< 寡精症：妳先生的精子很少的原因 >
各位好
我是威廉氏後人 – 李毅評醫師
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這是一位36歲的患者，小茵
四年前曾自然懷孕過一次
生過一個女兒
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後來再持續3年了
卻一直都沒有懷孕
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根據”二胎不孕”的原因分析
如果以小茵的情形
兩胎差異時間並不算特別大
小茵目前的年紀也不算非常高
合理推論
最可能又是男性因素的鍋
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果不其然
36歲的小茵
經過檢查
輸卵管兩側都有通
子宮有小瘜肉我處理好了
AMH 2.7 卵巢功能正常
月經規則，量也都正常
唯一的問題還是精子的問題
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小茵先生在本院的精液檢查中發現
濃度只有1千1百萬 (及格標準1千5百萬以上)
總活動力35% (及格)
型態41% (及格)
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小茵因為嘗試過幾次人工都失敗之後
選擇來找我接受第一次試管嬰兒療程
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小茵取卵一共12顆，受精8顆 (受精率67%)
共培養出3顆囊胚 (囊胚率37.5%)
品質中上到中等都有
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接受一次解凍胚胎植入
就順利懷孕了
看起來應該是雙胞胎，
真是可喜可賀、可喜可賀。
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針對男生精液檢查中
發現精蟲數量稀少
醫學上
我們稱之為”寡精症” (oligozoospermia)
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寡精症以每cc一千五百萬為標準
若每cc所含的精蟲數小於1500萬
則稱為寡精症
如若每cc所含的精蟲數小於500萬
則稱為重度寡精症
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寡精症常見的原因有以下幾種
1. 原發性睪丸衰竭 (不明原因的發生睪丸早衰)
2. 睪丸傷害(感染因素、血管阻塞、靜脈屈張、外傷或手術等等)
3. 藥物、毒素等外在傷害
4. y染色體或生殖相關基因的問題
5. 其他全身性疾病(肝、腎、血液、等其他嚴重的內科疾病)
6. 男性荷爾蒙低下
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針對這一系列的問題
我必須要很殘忍地說一句話：
最常見的原因其實還是原因不明
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也就是說
大部分的男性因素找不出任何原因
只能說是原發性的寡精
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有點類似很多女生的卵巢早衰
其實大部分的也是找不到什麼原因
當看到異常的檢驗數據的時候
就已經出現嚴重的生殖細胞匱乏的危機了
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當然啦
根據美國生殖醫學會的建議
面對男性因素不孕症
我們應該排除掉荷爾蒙的問題、結構的問題、染色體的問題等等
如果是男性荷爾蒙低下
或是精索靜脈屈張
這類型的情況是少數可以治療的
因此
我都還是會建議精子有問題的先生
先給泌尿科醫師檢查清楚
也許妳先生還有辦法治療
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如若不然
就只好透過人工協助生殖的技術
幫忙妳先生的精子完成受精
透過顯微注射的方式
只要不要極度嚴重的精子問題
大多數人都還是可以完成懷孕的計劃的。
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參考資料：Approach to the Patient With Oligozoospermia
Robert I. McLachlan The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, Volume 98, Issue 3, 1 March 2013, Pages 873–880, March 2013
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“完成受精之後，就沒有先生的事了。”
“如果只就生殖醫學的角度看，還真的是這麼回事。”
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顯微注射失敗 在 [問題] 關於顯微注射- 看板GoodPregnan - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
假設只有取2顆卵，大家會建議使用顯微注射嗎！？（先生精蟲正常）
中榮的醫生說容易損害卵子，建議用自然，可是爬文好像是用顯微比較保險耶，而且很多
人都有使用。
因為卵很少，所以不敢輕易冒險
請大家給個建議，拜託
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