[長年頸椎痛,可能為後縱韌帶骨化症OPLL]
最近有位年輕約35歲的工程師患者,因為長期低頭所以頸椎疼痛多年
後來還有合併手麻 前臂麻痛等等現象
因無法忍受疼痛 於是去醫院檢查磁核共振,發現他是年輕的後縱韌帶骨化症 後縱韌帶退化增厚
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頸椎內空間狹小,因此任何構造不正常的增生、鈣化或骨刺,都會導致脊髓內被壓迫
症狀:頭痛 脖子痛 肩膀痛 肩胛骨內疼痛 肩膀手臂手指麻木 等等狀況
後縱韌帶增生鈣化就是最常見的一個原因
發生機率:
後縱韌帶鈣化在亞洲常見 總發生率2.4%
男性>女性 2:1
常見於50-60歲的年輕長輩
然而這位患者的發生年齡為35歲
堡醫師推想是與他的工作型態:長期低頭 姿勢不良有關
因此刺激脊椎後韌帶退化增生
因此---維持好姿勢是很重要很重要的~~~
檢查方式:
MRI>CT>X-ray
治療解決方案:
頸椎在人體深處 因此處理方式有限
傳統標準治療方式為手術:
開刀清掉後側骨頭,增加脊椎的空間(大手術)
若不考慮開刀者 先保守治療
我會建議先把頸椎外部容易處理的部位先治療
雷射治療 增生治療 頸椎牽引 等
重點:改善不良姿勢
徒手治療 運動治療 訓練頸椎肌肉 背部肌肉
避免神經的牽扯刺激
營養補充:
高劑量維他命C Q10 VitB VitD 等 降低身體發炎
讓身體不要那麼不舒服
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膏盲痛 !!『病入膏肓』??
醫師 我是不是『病入膏肓』了?? 大部分病人都有去過中醫的經驗,膏盲痛是中醫特有的名詞,是指在背部兩個肩胛骨內側間的疼痛(圖ㄧ)。通常這區疼痛會被『病入膏肓』這成語所誤導,以為是不是病的很嚴重了,其實在西醫的觀點,此處的肌肉構造則有雙層包括了淺層的斜方肌、深層的菱形肌(圖二),此處的疼痛大多都是斜方肌及菱狀肌『肌筋膜症候群』所造成的。
不只是老年人,年輕人頸椎的問題也常在門診中見到,隨著3C產品越來越發達,低頭族更是在路上、捷運都能看到,上班時又長期使用電腦,頸椎長期維持在不正確的位置,伴隨而來的就是肌筋膜的緊繃和僵硬,除了肩頸的肌肉僵硬,嚴重的更會使頸椎產生骨刺、椎間盤凸出而壓到神經根,進而導致肩頸的疼痛、手的酸麻痛(圖三),然而肩胛骨內側間的疼痛更是『肌筋膜症候群』常見的症狀,也就是俗稱膏肓痛。(圖片取自於網路)
膏肓痛的原因需要給醫師診斷才能確定,常見造成膏肓痛的原因如下:
1.斜方肌及菱狀肌『肌筋膜症候群』
2.頸椎的骨刺及椎間盤突出
3.頸椎的神經根壓迫造成的轉移痛
4.頸椎小面關節的錯位
5.上胸椎旁及棘突上的韌帶發炎受傷
6.胸椎脊椎旁豎脊肌的拉傷
在治療方面,最重要的找出自己不正確的姿勢,不要低頭太久,維持抬頭挺胸縮下巴的正確姿勢,工作約1個小時一定要伸展肩頸的肌肉和關節,才不會因為長期姿勢不對,造成頸椎神經根的壓迫。
復健科的治療大致如下:
1.肩頸的運動治療及伸展運動
2.頸椎牽引(如果是壓迫神經根所造成的膏肓痛)
3.熱敷、超音波、雷射於肩胛內側的肌痛點治療
4.藥物治療:止痛藥跟肌肉鬆弛劑
5.激痛點治療:利用乾針、局部麻醉藥注射於肌痛點
6.增生療法:利用葡萄糖及B12注射
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