第25屆醫療奉獻獎得主黃富源醫師
給醫學後輩的忠言與勉勵
文/馬偕紀念醫院公共事務課課長王紀葳
一派瀟灑的黃富源醫師坐在辦公室的小沙發椅上,牆上是以前的學生以其「富、源」之名的藏頭詩題字,乾淨整齊的桌上放著一杯溫熱的高山茶、老花眼鏡。
他是兒科界的「黃頭」,是連續七年獲得醫院最佳教師獎的「黃老師」,對於醫界的後生晚輩而言,他堪稱是祖師爺的等級。
陪同台大醫學系學生對他的專訪,我在旁聽席中,也觀察到他對學子的殷切期盼與依然熱衷投入的教學熱情。
拚命唸書才能分擔家計
從小家境不好,黃富源在求學的過程中,最怕的一件事就是「留級」,但擔心的並不是丟不丟臉這檔事,而是若是要再繳一年的學費,那可不得了,年紀輕輕能幫家裡的唯一方法就是「拚命唸書」,殊不知這份單純的孝心,奠定了黃富源日後凡事「拚命」的性格。
高中畢業後,果真拚命唸書的結果可以獲得保送入大學化工系,但問題來了。
父親說:「你唸完書,一來沒有錢可以供你出國深造,再來也沒有錢可以讓你開工廠……。」
父親的話言猶在耳,黃富源心一驚,若是一般大學畢業後無法賺錢還得再當家裡的賠錢貨,那豈不更慘?早年,醫學系仍是大家心中的第一,於是黃富源再度「拚命唸書」,最後,第一成了唯一,考上了台大醫學院醫科。
立志成為很會看病的醫師
高雄鄉下小孩考上台北的台大醫學院醫科,家人與街坊鄰居無不歡慶祝賀。但窮小子就像劉姥姥進大觀園,靠著一位有錢人家的同學支援,找到台北的棲身之處,黃富源說:「我以為不知道台大在哪裡已經很離譜了,但我竟然連他家裡的馬桶都不知道怎麼用!」真是糗了。
台大醫科果真名不虛傳,各方武林高手齊聚,黃富源看到同學臥虎藏龍,教授更是一派威風凜凜,只有繼續拚命的努力。求知若渴的他,只要有任何學習的機會都不放過,並為自己立下「我要成為一個很會看病的醫師」的心願。
自己立下的約定,成為自己持續拚命的目標!更難得的是得過一次「書卷獎」,讓黃富源欣喜若狂。
只要比別人更加倍努力就對了
但要怎麼樣達到自己預設的目標?怎麼樣才能變成一位很會看病的醫師?黃富源一句「只要比別人更加倍努力就對了」,為這個問題做了最好的詮譯。
黃富源努力到連同學都看不下去了,偶爾會問起:「緊張大師,你到底有沒有出去玩啊?」
在實習階段,黃富源的「拚命」還多了一個項目,就是「值班」。每天都去偷偷瞄一下病房有沒有新住院的病人,然後跟在那位主治醫師身邊,偷聽就是多學,只要多爭取到值班的機會,就是加深自己的功力。
黃富源回憶:「有個功課很好也很會彈琴的同學,他只要去俱樂部彈琴打工,就請我替他值班,而且,他回來還會給我50塊錢,比起我一個月才拿到70元的月薪來說,根本是天價。你瞧,他開心彈琴打工,我開心值班練功,我還可以多掙點錢,豈不皆大歡喜!」語畢,哈哈大笑起來。
觸診是最基本的診斷工具
眾所周知,黃富源醫師十分強調不要依賴醫療儀器。他主張,看病是看病人,不是只看電腦螢幕上的數據,而他強調的「身體診察」基本功就是在台大醫院當醫師時學到的功夫。
一位血液科的教授劉禎輝摸到病人肚皮上的一塊圓圓的腫塊,語出驚人的說,裡頭是水!當時在一旁的另一位實習醫師一開始還不相信,等到教授用針頭抽出水後,才啞口無言。在第一年住院醫師時,有一位6歲高燒不退好多天的孩子住院,李慶雲教授來查房,摸一下腹部,就診斷為傷寒。我們問他何以摸肚子可以診斷為傷寒?他說摸的感覺是doughy,有這種doughy的感覺是傷寒的特徵。我永遠記得那一幕。
黃富源說:「時代再進步,都有儀器無法取代的事。」看病不是只看數字,身體診察(觸診、聽診)是一項非常重要的檢查。但他也不諱言,在健保的體制下,醫師診察費太低了,導致愈來愈少醫師願意多花時間多看病人一眼、多聽診、多觸診病人一下, 猶記得5年前,有一位護理師的姊姊住國外,她的2歲兒子右眼眼皮深紫色浮腫,看過眼科、家醫科,仍然無法治癒。這位護理師碰到我問我可以看看嗎?當然可以。第二天我門診時,護理師家人從國外飛回台灣,出現在我門診。我第一個看他眼睛,覺得很奇怪。
當我看不懂時,會把病人從頭摸到腳,結果發現小孩肝脾非常腫大,斷定是白血病(Leukemia),就安排馬上住院由血液科專家治療。這個診斷方式是從年輕時就養成的,可見身體診察是無法用儀器取代的。期待健保署能看到身體診察的重要性,提高醫師診察費,讓醫師能好好的「看病人」,而不是看電腦螢幕。
黃富源說:「醫院是為了病人而存在!身為臨床醫師,要加強自己的專業、減輕病人的痛苦、提供病人最有效益的醫療,才是醫師的最終目標。」
在醫界,黃富源以其身教帶領了一群徒子徒孫,開枝散葉在各處為醫療致力奉獻,不但對症下藥,並且不過度用藥,減少病人痛苦;特別在兒科,面對的是「不會說痛與不會道謝」的小病人,一本初衷與良心,更是醫師本質最好的體現。
影響最深的二位前輩
談到黃富源這輩子最感謝的二位醫師,背後也有一段動人的故事。
不諱言早年紅包時代下,就連自己住院開刀,老婆都還是不免禮俗將「禮數」給準備好,深怕不周到會被拿來「開刀」,還是送上比較心安;黃富源當時還笑說:「我請我的老師杜詩錦教授幫我開刀(扁桃腺割除),怎麼可能會收?」沒想到,老師還真的收下紅包。
術後,黃富源恢復得很好,住院7天左右已可出院,臨出院前,老師把紅包退了回來,黃富源用右手手掌拍打了額頭,我怎麼可以誤會我的老師,整整7天,真的是學生的不是!
這件事,給了黃富源很深的影響,行醫50年,儘管時代改變但收到的紅包還是不少,能退的就退,不能退的就捐給社服室基金,做為急難救助之用。
影響黃富源的還有鄭仁澤醫師。鄭醫師是一位以病人為中心的醫師,絕不以研究病人為樂,不把病人當成研究的白老鼠,不會只為了自己的研究成果,而讓病人受痛苦。
黃富源在衛生署副署長任內,也看到了器官捐贈的亂象,陸續設立了器官捐贈登錄中心、醫學倫理委員會、醫師懲戒委員會,要求徹底扭轉醫匠現象,致力推動台灣醫界,需要的是真正良心為善的醫師。
病人是醫師的老師
在黃富源眼中,「在困難的病人身上,診斷出疾病,並且將病人醫治好,是一件十分美好的感受。」把孩子醫好、把學生教好,並且得到來自於病人家長及學生真心的感謝,這種成就感支持著他持續至今。
而他也語重心長的說道,以台灣目前的情況,真的不必再設醫學系,而應將醫學教育深耕並著重於醫學倫理的養成,將行醫這條路,當作是上帝賜下的恩典,可以在一生中幫助人,並在助人中獲得安慰與滿足。
「病人不是醫師的資產,病人永遠是醫師的老師。」在「富及杏林滿門桃李、源盈寰宇遍地福音」的字畫前,黃富源醫師為醫病關係下了一個很好的註解。
在馬偕兒童醫院裡,明年將滿80歲的黃富源,還在臨床工作上繼續扮演「抓病的柯南」角色,也是所有醫學生最崇敬,混身是寶的老師。
寫在後面:
首先感謝黃老師,黃老師在我住院醫師時期對我的教導及經驗傳承,這些對後生晚輩的我來說,都是不可多得的學習與成長。
非常感謝🙏!
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<< 新聞報導說總統指示要菸酒公司推出平價菸,這是變相鼓勵民眾吸煙嗎?
http://m.ltn.com.tw/news/focus/paper/1251237
蔡英文會中談到改革成果需要時間累積,明年就可見到減稅成果,菸品稅捐挹注長照政策,卻衝擊基層民眾荷包,她曾聯繫台灣菸酒公司,目前傾向的開發新款平價菸品 >>
青壯年心肌梗塞屢有所聞,心臟內科主治醫師葉宏一今天說,45歲以下的年輕型心肌梗塞患者約有7成都抽菸,菸是讓他們生病的最大原因。若能戒菸,將有效降低再發率。
心臟疾病、腦血管疾病、高血壓性疾病等心血管相關疾病占據國人十大死因中的3項,導致3萬8471人死亡,所造成的危害已接近十大死因之首的癌症(4萬8037人)。其中吸菸及二手菸是造成心血管疾病的重要危險因子,占心血管疾病死亡人數的17%。
馬偕紀念醫院副院長、心臟內科主治醫師葉宏一今天受訪時表示,抽菸是導致心血管疾病的重要危險因子,尤其臨床研究觀察,45歲以下得到心肌梗塞的病人,約有7成都有吸菸,他們的三高正常,顯見抽菸是促發心肌梗塞重要原因。
葉宏一也說,抽菸對可能導致慢性肺部疾病、癌症,傷害經數十年積累;但菸害對心血管的傷害則是更為迅速、即時,因尼古丁會讓身體裡發炎細胞增加,且會導致血液濃稠,容易產生血栓,增加心血管疾病突發的風險,且也比較容易產生性功能障礙。
因台灣醫療進步,葉宏一表示,若心肌梗塞發作時若及時到院治療,死亡率可降到10%以下,且年輕病患的預後較好。但心肌梗塞年輕化趨勢明顯,防治關鍵仍是要戒菸。
衛生福利部國民健康署署長王英偉也說,吸菸者比非吸菸者罹患心血管疾病的風險提早5.5年,每天吸菸超過1包以上的,更提早約7年,但戒菸者則僅提早2.16年,且愈早戒菸效果愈好。
雖然抽菸和心血管疾病有極高關連性,但過去心血管科醫師在門診遇到病人,多會將病人轉診給家醫科或胸腔科醫師。
葉宏一指出,有鑑於心臟科較了解病人的狀況,加上病人已有心血管發病風險,即時衛教、勸導比較有用,現已有140餘位心臟科醫師完成戒菸療程相關訓練,在心臟科門診就能幫病人戒菸。
新光醫院心臟內科主任邱俊仁受訪時表示,臨床上發現抽菸的人造成心肌梗塞風險特別高,且近年中年罹患心肌梗塞也增加3成,心臟科醫師在照顧病人時,也一併衛教病人戒菸,預防效果更好,病人順從性也會較高。
國健署與中華民國血脂及動脈硬化學會合辦「提供心血管疾病病人戒菸服務」競賽並在今天舉行頒獎典禮。競賽共12家醫學中心、8家區域醫院、129名心臟科醫師參與,在短短4個多月幫助超過500名吸菸民眾在心臟科就診時直接接受戒菸服務。
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前些日子我因為家裡的事取消半年前就計畫的歐洲流浪之旅,讓我的旅伴獨自一人前往,一直覺得很遺憾也很抱歉。
現在家裡的事情告一段落,我不想再遺憾,所以立馬買了9/28的機票,要去和我的旅伴會合,第一次自己搭長途飛機真的好緊張。
因為旅途時間很長,今天特別跑到台北馬偕醫院看「旅遊醫學門診」,拿了一些常備藥,包含:退燒止痛、止瀉、胃藥、暈車藥,以備不時之需。
這幾天也開始準備調時差,上次跟林龍大哥一起錄影,他告訴我往西飛要「晚睡晚起」,每天晚睡一小時,一個禮拜就能適應歐洲的時差。
至於行李的部分,經常要移動所以只能精簡再精簡,大家建議有什麼物品是一定要帶的呢?
* 旅遊醫學門診小知識:全台灣目前有12家醫院設立此門診,通常是在家醫科裡面,建議大家出國前可以先走一趟,準備藥物或施打疫苗。但旅遊醫學門診的藥物大多是自費藥,所以不要因為貪心就拿很多喔!
* 更多旅遊的注意事項,請看Donna的這集節目錄影 → http://donnadiet.com/archives/1982