【#鼻噴劑 用錯...恐讓 #鼻塞 加劇?!】
1. #類固醇鼻噴劑
直接作用於 #鼻黏膜,抑制發炎細胞與物質釋放。
作用時間比較慢,約1-2周可見完整效果。
不過,由於是「局部」「低劑量」給予使用,
孕婦或2歲以上幼兒,依醫囑使用都安全無虞。
※
#常年性過敏性鼻炎 病人若每天規律使用,
能使身體逐漸適應 #過敏原 帶來的刺激,
避免嚴重過敏反應,有助改善鼻腔環境。
2. #抗組織胺鼻噴劑
與口服抗組織胺藥物的效果相似,
都在降低發炎物質(組織胺),避免後續發炎反應。
只是鼻噴劑作用的時間比較快,
也較少有全身性等副作用(如嗜睡等)。
3. #肥大細胞穩定劑
以 #預防性治療 方式穩定肥大細胞,
避免因為過敏、組織胺釋放,造成一連串症狀。
接觸過敏原、組織胺釋出前使用,效果最好,
症狀嚴重時,通常需以其他藥物輔助治療。
4. #血管收縮劑
民眾在藥局買的多為血管收縮劑成分,
有助讓腫脹鼻內血管收縮,迅速減緩症狀。
僅建議做「不方便就醫」的暫時救急,
長期使用恐讓鼻腔血管鬆弛、失去彈性,
甚至演變成 #藥物性鼻炎(噴再多都沒效…)
類固醇鼻噴劑藥局 在 陳亮宇醫師 / 陳亮宇耳鼻喉科診所 Facebook 的最佳貼文
🤔🤔🤔鼻子過敏能根治?醫︰從根本改善❗️❗️
「狂打噴嚏、流鼻水實在好痛苦!有沒有什麼方法可以讓過敏不再來?」每每過敏性鼻炎的病人來到診間,這一道絕對是經典必考題。
「過敏性鼻炎」其實是鼻腔內黏膜的發炎反應,這是當鼻子吸入某些會刺激鼻腔的外來物後,身體的鼻黏膜接收到「可能有害」的訊息因而產生防禦反應,引起組織胺釋放,產生如打噴嚏、流鼻水、鼻塞,甚至氣喘等上呼吸道過敏發炎症狀。
🤔引發過敏性鼻炎,原因有哪些?
根據統計,過敏性鼻炎和體質有很大的關聯,假使爸媽都有過敏體質,子女有過敏體質的機率可能高達70%!加上台灣氣候潮濕、空氣品質不佳,若未做好保養與防護,自然容易增加鼻過敏的發生。依症狀的不同,鼻過敏還可簡單分為:
1️⃣「季節性」過敏性鼻炎:主要是一年中的某些時刻比較容易出現過敏反應,可能的過敏原包括花粉或空氣中的污染物等等。
2️⃣「常年性」過敏性鼻炎:如果是不分季節、全年都有過敏症狀,那麼有可能是塵蟎、貓毛狗毛等經常碰觸的過敏原所引起的了。據研究統計發現,台灣有過敏性鼻炎的人,九成以上是來自塵蟎。
通常若想了解造成自己過敏的致病因子,透過抽血來檢驗過敏原,會是比較準確的做法。但建議應先由專業的耳鼻喉科醫師診斷、觀察,再討論是否要做「過敏原測試」,因為臨床上碰到不少自述深受鼻過敏之苦、堅持自費檢查過敏原的患者,最後卻驗不出的情況,常常都是因為病人誤把感冒當過敏啦!
🤔鼻塞難暢通、鼻水止不住,究竟是感冒還是過敏?
鼻炎分為很多類型,但症狀卻都極為類似,因此往往讓人分不清,尤其一般人更是直接就把感冒和過敏兩者搞混了。在初步的鑑別診斷上,我們會留意以下幾個重點:
症狀持續的時間:一般數天內症狀便可緩解或消失的,大多是感冒,而過敏則通常會持續兩週左右。假如發生不適症狀的時間維持在數天至兩週內,如果伴隨喉嚨痛或頭痛等其他症狀,多數經常是因感冒引起。
鼻水狀態:由於病毒感染,導致免疫系統產生抗體來對抗病毒的感冒,從鼻腔流出的分泌物常常是比較黏稠的鼻涕。而沒有發燒、喉嚨痛、咳嗽或四肢無力等症狀,單純只有打噴嚏、鼻塞、流鼻水,且鼻水較清澈者,一般是過敏性鼻炎。
鼻子黏膜狀況:感冒是「急性上呼吸道感染」疾病的一種,理學檢查常見鼻黏膜偏紅腫。但若是鼻子過敏這種慢性長期的發炎,鼻黏膜看起來就會呈現灰白腫脹的樣子了。
🤔對抗鼻過敏怎麼治療?用錯鼻噴劑恐加劇鼻塞
目前針對過敏性鼻炎的主流治療方法,仍以「藥物控制」為主,包含口服抗組織胺及鼻噴劑,用來壓制病人過度敏感的體質、緩解急性症狀。然而,有些長期鼻子過敏的人,可能會出現鼻肉肥大造成肥厚性鼻炎問題,致使鼻子阻塞不通,當藥物控制不佳時,也會考慮進行手術改善。
這邊要特別注意鼻噴劑的使用,通常耳鼻喉科院所開立的鼻腔噴霧劑,分為三種類型:
⭕️ #類固醇鼻噴劑:直接作用於鼻黏膜,抑制發炎細胞與發炎物質的釋放,達到抗發炎目的。作用時間比較慢,需要一到兩週左右才能出現完整效果。因為是局部的低劑量給予,即使是孕婦或兩歲以上的小朋友,依醫囑使用都會是安全的。如果是常年性過敏性鼻炎者,長期每天規律使用後,身體對過敏原造成的刺激將會逐漸適應,比較不容易產生嚴重的過敏反應,有助改善鼻腔環境,待狀況穩定後,醫師會依病況調整藥物的使用次數與劑量。
⭕️ #抗組織胺鼻噴劑:主要在減少發炎物質(組織胺),降低後續發炎反應。比起口服藥物,噴劑作用的時間較快,也較少有全身性(如嗜睡)等副作用。不過,若想緩解鼻塞、鼻子癢、眼睛癢等症狀,效果則不如類固醇噴劑來得好。
⭕️ #肥大細胞穩定劑:能穩定肥大細胞,避免因過敏而釋放出組織胺,所以在接觸過敏原之前(組織胺釋出之前)就作為預防性使用,效果最好。
至於民眾可在藥局購買到的鼻噴劑,成分主要為 #血管收縮劑,它能讓腫脹的鼻內血管收縮,所以能迅速減緩鼻塞的不舒服症狀。建議作為暫時不方便就醫時的救急之用,若長期使用恐怕將使血管鬆弛、失去彈性,這時噴再多都不會有效果,反而演變成藥物性鼻炎,要是經醫師治療後仍無法恢復正常,可能就必須透過手術來解決了。
告別塵蟎過敏體質!#舌下錠減敏療法 有解
根治過敏性鼻炎的最有效方法,就是遠離過敏原,說來容易卻很難實踐,因前面提過,台灣90%以上的過敏都是塵蹣引起。所以在治療上,多以症狀控制居多,若無法避開過敏原,即便動了手術也不能一勞永逸。
慶幸的是,國內近來引進「減敏舌下含錠減敏療法」,便是針對塵蟎引起的過敏性鼻炎所做的根本治療。此療法藉由舌下含錠方式,讓身體每天吸收低劑量、對人體無害的過敏原萃取物,使其漸漸習慣過敏原的存在,進而增加免疫系統對過敏原的耐受性,大幅降低因接觸到過敏原便過於敏感、發炎的機率。以下4個重點提醒:
減敏舌下錠僅針對塵蟎的過敏現象,使用前需抽血檢驗確認是否有塵蟎過敏體質。
一般至少需要半年以上的療程,研究則建議連續使用三年,且健保目前不給付,須自費。
每天使用一顆,約兩個月後,過敏症狀會明顯改善;持續超過一年,症狀可改善五成;若完成半年治療後中斷藥物,改善成效可維持至少超過一年。
目前適用對象是12歲以上的塵蟎過敏族群,12歲以下的小患者仍在研究階段,還未開放使用喔!
〔陳亮宇耳鼻喉科診所提醒您〕
呼籲有過敏困擾的朋友,當不適症狀已影響生活時,第一時間應先就醫,讓醫師評估、診斷,並依照個別狀況開立適合的藥物。此外,搭配每日規律且溫和地沖洗鼻腔,或食用特定的益生菌作為輔助,對減少過敏症狀也會有幫助。
#鼻塞
#過敏
#台中耳鼻喉科
#陳亮宇耳鼻喉科
類固醇鼻噴劑藥局 在 未來Family Facebook 的最佳貼文
#鼻噴劑不能亂用❗❗
新聞:
「一名12歲國小女童日前因右下巴紅腫熱痛,且症狀持續2天仍未解,
因此赴醫院就醫,經醫師診察發現她滿口蛀牙,甚至已有膿液從紅腫牙齦縫滲出,研判是不潔的口腔環境,#造成嚴重蜂窩性組織炎合併膿瘍,便以藥物局部處置搭配一周高效價抗生素治療,
回診時腫痛獲改善,醫師卻發現她 #鼻腔竟被兩坨粉色肉團塞住。
經瞭解得知,家長不捨孩子因過敏性鼻炎長期鼻塞,
便自行至藥局購買含鼻黏膜血管收縮劑的噴劑,
女童使用後鼻內血管收縮,鼻塞獲緩解,但這一用持續好幾年,
#鼻黏膜血管彈性疲乏,還造成鼻甲持續腫脹,
鼻腔完全塞住,只能靠口呼吸。
#充足的唾液,
能和細菌分解食物時縮產生的酸性物質形成酸鹼中和,
藉此保護牙齒,
而 #長期鼻塞張口呼吸 導致唾液量不足,
而使酸性物質逐步侵蝕牙齒,
增加蛀牙的風險,
甚至形成齒源性的感染病症。」
看到這則新聞柳醫師覺得很感慨,
臨床上我們確實經常遇到病人自己在外面亂買鼻噴劑,
鼻子稍微不舒服就拿出來噴,
長年濫用的結果導致「反彈性鼻充血」的後遺症。
目前治療鼻炎的噴劑有4大類:
#血管收縮劑、#類固醇、#抗組織胺、以及新型 #類固醇合併抗組織胺
✅血管收縮劑鼻噴劑:
大家最耳熟能詳的 「歐X鼻」就屬於血管收縮劑的鼻噴劑。
其作用是藉由收縮鼻末梢血管以暢通鼻腔,來舒緩鼻塞症狀。
此類鼻噴劑作用快,約幾分鐘就能緩解鼻塞,使用的當下效果非常明顯,但長期使用的話,容易造成 #反彈性鼻充血,若不繼續使用則會一直反覆鼻塞,久而久之就會養成 #依賴性。
此類鼻噴劑偶爾拿來救急使用並沒有什麼大問題,但 #建議不要連續使用超過7天。
✅類固醇鼻噴劑:
很多人聽到「類固醇」三個字就退避三舍,其實是因為誤解而產生的恐懼。
類固醇鼻噴劑只需極低劑量,就可以達到理想的治療效果,副作用小,長期使用並不會引起鼻黏膜萎縮或是嗅覺失常。
但因為 #作用時間較緩慢,對於鼻炎症狀無法立即改善,有的病人只噴一兩次覺得沒效,就把它束之高閣,實在很可惜。
一般而言要持續使用數天至一週後才會達到最佳效果。
因此應該依照醫師指示,不管有沒有症狀,都要每天規則使用,而不是等到有症狀時才想到要拿出來噴。
類固醇鼻噴劑導致 #全身性副作用的比率很低,但如果出現鼻出血、鼻潰瘍,鼻子有手術傷口或發現眼睛疾患(青光眼、白內障)有惡化控制不佳時,建議應先暫停使用,並且立即回診。
✅抗組織胺鼻噴劑:
第二代抗組織胺較不易穿透血腦障壁進入中樞神經,副作用少,且藥效作用時間較長,一天僅需口服1-2 次,較為方便。
相較於類固醇鼻噴劑,抗組織胺鼻噴劑作用較快速,但緩解打噴嚏、流鼻水、鼻塞的效果可能沒有比類固醇鼻噴劑好。
抗組織胺鼻噴劑安全性高,全身性副作用(如:嗜睡、口乾舌燥、視力模糊)會比口服抗組織胺來得少,但 #味道有點苦是其缺點。
➡️新聞連結在留言處
照片來源:南投醫院
#過敏性鼻炎
#鼻噴劑
文字授權: 柳雱邁小兒科
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