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顧進裕 在 臨床筆記 Facebook 的精選貼文
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低血鈉
一般的抗利尿激素不適當分泌症候群(SIADH):
沒有水腫、沒有低血量、心臟/肝臟/腎臟/腎上線/甲狀腺功能正常。BUN 下降、低尿酸、 Uosm > 100 mOsm/kg(可能會 > 300 mOsm/kg)、尿鈉 UNa > 20 mEq/L(限鹽時,UNa < 20 mEq/L)、FEphosphate 正常(< 20%) 、FeUA > 12%(血鈉矯正之後血液尿酸濃度恢復正常/FeUA < 11%)、水負荷試驗(10-15 ml/kg)時,4 小時內無法排出 80% 水分。生理鹽水治療無效;治療是限水(UNa + K > 1/2 血鈉時無效)、高張(3%)鹽水。
腦部滲透壓受器重新設定:
這是一種特殊的 SIADH。年老、四肢麻痺、精神病、腦部出血、腦炎、酒精中毒、路易氏體失智症、營養不良、癌症、感染(結核病、肺囊蟲)、癌症、懷孕。無症狀,限水或補充鹽治療無效。輕/中度低血鈉 125–134 mEq/L、Uosm 100-300 mOsm/kg、尿鈉 UNa > 20 mEq/L(限鹽時,UNa < 20 mEq/L)、FeUA 正常(4-12%)、水負荷試驗正常。限水、補充鹽無效。
大腦/腎耗鹽症候群:
沒有水腫、有低血量(不明顯)、多尿、心臟/肝臟/腎臟/腎上線/甲狀腺功能正常。BUN 上升、CVP 下降、少見(仍有爭論)。低尿酸、UNa > 20 mEq/L(限鹽時,UNa < 20 mEq/L)、FEphosphate > 20% 、 FeUA > 12%(血鈉矯正之後仍然低尿酸/FeUA > 11%)。生理鹽水治療有效。
水腫(心衰竭、肝硬化、腎病症候群):
UNa < 20 mEq/L、FeUA < 4%,限水治療有效。
慢性腎衰竭:
水腫、高血壓、高尿酸。UNa > 20 mEq/L。
利尿劑:
有/無水腫、有低血量(不明顯)、病史或雲端藥歷有使用利尿劑(複方藥容易被忽略)。停用後用生理/3% 鹽水治療容易造成矯正速度過快(> 8 mEq/L/d,停用其他藥物如 SSRI 或改善低血量時也是一樣)。
「值得你的鹽」
https://medium.com/nephrology/%E5%80%BC%E5%BE%97%E4%BD%A0%E7%9A%84%E9%B9%BD-895b92d4284b
Reset Osmostat: Facts and Controversies 2019
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6668321/
The Unsolved Mystery of How a Reset Osmostat Developed 2017
https://www.google.com/amp/s/ajkdblog.org/2017/06/05/the-unsolved-mystery-of-how-a-reset-osmostat-developed/amp/?fbclid=IwAR0ymVaZ_yE12I3u0ZxwpWjBKeYrT-FLHfmiJ_A7ZQQXEFoO15LQTN2aiRE
1、痛風盛行率:男女6:1。但是停經後婦女的盛行率就跟男性一樣了。
2、痛風的好發關節位置依序是:
大腳趾(MTP1)> 足背 > 腳踝 > 腳跟 > 膝 > 腕 > 手指和肘。
3、1/3 的痛風病人血清尿酸值是正常的,而高尿酸血症(尿酸 > 7 mg/dL)的病人大部分(90%)卻是無症狀的。
4、痛風的治療方法:藥物、控制肥胖,避免喝酒、避免含果糖的甜食和飲品、避免含高普林的食物、避免造成高尿酸血症的藥物(阿斯匹靈、利尿劑、某些抗結核藥、環孢靈、某些化學治療藥品)等。
5、尿酸治療藥物,包括秋水仙素、降尿酸藥物(黃嘌呤氧化酶抑制劑 allopurinol、febuxostat,促進尿酸排泄的藥物 benzbromarone)、非類固醇消炎止痛藥 NSAID、類固醇等。
#顧進裕 教授
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【智翔的議會質詢-社會局、法務局(9/24)】
#公共托育事項布建進度
在市長施政報告當天,智翔有提到桃園市0-2歲人口數大於台北市與高雄市,但托嬰中心數量卻不及,截至去年底候補代收托人數尚有1338人,且在桃園區、龜山區、蘆竹區的候補人數皆突破百人,量能不足的現況是事實。
但回到政策面,我們得先重新檢視「一區一公托」的進度,根據社會局的工作報告,公托家園尚有五處待建,若要達成局長所稱的一區一公托,則正在興建中的復興區公托家園在明年初開幕後便可完成。
儘管我們知道,「公托中心」與「公托家園」在收托的數量上還是有明顯的差距,但以先求有、各區都有公托設施的前提下,公托家園覓地較公托中心容易,經費、時間成本也較低。
#公共托育需求平衡
但接下來就是智翔想點出的問題,儘管在未來各區都有公托設施,但依現況來看,公托資源的分配是桃園馬上就得面對,且是緊鄰而來的重大挑戰。根據審計報告另一項指出,桃園市公托收托率約6.9%,但其中只有中壢、桃園、蘆竹高於平均,其餘十區未達平均,龍潭、大溪、復興則未達2%。
甚至今天局長有提到,觀音區新開幕的草心富林公托中心,是完全沒人候補的狀況,顯示城鄉差距十分明顯,人口密集區除了公共館舍難尋,還得等待諸如社宅完工後、公益設施回饋等,才有更多空間來辦理。
總括來說,考量各行政區的人口組成與需求,盤點每一個區域需要的公托設施為何,將資源優先投注於公托需求龐大的行政區,是智翔的建議,期待社會局未來的規劃。
#日照中心收托成效偏低
桃園市截至去年十月底,日照據點的收托比例僅69.4%,屬成效偏低,而運用戶籍資料畫出需求人口的熱區圖來比對可發現,八德、大溪、復興、龜山等區的據點明顯偏離需求人口,對此社會局有什麼改善的方式?
社會局長則回答,考量移動距離與方便性,未來日照中心會改以國中學區作為劃分,以桃園市內有59所國中為例,未來學區內至少要有一處日照中心,智翔只希望能讓日照設施更符合需求人口的位置,以學區來劃分確實有所依據,期望社會局多加努力,執行上若有困難我們再來討論如何改進。
#社會福利政策標準不一
根據審計報告指出,桃園市公益彩券的盈餘,原作為擴充社會福利功能、照顧弱勢民眾基本尊嚴的用途,卻被拿來補助許多財力充裕的宗親會、同鄉會、校友會、國際同濟會、青商會、扶輪社等社團,計有63案,且每案金額介於3~61萬不等,與社會福利政策的意旨相違。
針對這一題,審計部提出建議,請桃園市政府盡早研議修訂公益彩券盈餘的補助要點,將「社會服務優先補助」、「弱勢服務」、「參與對象應含弱勢族群」等要點納入其中。
既然今天社會局有答應改善,智翔也會持續盯緊修法的進度,希望讓公益彩券的本意有所發揮。
#預售屋定型化契約審查
最後則是一題過去質詢地政局的老問題,預售屋定型化契約的審查。
買房是人生大事,民眾在面對複雜的定型化契約以及與建商的糾紛過去質詢時提到許多,這邊不再贅述,智翔也了解,依目前桃園新建案的數量以及局處的人力,確實難以做到全面審查預售屋定型化契約。
之前智翔曾建議地政局,是否可以將審查定型化契約的業務,外包給民間的事務所,今天也將同一題,來詢問法務局對審查預售屋契約的立場為何,局長表示,將思考更有效率的方式,也期待能朝全面審查的方向進行。
智翔必須重申,以桃園市的新建案數量來看,若不改進相關措施,定型化契約的違規只會長年居高不下,買房民眾權益若一再受損,只會降低政府的威信、建商的形象與民眾在桃園置產的意願,有效的解方則有賴法務局同仁的努力了。
🎞完整質詢影片請看:
https://youtu.be/jaoy_qOTV0Q
🎞youtube頻道請搜尋:桃園市議員簡智翔
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首頁 · 師資介紹 · 專任教師; 顧進裕教授. 顧進裕教授. 專長:腎臟病、血液透析與腹膜透析、高血壓、糖尿病. 聯絡方式. 校內分機:7351; 郵件信箱:[email protected] ...
學歷 高雄醫學大學醫學士高雄醫學大學臨床醫學碩士. 經歷 高雄醫學大學內科學教授高雄醫學大學內科學副教授高雄醫學大學內科學講師高雄醫學大學附設醫院血液透析室主任 ...
現任職稱. 高雄醫學大學附設中和紀念醫院腎臟內科顧問醫師. 學歷. 高雄醫學大學醫學士. 經歷. 高雄醫學大學附設中和紀念醫院腎臟內科主治醫師高雄醫學大學醫學系、腎臟 ...
#4. 顧進裕
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前高雄醫學大學顧進裕教授指出,現今人口老化,尤其是患有心血管疾病、三高慢性病和代謝症候群的人口遽增。除了建置透析病患安全舒適的醫療環境外,也應 ...
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尿毒症合併急性器質性腦部損傷之腎臟替代療法. 高雄醫學大學 李英哲;顧進裕 · 以NGAL蛋白濃度評估犬隻急性腎損傷國立中興大學 胡譽嚴; Hu, Yu-Yen.
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研究生: 顧進裕. 研究生(外文):, GU,JIN-YU. 論文名稱: 表皮生長因子輿糖尿病大白鼠腎臟肥大之關係. 論文名稱(外文):. 指導教授: 賴永勳.
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顧進裕. 當代醫學; 217期(1991 / 11 / 01) , P901 - 904. 繁體中文DOI: 10.29941/MT.199111.0006 DOI. 分享到. 摘要 │ 文章國際計量. 摘要〈TOP〉. 頁面尚無資料.
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#23. 科儀新知 - 台灣儀器科技研究中心
科儀新知第26 期. 醫用超音波的原理. 吳重慶. 超音波在心臟疾病診斷之應用. 賴文德, 黃耀星. 超音波應用於膽道疾病之診斷. 王國欽. 腎臟疾病之超音波檢查. 顧進裕 ...
#24. 腎臟科 - 康健雜誌
人說「眼睛是靈魂之窗」,高醫腎臟科醫師顧進裕最愛說「尿液是腎臟之窗」,確實有其道理。 重視洗腎病人的營養,提高存活率. 國泰醫院腎臟科 住院病床數:40床血液透析 ...
#25. 如何發現腎臟有病?從症狀談起 - 彭聖勇小兒科內科雙專科診所
如何發現腎臟有病?從症狀談起 高醫腎臟內科 顧進裕副教授. 在腎臟科門診,常有病人會因看或聽了廣告,而以為自己有腎臟病,至於其所謂的「症狀」則可能有小便白濁、 ...
#26. 財團法人陳萬裕教授學術基金會傑出研究獎
85年度:顧進裕(高醫) • 86年度:朱宗信(台大) • 87年度:陳鴻鈞(高醫) • 88年度:吳義勇(北榮) • 89年度:陳永銘(台大) • 90年度:徐國雄(中榮)
#27. 高醫叫著我回來 - 博客來
... 雲(高醫公衛系講師),鐘昆原(高醫心理系主任),黃純德(高醫口腔衛生學系主任),顧進裕(高醫內科學教授),楊三東(高醫通識教育中心主任),楊俊毓(高醫 ...
#28. 新知Q&A-醫師回覆:腹膜透析是甚麼?甚麼樣的人適合腹膜透析?
作者:高雄醫學大學附設醫院腎臟內科顧進裕教授. 腹膜透析又稱為「洗肚子」,主要是利用人體內一層覆蓋在腹腔內壁及腸外壁的天然半透膜「腹膜」,來將體內的尿毒素等 ...
#29. 打造六星級醫療品質裕禾診所開幕| 健康| 20220109 | match生活網
前高雄醫學大學顧進裕教授指出,現今人口老化,尤其是患有心血管疾病、三高慢性病和代謝症候群的人口遽增。除了建置透析病患安全舒適的醫療環境外,也應 ...
#30. 课程安排 - 高雄醫學大學學習平台
教师 / 顧進裕. 教师 / 張科. 教师 / 吳正欽. 教师 / 顏正賢. 教师 / 劉大智. 教师 / 蔡哲嘉. 教师 / 鍾飲文. 教师 / 蔡文展. 教师 / 王東衡. 教师 / 温文才.
#31. 腎臟肥大 - 政府研究資訊系統GRB
計畫主持人: 顧進裕系統編號:PB8112-1011年度:82當年度經費: 570 千元 關鍵字:糖尿病;腎臟肥大;表皮生長因子;低蛋白飲食. 糖尿病腎病變可能與腎臟肥大及腎絲球 ...
#32. 105/07/16 臺中榮民總醫院2016 國際醫學研討會: 高齡病患糖尿病
顧進裕 教授. (高雄醫大學附設醫院). Dr. Shang-Feng Tsai. 蔡尚峰醫師. (臺中榮總). Director. Katsuhiro Hirakawa. 平川勝洋院長. (廣島大學病院) ...
#33. 學術活動 - 社團法人中華民國腹膜透析腎友協會
高雄醫學大學腎臟科顧進裕教授 3. UCLA-Harbor Rajnish Mehrotra 4. 北京大學第三醫院汪濤教授Beijing 3rd Hospital Dr. Wang Tao, 1.林口長庚醫院楊智偉主任
#34. 順鉑造成急性腎損傷之最新進展 - 台灣內科醫學會
黃道揚1 洪啟智1 黃尚志1 顧進裕1 陳鴻鈞1 ... 林祐賢林勝豐蕭惠樺劉益昌楊文祺黃道揚洪啟智黃尚志顧進裕陳鴻鈞. 418. 內皮細胞的凋亡32。而cisplatin是如何造成腎小.
#35. 裕禾診所 :: 全台醫療機構與人員資料
高雄裕禾聯合診所附設洗腎中心位於前鎮區由高醫腎臟科顧進裕教授、劉士維醫師率領內科、腎臟科、家醫科等專科醫師團隊,提供專業先進醫療與照護服務,是高雄目前最推薦 ...
#36. 大黃素、抗血小板及血管擴張天然藥物對高糖培養腎小管細胞及 ...
顧進裕 高雄醫學院根據衛生署的統計,在國人的十大死因中糖尿病高佔了第五位,腎臟病則在近幾年迅速竄升至第七位,而糖尿病腎病變則是造成台灣新進尿毒 ...
#37. BM103 學藝網
指導VS:顧進裕醫師(14ES)、蔡明儒醫師(17EN)、林育志醫師(6B). 參加者:全體R、PGY、Intern、Clerk. 3/07(二)am7:30 6樓 第一講堂(與小港醫院視訊).
#38. 洗腎還吃檳榔死亡率高@ 平心看待用心體會靜心省思 - 隨意窩
顧進裕 昨天在台灣腎臟醫學會年會發表國內首篇吃檳榔與洗腎的研究。他從去年3月到今年3月,追蹤222名血液透析病人健康情形。研究發現,吃檳榔的血液 ...
#39. 小便是「腎臟之窗」∼如何發現腎臟有病?從檢驗談起!
文 高雄醫學大學附設醫院腎臟內科顧進裕副教授 「醫師!我的腎臟有水泡要不要緊?」「我的尿酸太高是否腎臟有病?」當一個腎臟科醫師,常會有病人這樣 ...
#40. [問題] 請問高雄腎臟科醫生推薦- 看板Kaohsiung - 批踢踢實業坊
peterch : 高醫顧進裕 07/16 13:29. → whiteeee : 對的是多囊,一次長到十公分,現在又復發到五公分 07/16 14:51. → whiteeee : 感謝perter大!
#41. 腎臟哪裡出問題? - Google 圖書結果
有尿液的病人,每日水份攝取量為24小時尿量加上 500~700 cc的水。 洗肚子也是在洗腎?腹膜透析又是甚麼? □高雄醫學大學附設醫院腎臟內科顧進裕教授腹膜透析又稱為「洗 ...
#42. 行政院所屬各機關94年度研究發展成果年報 - 第 360 頁 - Google 圖書結果
... 可吸收性骨替代物重建骨缺損科技發展組長庚醫院陳志華 9201-9412 3,600 ˇ ˇ 660 用藥行為與慢性腎臟病的相關性研究科技發展組高雄醫學大學顧進裕 9308-9407 1,000 ...
#43. 林石化合聘教授 - 國防醫學院
E-MAIL. [email protected]. 經歷. 2018-2019 國防醫學院校長 2016-2018 三軍總醫院院長 2015-2015 陸軍軍醫處處長 2013-2015 國防醫學院副院長 ...
#44. David Lin 顧問筆記– Medium
Read writing from David Lin 顧問筆記on Medium. 現任國際標準輔導顧問及評鑑師;在這裡,分享一些產業新知、趨勢以及標準的解讀與看法。
#45. 2019中華民國血脂及動脈硬化學會的他汀類藥物不耐受專家共識
臺北市立聯合醫院陽明院區家庭醫學科住院醫師 1 、臺北市立聯合醫院陽明院區家庭醫學科主任 2 、臺北市立聯合醫院陽明院區家庭醫學科主治醫師 3.
#46. 吃檳榔也會傷腎喔! - 基隆市衛生局
大多數人知道吃檳榔是得到口腔癌的高危險群,但卻較少人知道,吃檳榔也會增加罹患慢性腎臟病的風險。 · 研究報告發現,有嚼檳榔習慣的人得到慢性腎臟病或出現蛋白尿的機率, ...
#47. 【衛教新知】常常飲用維他命C發泡錠,可能造成腎結石
維生素C(Vitamin C)又名抗壞血酸(ascorbic.
#48. 認識Bartter氏症候群 - 高點醫護網
高點建國醫護網,Bartter氏症候群,高血腎素濃度,低鉀低氯性,Gitelman氏症候群,腎小管病變,隱性遺傳病,致病基因,觀念剖析.
顧進裕 在 [問題] 請問高雄腎臟科醫生推薦- 看板Kaohsiung - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
各位大家好
鮮少發文+手機排班,多多包涵感謝大家
如題
我家親人因為腎臟不斷長水泡
想請問大家有沒有推薦的醫生願意抽除水泡
因為親戚年紀已高,不希望用切除的方式,請大家幫忙!謝謝大家!
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 110.28.199.38 (臺灣)
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