關於 非鴉片類止痛藥副作用 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

【藥事知多D】止痛藥知多D：Tramadol

常用止痛藥一般主要可以分為撲熱息痛(Paracetamol / Acetaminophen)、非類固醇消炎止痛藥(Non-steroidal Anti-inflammatory Drugs, NSAIDs)兩類。

不過除此之外，其實還有鴉片類藥物(Opioid)。

其中較常用的鴉片類藥物主要是Tramadol。

Tramadol主要透過作用於μ-鴉片類受體(μ-opioid Receptor)，同時抑制去甲腎上腺素(Norepinephrine / Noradrenaline)、血清素(Serotonin)的再回收，從而直接切斷痛感的傳遞，截斷疼痛的感覺，在相當程度上，干擾大腦，麻痺神經，讓大腦感受不到疼痛的感覺，簡單說，便是讓用藥者「不知痛」。

所以相較非類固醇消炎止痛藥而言，Tramadol只能止痛，消炎的效果一般不大，所以只是一種治標不治本的緩兵之計而已。

不過當用藥者真的痛到爆表，「無Feel」總比「有Feel」好。

至於Tramadol一般較適用於紓緩中度至中度嚴重的痛症(Moderate To Moderately Severe Pain)。[1]

實際上，Tramadol一般可以用來KO慢性疼痛(Chronic Pain)，例如神經痛(Neuropathic Pain)。[2]

至於常見的副作用主要是眩暈、噁心、便秘。[1]

還有嗜睡。[1]

不過說到嗜睡，痛固然未必會讓人痛不欲生，不過偶爾卻可能會讓人痛不能眠，Tramadol反而可能會幫助用藥者入睡。

所以這到底算不算是副作用，便真的見仁見智。

（如欲了解更多用藥資訊，歡迎看看「小小藥罐子」網誌。）

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Reference:
1. McCarberg B. Tramadol extended-release in the management of chronic pain. Ther Clin Risk Manag. 2007;3(3):401-410.
2. Grond S, Sablotzki A. Clinical pharmacology of tramadol. Clin Pharmacokinet. 2004;43(13):879-923.

#止痛新觀念⁉#有消炎才有效⁉
#痛忍過就好了嗎 😖
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一開頭的標題是耳熟能詳的廣告詞，再回溯到更早之前你有沒有聽過『不含阿斯匹靈，不傷胃』或是『普Ｘ疼可以24小時排出體外』這句話呢? 💊

看到各式各樣的 #止痛藥 廣告台詞，你可以發現這是一個龐大的市場，也可以同時發現人們對於止痛藥的迷思與誤解。

首先，我們要知道，『痛』這件事件事情的本身就是一個非常具 #主觀性 的感覺。🤕
目前有許多研究指出，『痛，毋需忍耐』，越是忍耐有可能造成慢性疼痛而更難處理

『一個人說感到痛，這就是痛。他說痛仍在，痛就仍在。』

那到底該如何正確又安全的使用止痛藥呢?
1⃣ 乙醯胺酚(Acetaminophen)
▶ 最常見的止痛藥之一，也有退燒作用，但不能消炎
▶ 一天的最大劑量: 4克/天 (8顆/天)
▶ 會傷肝，解藥是....Acetylcysteine，也是一種化痰藥👀

2⃣ 非類固醇類消炎止痛藥(NSAID)
▶ 為了和類固醇做區分而有這個分類的名字
▶ 作用為止痛＆消炎，常見副作用為腸胃道副作用
▶ 有少部分的人可能對這類型藥物過敏🤐

3⃣ 鴉片類止痛藥(Opioid analgesics)
▶ 為管制藥品，但在正確的使用下不用過於擔心
▶ 沒有天花板效應的藥品，使用劑量越大，止痛效果越好
▶ 常見副作用為噁心、便秘、排尿困難🤮

4⃣ 皰疹後神經痛(Postherpetic neuralgia)
▶ 用一般的止痛藥物效果可能不好
▶ 在發作時提早介入效果最好
▶ 常用的藥品為抗癲癇藥品、三環抗憂鬱劑、外用麻醉貼片

#泌尿科以上這些止痛藥都很常用喔
像是腎結石、割包皮、泌尿道感染、攝護腺癌等等都有可能使用到上述的止痛藥品。該如何選擇及正確使用，建議還是需要尋求醫師及藥師的指示下服用。看病問醫師、用藥問藥師，當個 #聰明的用藥人 喔🤞

#北醫泌尿科 #泌尿科醫師 #北醫顧芳瑜 #腎結石 #割包皮 #泌尿道感染 #止痛藥成分 #止痛藥選擇 #疼痛治療 #疼痛類型 #皰疹後神經痛 #皮蛇 #攝護腺癌 #骨轉移 #urologistintaipei

【藥罐子藥房事件簿】Naproxen事件（後篇）

〈食止痛藥會唔會食上癮？〉

上兩章，藥罐子曾經提到一個婆婆帶著一包止痛藥過來問藥罐子可不可以自行減藥。
　　
一般而言，如果沒有其他原因的話，例如醫生指示「需要時服」做抗辯理由，藥罐子一般不建議用藥者自行更改服法，還是遵循藥物標籤的指示準時、準確服藥。

當然，無可否認，用藥一直存在「可加可減」機制，當中其實有加、減、轉、停這四種可能。
　　
所以真正的重點其實不是減不減藥，而是誰說減不減藥。
　　
在這個案例裡，既然醫生是施藥者，最理想的做法，當然是直接問清楚醫生可不可以減藥。
　　
話說回來，這個婆婆為什麼想減藥呢？
　　
唉呀！人家說止痛藥是不能經常服的，不然的話，便會容易上癮……」
　　
唔……說真的，這句話雖不全對，亦不全錯，因為一些止痛藥的確存在成癮的可能，不過並不是所有止痛藥都一定會產生成癮性的，俗稱「上癮」。
　　
實際上，單是止痛藥，至少可以分為撲熱息痛(Paracetamol / Acetaminophen)、非類固醇消炎止痛藥(Non-steroidal Anti-inflammatory Drugs, NSAIDs)、鴉片類藥物(Opioid)這三個派系。
　　
相較而言，鴉片類藥物較可能會上癮，構成依賴，導致濫用。
　　
說到鴉片類藥物，其中一個便是嗎啡(Morphine)。
　　
鴉片類藥物主要透過作用於大腦中樞神經系統裡面的鴉片類受體(Opioid Receptor)抑制神經傳遞介質(Neurotransmitter)的釋放，從而直接切斷痛感的傳遞，截斷疼痛的感覺，在相當程度上，干擾大腦，麻痺神經，讓大腦感受不到疼痛的感覺。
　　
所以相較撲熱息痛、非類固醇消炎止痛藥而言，鴉片類藥物的消炎效果不大。
　　
當然，各位看倌可能會問：
　　
「噯！藥罐子！既然這類藥可能會讓人上癮，這類藥到底還有什麼藥用價值可言？」
　　
對，暫時姑且撇開藥用價值不說，鴉片顯然不是一種好東西，看，單是鴉片，便足以爆發一場戰爭，不是嗎？
　　
唔……對，因為這些鴉片類藥物擁有成癮的副作用，一般會留作備胎做最後殺著，用來治療一些連其他止痛藥都無法治療的痛症。
　　
例如癌痛(Cancer Pain)。
　　
對，面對癌症人士，一般會採用紓緩治療(Palliative Care)，主要的目的不在治本，而在治標，不是治療相關的病症，而是紓緩相關的症狀，希望能夠盡量減輕患者的痛苦，坦白說，便是讓他們能夠走得舒服一點。
　　
所以相較而言，重點是止不止痛，至於上不上癮顯然已經不太重要。說真的，就算真的上癮，敢問他們還有多少日子呢？
　　
話說回來，這個婆婆的藥只是一些非類固醇消炎止痛藥，問題一般不大。

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