝離而就醫
仔細看一下
指甲下很多增厚
⚠️皮膚鏡檢查可以看到點狀出血跟增厚
這其實是常見的傳染性疾病
乳突病毒感染指甲周邊的皮膚😢
病毒疣的治療選擇多
但是針對指甲旁邊的感染需要更積極的處理💪
因為會一直往下感染指甲下組織 深部治療不易😨
🉑常用的標準治療~~
⭕️指甲剪越短越好
⭕️每週做冷凍治療
⭕️可合併治疣液使用
🉑其他治療選擇
⭕️染料雷射 一個月一次
⭕️局部打刺激免疫針劑
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飛蚊症(視野有黑影)
這是視網膜科門診最常聽到的眼科問題,也是困擾許多人的重要議題。
其實飛蚊症可以大致分為退化性與病理性的變化。其中大部分是退化性的。
有關退化性的變化,大多因為正常老化(Normal aging)或是近視(Nearsighted)原則上是不用也無法做治療。
反觀病理性的變化,多為視網膜裂孔,視網膜出血,或者是眼內發炎的症狀,所以一定要接受視網膜雷射或是相關的藥物治療。
至於究竟是哪一種診斷,應該要由眼科專科醫師或是由更專門的視網膜科次專科醫師來作判斷。
有關最常見退化性的飛蚊症,我們要先了解眼內結構。玻璃體是充滿像是凝膠狀的物質(Jelly-like material),因為正常老化,玻璃體會萎縮(Vitreous shrinking),並且開始液化。在玻璃體分解的過程中,會有一些類似蛋白質(Small clumps of protein )的沈澱物或是不透明物,因此視野中會出現點狀,線狀,或是變形蟲狀的影像,俗稱飛蚊症。
伴隨著飛蚊症,門診患者經常也提到在晚上或者較暗的環境下會看到弧狀的快速閃光(Quick, arc-shaped flashes of light
)。這是因為玻璃體萎縮的過程下,玻璃體的後膜會發生與視網膜脫離的現象(Posterior vitreous detachment)。因為膜性的拉扯或摩擦視網膜,就會看到弧形的閃光。這種狀況經常會數週,甚至於數個月內反覆發生。但是,一般而言,會隨著時間的過去而消失,並不會留下任何的後遺症。另外,有一些閃光的現象,可能與偏頭痛(Migraine headache)有關,需要請專科醫師做鑑別診斷,以免耽誤病情。
關於病理性的變化,飛蚊症會以許多不同形狀來表現,而且數量通常都很多。如果同時也發生看見閃光的現象,恐怕要立即尋求眼科專科醫師的協助,做進一步的檢查或治療。視網膜科專科醫師會將患者的瞳孔以藥水放大,進行徹底的玻璃體與視網膜的檢查,以確認有無病灶,像是視網膜裂孔,出血,與膜性拉扯。因為視網膜裂孔伴隨玻璃體膜性拉扯非常容易導致視網膜剝離,而嚴重影響視力,甚至失明。
所以,如果出現以下三種現象,一定要儘速就醫。1. 飛蚊以不同形狀大量增加。2. 伴隨閃光發生。3. 視野出現缺損。
眼科醫師經過檢查,較能分辨這些困擾您的黑影,到底是無害的飛蚊(Harmless floaters ),還是視網膜裂孔所導致的出血反應(Blood from a retinal tear )。
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