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靈敏度特異度 在 股民當家 幸福理財 Facebook 的最佳貼文
🧪【快篩急先鋒】
時間：2021/5/23(日)
貼文：NO 1251篇
大家早，我是 LEO
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■校正回歸
5/22 指揮中心發佈一則訊息，全台灣都炸鍋了，校正回歸本土案例 400例，新增本土 321例，原因是PCR核酸檢測速度慢被遞延了，所以累積到5/22一次公佈，問題是之前每天檢測速度慢，所以新增確診數字都穩定在200-300人/日，怎麼會周五到周六這一天突然加快，之前遞延的全部都一次出現了！實在讓人匪夷所思，接下來每天的數字大概也只是參考參考，反正都是公佈前兩天、三天前的結果，民眾自身做好防疫措施，好好保護自己與身邊的人才是最重要的！
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■認識抗原快篩vsPCR核酸檢測
【抗原快篩】是檢測病毒的蛋白質，不需要特殊儀器設備，肉眼直接看就可以判定，最快10~15分鐘就能出爐。但篩檢結果僅能看出陰性或陽性，無法量化數值高低，也無法加強放大病毒RNA的濃度訊號，準確度、靈敏度、和特異性上都遜於PCR檢測。
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【PCR核酸檢測】是透過多次複製特定的基因，再進行放大觀測，面對微小的新冠病毒，透過PCR檢測才能其RNA的濃度。所以PCR檢驗陽性，那就是確診不會有所謂的失誤。但是PCR核酸檢測，要有實驗室和相關的設備儀器，檢測報告至少要耗時90分鐘才能出爐。由於檢驗量能不足，檢測量很大時，PCR檢測結果到出報告的時間會被遞延。
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當病毒量不足，接受【抗原快篩】結果可能出現「偽陰性」，也就是雖然測得陰性，但人卻可能帶有病毒，也許是發病的前期或是後期。如果只做抗原快篩，可能會有漏網之魚。現行比較保險採檢的作法，就是替民眾進行2次鼻咽採檢，一次用於抗原快篩，一次用於PCR核酸檢測。
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■快篩vs廣篩
現在許多縣市政府積極想要做快篩，其實指的是大規模的【抗原快篩】，10~15分鐘就知道結果，把病毒量較高的，風險較大的確診者先抓出來，快速的遏止疫情擴散，許多醫療機構與縣市政府紛紛大量採購抗原快篩，甚至一般企業也有這樣的需求，但是快篩試劑屬於醫療器材屬第三級醫材，不能賣給一般消費者或是企業，操作快篩也限醫療專業人員執行。
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不過，根據團隊情報，最近有許多國際大廠紛紛打電話給台灣的各大電子公司，因為陸續有電子廠員工傳出確診案例，客戶端擔心萬一造成停工，電子產品晶片等如果出不了貨，或是出貨遞延的情況，將會衝擊到歐美市場，例如之前汽車晶片缺貨，就驚動世界各國領袖致電台灣經濟部協調產能。
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所以客戶端開始要求台灣工廠必須要幫員工做快篩，並且交出檢驗報告，這樣才能讓客戶放心把單子留在台灣，這個重擔就要落在廠醫團隊的身上，試想，科學園區有多少廠商，多少員工，快篩不是只做一次，隔幾天要繼續篩檢，數萬名員工進進出出，縱使有分流還是無法避免在工廠以外的環境可能被感染，這個快篩的需求是很大的。
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■準備開放
韓國開發了兩種採檢的途徑，開車族專用的「得來速」檢測，10分鐘就能讓民眾在車裡完成採樣，另外，「安全檢測亭」 除了裝設負壓設備，還有紫外線消毒燈。門板還挖空兩個洞、設置醫療用長手套，方便醫護人員將手伸進去做採檢，一座亭每天可檢測多達70人，比得來速的檢測效率更高。台灣目前使用的方式也類似這種模式，只是檢驗的人數還不夠多而已。
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觀察指揮中心記者會阿中部長的講法，針對疫情擴散的程度，原本限定醫療院所使用的快篩，可能會開放快篩給一般的基層醫師，甚至企業需求的快篩也會開放，只是時間與管理辦法上的問題。
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根據韓國的經驗疫情期間使用的檢驗試劑數量驚人，大約是人口總數的四倍，當然這跟當地確診人數與疫情發展也有關係，台灣自費採檢約5000-7000元，寶齡富錦( 1760 )、泰博、安特羅、亞諾法、長興材料、普生、博錸等，都是主要受惠者，此外全球的快篩檢驗商機需求還是很大，假使新冠肺炎流感化-快篩試劑也將成為抗疫的標準配備之一。
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希望天佑台灣，疫情早日結束❤️
靈敏度特異度 在 報導者 The Reporter Facebook 的最讚貼文
#今日疫情重點【今新增206例本土病例，過半數與萬華地緣有關；雙北、宜蘭國三、高三生明起停課，萬華地區4所小學停課一週；全台醫院門診降載，加強醫護人員健康監測，專家：增設社區篩檢站、隔離旅館收治確診者，做好分流】
繼昨（15）日台灣COVID-19（又稱新冠肺炎、武漢肺炎）新增180例本土案例之後，疫情依舊延燒中。今（16）日再新增206例為本土案例，多數集中在萬華茶藝館相關共105例、具萬華活動史者有44例、獅子會5例、宜蘭遊藝場3例、南部進香團1例，剩餘48例疫調中。
台北、新北、宜蘭今也同時宣布國三（九年一貫制的國九生）、高三學生明起停課到畢業典禮前，鄰近萬華警戒區之老松國小、龍山國小、雙園國小及螢橋國小等4校，自5月17日起至5月23日止，停課一週。
另外疫情也影響各行業與民生，雙北地區雖未封城，但原本週末熱鬧的台北街頭宛如空城，疫情指揮中心則公布企業營運指引，要求落實個人、工作場所的衛生管理，並執行分艙分流。
■新增206例本土案例，最早發病日追溯到4月6日
中央流行疫情指揮中心指揮官、衛福部部長陳時中表示，這些本土案例為90男、116女，年齡介在4歲多到80多歲，發病日／採檢日介於4月6日到5月15日，分布縣市為新北市97例最多、台北市89例、彰化縣9例、宜蘭、新竹各3例、桃園、基隆各2例，台中1例。
其中有一例4月6日就發病，指揮中心發言人、疾病管制署副署長莊人祥表示，該案4月6日就出現症狀，但他並非萬華人，而是4月30日、5月10日前往過萬華地區，13日收到細胞簡訊通知，14日採檢、今確診。
今日上午也傳出一名中華郵政員工確診，莊人祥說明，該案是檔案室人員，上班不會接觸到民眾。因為驗出快篩陽性，但還沒有PCR確診，已收治在集中檢疫所。
■ 確診人數增加，救護車、醫院病床調度需時間，呼籲民眾先在家等候
指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，這兩天雙北的確診者迅速增加，救護車需要調度、縣市衛生局也得盤點，調度醫院床位，才能派車去接個案。目前先調度集中檢疫所，讓確診者先入住，等應變醫院啟動後，就能有更多床位。
陳時中表示，這幾天本土確診者增多，也整理出確診者、接觸者在等待就醫時需注意的事項，希望民眾提高警覺，確診者也應主動告知自己的密切接觸者，才能在第一時間減少更多接觸。（注意事項請見圖4、5）
衛福部常務次長石崇良也證實，目前雙北的病床數較為吃緊，他表示，由於醫療量能、資源都有限，為了因應這一波疫情，會優先讓有症狀者就醫。而目前全國負壓隔離病床共658床、空床數為297床。台北市最為吃緊只剩51床。全國172家專責醫院病房共有2,400床，目前開設了1,625床，還有空床數1,165床，雙北部分則剩下209床。
石崇良表示，一方面會啟動專責醫院收治確診個案，同時指揮中心也會協調，除北市和平醫院外，再增加一家專責醫院作為收治醫院。而住院10天以上、沒有積極需要治療者（輕症、無症狀者），將分流到集中檢疫所，確保醫療量得以提供給重症患者。
■防疫因應：指揮中心授權地方政府公布足跡、頒布新企業營運指引、推動大眾運輸電子票證實名制
為了因應疫情快速升溫，指揮中心今天宣布，授權地方政府公布確診者足跡，陳時中表示，現在每日確診個案多，昨日在與地方政府開會時討論，認為目前指揮中心公布個案足跡速度較慢，因此指揮中心今發布足跡公布原則，授權地方政府可公布年齡、性別、居住地、接觸者類型、是否搭乘大眾運輸、個案前往的開放場所等足跡，若無採實聯制也應公開。
此外，今日也頒布新的企業營運指引，衛福部常務次長石崇良表示，所有企業要落實個人、工作場所的衛生管理，包括以下6點：
1.執行員工健康監測，若有員工身體不適，應該即時通報、追蹤處理。希望企業給予寬鬆的請假條件，讓員工在家休息。
2.彈性調整人力，啟動異地辦公、在家上班機制。
3.辦公室的空間要讓員工保持適當距離，員工、客戶與其他合作夥伴的工作區域要明確區分。
4.員工餐廳須保持桌與桌距離1.5公尺，或設有隔板，無法落實則外帶。
5.取消或延後與工作相關的集會、活動，或採其他替代方案，例如視訊開會，員工也不得參加集會。
6.員工若有小孩，當幼兒托育或學校暫停上課時，希望企業提供彈性請假。
石崇良表示，所有企業應該落實相關指引，萬一企業出現確診個案，更應強化環境清潔消毒，內部落實分艙分流。
另外，為了加強實名制，指揮中心副指揮官、內政部次長陳宗彥表示，目前有3種電子票證，包含一卡通、悠遊卡、icash都有記名功能，但目前只有3成多有記名，他也提供QR Code連結（請見圖6），希望民眾可以多登記記名票證，萬一需要疫調時，就能了解搭乘大眾運輸的狀況。
■雙北、宜蘭國九、高三學生即日起停課，萬華地區4所國小停課一週
台北市、新北市今日分別確診89例、97例，其中台北市萬華區就有58例，雙北成為疫情重災區。台北市長柯文哲下午召開記者會宣布，雙北的國三（九年一貫制的國九生）、高三學生明（17）日起停課，改採自主學習或遠端上課。柯文哲指出，國三學生昨天今天有會考，彼此有混流；高三學生現在正在準備指考，以準備考試為主，也不用去學校上課。他呼籲學生留在家中，「沒事不要外出，不要像聯考完到處玩。」
宜蘭縣長林姿妙在傍晚時宣布跟進雙北，明（17）日起至28日，全面暫停縣內所有公祭儀式、縣府下週起擴大彈性上下班、國三及高三學生下週起可以不到校上課。
台北市教育局傍晚時也進一步宣布，萬華鄰近地區的老松國小、龍山國小、雙園國小及螢橋國小等4校，5月17日至23日停課一週，要學生在家自主學習。
■全台醫院醫療降載，台大醫院建議非必要門診、疫苗接種延後
針對醫療部分，指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示，現在全國面臨每日大量COVID-19確診病患，為了能維持醫療量能，今日頒布4大應變措施：
1.門診營運降載：延後非急迫的醫療服務。張上淳說，包括穩定的病人可以透過遠距看診追蹤；非急迫性手術、檢查，一般性的醫美、健檢、物理、職能治療也先暫停提供或延期。
2.加強社區通報採檢：目前在醫院急診外面，都有設置戶外篩檢站，現在也希望醫院針對要住院的病人，也應盡可能採檢後再入院；若有肺炎、發燒的病患，也建議再採檢一次確認是否有病毒帶原。
3.暫停國際醫療：除非特殊狀況，國際的醫療將全部暫停。
4.加強醫院員工健康監測：張上淳說，醫院在這段期間必須加強員工健康監測，有疑似症狀需即刻採檢；在高風險第一線照顧病患的醫護人員，如急診、加護病房及專責病房等，需定期5到7天採深喉唾液檢查一次。
疫苗接種率近日飆高，台大醫院自費接種疫苗者也都滿約，台大醫院今日發出公告，指為保障就醫民眾自身安全以及維持醫院量能，停止（延後）非緊急住院、手術／門診手術、檢查、治療、健康檢查（包含台北市老人健檢）等服務，呼籲已預約5月17日～5月28日之門診民眾「強烈建議延後就醫」，另針對已預約接種自費COVID-19疫苗之民眾，「強烈建議延後來院接種」。
台大醫院副院長、發言人王亭貴表示，目前鼓勵輕症患者能不要就盡量不要到醫院，但若有緊急醫療需求仍可前往就醫，且希望讓能出院的病人出院，盡量空出整層樓的病床，台大醫院目前安排原本3人1間的病室，轉為2人1間。
其他醫院也同時進行降載。衛福部雙和醫院公告，身為新北市防疫隔離醫院，為了儲備重度醫療能量，即日起全線暫停民眾接駁車服務，同時暫停全院各項非緊急處置服務，並將開始執行病床挪移及減收輕症病人，但若有慢性處方箋者，還是能夠前來領藥。
新北市板橋區的亞東醫院也公告，停止或延後非必要緊急住院、手術及醫療，自明（17）日起，暫緩現場掛號服務，一律採網路、電話掛號；暫緩5月31日後公費疫苗預約；暫停全線接駁車服務、關閉捷運通道，並開放院外（南棟大門）慢箋領藥。
■北市新增第5個快篩站，昨日陽性率仍接近10％
目前台北市共有4個快篩站：中興醫院、剝皮寮、和平醫院和西園醫院（民間，無快篩，僅有PCR核酸檢測），台北市副市長黃珊珊表示，今日已成立5個篩檢站，位在艋舺大道跟西園路路口的青草廣場（仁濟醫院舊址），由三軍總醫院來協助設立。快篩站現在都採現場領號碼牌制度，若人數過多，會提前發放隔天的號碼牌。
「所有快篩陽性都會收治，不會回到社區，」黃珊珊指出，昨（15）日北市3個站的快篩站共篩檢 636人（中興醫院407人、剝皮寮122人、和平醫院107人）。但即使快篩呈現陽性，仍要等到PCR檢測後才能確定是否確診。目前先將快篩陽性民眾送到劍潭的安心檢疫所留置觀察，等專責醫院病房開出後，才轉移到醫院去。
北市快篩站是否量能不足？黃珊珊指出，快篩站設立不容易，一個快篩站需要10～15名現場人力（2～3名醫生、2～4名護理師、6位行政人員，還要2名檢驗師以及現場指揮官）。以北市聯合醫院人力，在3站點目前已是最大量能，若還需增設，就需要其他醫院的幫忙。所幸目前已有醫師公會等團體表達協助意願，後續會把其他支援人力納入，看是要增加新站點、或是提升現有醫院檢測量能。
此外，黃珊珊也表示，台北市萬華共有110名街友，都由社會局全程監控中，每日量測2次體溫，和部分輔導快篩，「公園裡面沒戴口罩的人可能都是附近民眾，街友的疫情控制反而算是穩定。」
張上淳表示，台北市的快篩站都採同步進行抗原快篩與病毒核酸PCR，快篩很快就能看到結果，陽性的話就不會讓病人回到社區，台北市政府會將這些病人收治在專門的檢疫旅館暫留，也可送到集中檢疫所，若最終PCR陽性，再轉送醫院。羅一鈞則指出，昨日萬華地區快篩站有119人驗出快篩陽性，陽性率維持在10%左右。
■各縣市政府將研議廣設篩檢站，人力與試劑效果仍是挑戰
陳時中表示，針對急診塞爆、醫護人力不足的狀況，明天上午將會找各醫學公會、學會、協會討論，希望找出最好的方法來因應，同時，也會討論除了雙北之外，接下來各縣市也都會廣設篩檢站，也將針對此方案的人力問題進行協調。
《報導者》清點國內廠商，目前有5家廠商的快篩抗原試劑拿到食藥署核准，總量至少有數百萬劑，數量充足。廣設篩檢站會遇到的困難，除了人力調配之外，長庚大學新興病毒感染研究中心主任施信如說，各家廠商的快篩靈敏度跟特異度，現在仍無法得知。
她表示，抗原快篩的敏感度、特異度都不及病毒核酸PCR，敏感度比PCR少10倍到1,000倍不等，一般只能驗出Ct值較低，也就是病毒量較高的病患，但檢驗速度也較快。在社區流行的階段，抗原快篩可以用來做第一波的篩檢方式，快速找到病患，再用PCR確診是否有偽陽性的個案。
由於國內之前幾乎沒有陽性個案，這5家廠商當初的試驗，僅需要做5個個案就能申請緊急授權，因此實際上到底敏感度與特異度如何，還無法知道，也無法確認使用哪一家的效果較好、也不知道混用會不會造成很多偽陰性。施信如說，現在這一波大量的快篩，同時也有做PCR檢測，應可累積大量的數據，比對出快篩的效果；現在也可以同步進行採取不同的快篩試劑，來了解哪一種試劑的效果最好，之後才能進行廣篩。
■醫院急診採檢量也暴增，一線醫師、專家籲分流，輕症、無症狀者可前往專責隔離場所
這兩天本土案例暴增，出現大量想篩檢的民眾，除了北市的快篩站以外，各醫院急診也出現人潮，造成醫療院所的負擔。
部立桃園醫院災難醫學科主任、急診部主治醫師蕭雅文說，目前急診一天的病患有7成都是來採檢，昨天就有至少6、70人來採檢。醫院目前的做法，是在院外設立檢傷站，再將被匡列來醫院採檢者，以及有發燒、呼吸道症狀者但未有接觸史者，或單純來急診就醫的病人分類分流。但因人數太多，也擠壓了急診原來的看診狀況與資源。
新光醫院急診醫學科主治醫師侯勝文說，這波疫情之前，新光醫院一天約採檢3～5人，這兩天每天就有30～40人來採檢，但「急診與採檢站是兩種思維，急診是看診為主，多數醫院急診對病患仍要做完整的生命徵象測量、問診、確認是否需要篩檢、開藥，最終結帳，每一個程序都需要協調，也導致醫院一小時至多只能採檢5人，新光醫院也已即刻進行調整，讓單純來採檢者、與有醫療需求者快速分流。」
蕭雅文跟侯勝文都認為，應該將目前輕症、無症狀，單純來急診篩檢的病患分流，不會所有人都一起排隊等待檢傷，讓病患滯留在急診的時間過長，甚至讓真正需要急診醫療的民眾耽誤就醫。
台灣急診醫學會也在昨日發出聲明，希望疫情警戒三級地區，可以廣設社區篩檢站，請基層醫師協助篩檢；先篩檢陽性的個案，若無症狀或輕症，則送往專責隔離場所；主管機關應儘速規範快篩的適應症，提供社區、各大醫院使用快篩。
台灣急診醫學會感染管制委員會主任委員陳世英說，目前急診採檢量太大，會影響到需要緊急救治的病患。政府應有不同於過去的思維，例如，再多開設社區的篩檢站，可以快篩為主，最多加設一台X光機，確認是否有肺部問題。人力部分也不必擔心，基層醫院、診所醫師都能加入協助。
目前的政策擬朝向若採檢確診，必須醫院就地收治病患，10天後無需積極治療，則轉往集中檢疫所，但這麼做會讓民眾多跑到大醫院採檢，若10天後確定為輕症，也需要多一層轉送負擔，醫院仍要多收治這些輕症病人，耗用大量的醫療資源。
陳世英說，為了減少醫療負荷，建議政府可以思考「隔離旅館」、「隔離場所」，意即把已經確診，但輕症、無症狀的病患，直接送往只收治確診者的旅館觀察。「現在也有許多科技可以輔助健康監測，如生命徵象、血壓，醫護可以隨時監測。假設不幸有10％的人病況惡化，也能即刻得知並轉送醫院，將減輕很多醫院的負擔。」
但隔離旅館是過去從未有過的設計，陳世英說，民眾也可能會有疑慮，政府也可能有其他考量。現在的狀況希望不用走到這一步，但若確診人數再增加，多數醫院病房被徵召成專責病房，會嚴重影響常規、緊急醫療，隔離旅館就有設立的必要。（文／陳潔、林雨佑、嚴文廷；圖表／柯皓翔、黃禹禛、指揮中心提供；攝影／楊子磊、鄭宇辰）
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【PCR檢測到底是什麼？它的原理為何？】https://bit.ly/30ugPtx
【肺炎疫情關鍵問答｜科學解惑：10個「為什麼」，看懂COVID-19病毒特性與防疫策略】https://bit.ly/2WDiECP
#報導者 #COVID19 #確診 #本土案例 #停課 #快篩 #篩檢站 #核酸檢測
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為了評價篩工具的表現，會利用許多數值結果來判斷
以下列出相關數據名詞代表的意義
┌─────┬─────┐
│ 生病 │ 健康 │
┌───┼─────┼─────┼───┐
│ 陽性 │ A (真陽) │ B (偽陽) │ A+B │
├───┼─────┼─────┼───┤
│ 陰性 │ C (偽陰) │ D (真陰) │ C+D │
└───┼─────┼─────┼───┘
│ A+C │ B+D │
└─────┴─────┘
＊ 靈敏度 Sensitivity，Sn (真陽性率)
-> A／A+C
-> 辨識真正患病者的能力，數值越高越好
＊ 特異度 Specificity，Sp (真陰性率)
-> D／B+D
-> 辨識真正健康者的能力，數值越高越好
＊ 偽陰性率 false negative rate，Fpr (漏診率)
-> C／A+C 或 1-靈敏度
-> 漏掉真正患病者的比例，數值越低越好
＊ 偽陽性率 false positive rate，Fnr (誤診率)
-> B／B+D 或 1-特異度
-> 誤診真正健康者的比例，數值越低越好
＊ 陽性預測值 Positive Predictive Value，PPV
-> A／A+B
-> 陽性者之中真正患病的比例，數值越高表示檢驗陽性的正確率越高
〈注意!〉
-> 患者數越多(盛行率高)，A值會越大，PPV值也會越大，檢驗陽性的正確率會越高
-> 患者數越少(盛行率低)，A值會越小，PPV值也會越小，檢驗陽性的正確率會越低
＊ 正確率 Accuracy
-> A+D／A+B+C+D
-> 在所有人中找出真正患病及健康者的比例，數值率越高表示越準確
-----------------------------------------------------------------------------
以台中市快篩站5/20的數據為例子，可以算出以下結果
(*沒有偽陰性數據，假設為0人)
總人數:1894 快篩陰性:1875 快篩陽性:19 PCR陽性:1
靈敏度：100.00 %
特異度： 99.05 %
偽陽性率： 0.95 %
偽陰性率： 0.00 %
陽性預測值： 5.26 %
正確率： 99.05 %
-----------------------------------------------------------------------------
快篩及PCR檢測的數值差異
可以參考指揮中心去年簡報中的設定值 https://reurl.cc/YO7zZx
PCR 敏感度:95% 特異度:99.99%
快篩 敏感度:75% 特異度:99%
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註1:其他沒列出的還有像陰性預測值、陽性陰性似然比，有興趣的可以自行搜尋
註2:還有很多因素會影響數值，如篩檢對象有無症狀、不同篩檢品牌會有差異度等等
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 123.193.61.193 (臺灣)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/nCoV2019/M.1621937831.A.1C2.html
※ 編輯: misano (123.193.61.193 臺灣), 05/25/2021 18:55:46
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