關於 馬偕 醫學 院 缺點 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

「同事介紹新思惟的課程，據說新手也有機會入門，甚至上過課的學員在課後能實際應用並投稿發表，真的很令人心動。於是，半信半疑抱著增廣見聞的心態，就報名一堂課程吧！畢竟我也希望自己能學會統合分析甚至發表文章，起碼以後看文獻，不再只是看看皮毛，看不出門道。」（馬偕醫院 牙科 黃文馨 牙醫師）
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🎯 從課前就無微不至的體驗
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報名後不久，就會收到工作坊的通知，並且可以課前 email 提問，講師們會針對問題一一回答，並書面整理到上課的講義。
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上課前幾天，會在收到當天上課應用到的統合分析文獻，提醒學員先閱讀熟悉，並且也提供其他資料及試用版 CMA 軟體的下載，可以感受到工作坊的認真及效率，這點在當天上課的講義內容也可以感受到。
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🎯 課程都是非常實用的建議
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課程當天的規劃別出心裁，都是針對需要寫文章發表的醫師們或研究者們，實在的建議提醒，從最基本的如何選擇研究題目方向、文獻搜尋、資料庫的來源，以及統合分析研究在文章中呈現的方式、圖表製作重點、如何提高自己文章的能見度、接受度等，都是講師們多年來成功與失敗的經驗分享，提供學員研究與寫作的捷徑，難能可貴。
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許多學員都是來自不同科別的醫師，在提問時也提供了很多想法，老師們也一一給予回饋建議，因為我還沒開始著手研究，缺乏實戰經驗還沒遇到問題，聽聽有經驗的同學發問，實在獲益良多。
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最後是製圖大賽，老師特別挑出得獎的同學作品講述優缺點，我相信大家都是新手難免疏忽，除了看見其他人製圖的特色，也提醒自己之後必須注意的一些細節，這也是當天課程規劃不錯的安排。
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🔸 【全新梯次】11/7（日）統合分析工作坊
➠ https://meta-analysis.innovarad.tw/event/
現在投資自己，將來 PubMed 上有你。
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👨‍🏫 堅強講者陣容
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＃張凱閔，知名復健醫學與超音波學者，台大流病與預防醫學博士，SCI 論文超過 190 篇，並有 25 篇以上為 meta-analysis，探討臨床常見議題。
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＃曾秉濤，專業精神科醫師，擅長從臨床工作找到發表議題，並組成研究團隊，SCI 論文超過 85 篇，並有 70 篇以上為 meta-analysis。
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＃蔡依橙，專業課程開發與整合者，能迅速理解學門架構，並以初學者能理解的方式，建構學習流程。生涯被 SCI 期刊接受的圖表，已超過 500 張，熟悉學術審閱過程與要求。

今年5/1-2即將在台北國際會議中心盛大舉辦的臺灣皮膚科醫學會春季學術研討會，之前我大部分演講的題目大部是白斑跟皮膚癌手術，這次講的是全新的主題:合併手術及術後表淺放射線治療耳部蟹足腫。最近一直在跟長期合作的放射線腫瘤科嚴從毓醫師討論，還獲得嚴醫師親筆手稿，真是太感謝認真的嚴醫師!
1. 統合分析(Meta-analysis)已證實”術後放射線治療”有效減少蟹足腫復發率。
2. 目前認為生物有效劑量(BED, biologically effective dose) 30Gy可抑制蟹足腫過度活化的纖維母細胞。而這個數值，相當於6Gy(單次劑量)照三次，或8Gy照兩次，或單次照13Gy。這樣的換算是基於公式，公式中的一個常數參數α/ß( 生長快速的組織趨近於10， 慢速的組織約為2-3 )蟹足腫的數值是10，但也有學者用2.08。
3. 由於頭頸部蟹足腫復發較軀幹部位低，且分次治療可減少副作用(如照射部位顏色加深) 目前馬偕醫院照射方式為電子射線(6MeV)，於術後數小時內(早上手術，下午馬上做第一次放射線治療)單次照4Gy，總共照三次。也有的醫院是照一次10Gy, 兩次5Gy, 或三次5Gy，但都建議術後24-72小時內完成，機轉是讓過度活化的纖維母細胞凋零，穿透皮膚深度約1-1.5cm。
4. 放射線治療要用光子射線還是電子射線? 各有優缺點，但我們選用電子射線的原因是其percentage depth dose (PDD)會迅速下降(sharp falloff)，照射處有較佳外觀，且比較不會影響骨頭(耳垂當然沒骨頭，但是像背部或是其他有骨頭位置就有此考量)。
5. 在傷口穩定之後我會建議病人開始用夾式耳環，合併手術，放射線治療及耳夾使用，兩年追蹤內沒有人復發。
參考資料:
ELECTRON BEAMS:
ch8 PHYSICAL AND CLINICAL ASPECTS by W STRYDOM
#耳部蟹足腫手術
#表淺放射線治療
#放射線腫瘤科嚴從毓醫師
#電子射線
#看到病人術後終於可以開心露出耳朵真棒!
#AMWC Asia-TDAC(第三屆世界美容醫學高峰會亞洲大會)
#8th Taiwan Dermatology Aesthetics Conference(第八屆臺灣皮膚科美容醫學學術研討會)!

#關於團隊接生

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#接生醫師身心保持最佳狀態
#24小時專責醫師在院值班
#產檢門診不因臨時接生中斷
#產檢及接生醫師即時協力照護
#絕無破口的五星接生團隊

最近在北桃園新院區看診
遇到了許多原本在別的地方產檢
但之後想來禾馨生產的媽咪過來了解環境～

最常被問到的問題是：
你們禾馨標榜團隊接生
那不就代表我不能給我的產檢醫師生了？
這樣好嗎？
值班醫師了解我的狀況嗎？
全台灣都是產檢醫師要負責接生為什麼你們要做團隊接生呢？

這個問題很好！
相信在雙北的媽咪們應該都比較清楚團隊接生的好處（不然也不會1/4的媽咪都來禾馨生了啦😆）
但這個制度對桃園的媽咪們可能比較陌生
所以今天小弟就根據上面媽咪常見的提問
ㄧㄧ地來跟大家分析一下優缺點

首先呢～
先讓大家了解
其實在美國、英國等醫療先進的國家
團隊接生早就行之有年
而人家會這麼做一定有他的原因
我們先從好處講起：

一、
在產檢醫師24小時全年無休接生制度下，在你待產的時候，來幫你接生的醫師（尤其是半夜），常常已經是連續數個晚上沒有好好休息，精神不濟的狀態，判斷力一定有影響，或甚至還要常常要在路上闖紅燈、超速飆到醫院，其實對產婦，對醫師都是蠻大的風險。

二、
在產檢醫師24小時全年無休接生制度下，不可能要求醫師24小時都住在醫院，所以當你住院待產的時候，其實你的負責醫師很可能是不在醫院裡的，而待產狀況瞬息萬變，有時候情況緊急時只靠電話指揮第一線護理人員處置，百密難免會有一疏，而在團隊接生制度下，隨時會有專責的專科醫師「在院」值班，隨時掌握產婦待產狀況，把生產的風險降到最低。

三、
在產檢醫師24小時全年無休接生制度下，當你在門診給醫師做產檢的時候，常常醫師要臨時離開診間去接生或是剖腹產，導致門診看診效率不佳，產婦常常等到天長地久。而團隊接生，每一個醫師看門診的時候都可以全心全意地把時間留給每一個產檢的產婦，不用臨時離開接生，以避免產婦不必要的辛苦等待。

以上是團隊接生的好處
那你們一定會問
那缺點呢？

一、
值班醫師很可能在我待產前完全不認識我，他對我的情況不了解就要幫我接生，這樣豈不是也很危險嗎？

答：你們想得沒錯！團隊接生的確會遇到這種狀況，所以我們為了把風險降到最低，禾馨醫療才會投資大量成本開發APP，讓我們每個醫師都可以隨時在手機上看到待產病人的狀況（包括胎心音、處置等），並透過團隊群組的通報機制，讓我們每一個待產病人一住院待產，「產檢醫師」與「值班醫師」甚至團隊裡的其他資深醫師也都會知道產婦的相關資訊，並直接進行交流，也就是說，從你住院待產開始，幾乎就是全禾馨的醫師一起在照顧您，「產檢醫師」會立即跟「值班醫師」提醒產檢過程中的特殊狀況，而其他的醫師就像是顧問的角色，當產中或產後嚴重併發症發生的時候，這些資深醫師可以立即給予口頭的建議或甚至到院協助處理，這絕對是一般各自單打獨鬥的傳統接生制度做不到的。

二、
第二個問題：我會選擇我的產檢醫師，就是因為我信任他的接生或是開刀技術，但如果是團隊接生的話，我不就不一定能給他生，那我怎麼知道我的值班醫師技術好不好？可以信任他嗎？

答：非常好！這也是很關鍵的問題，的確，既然標榜團隊，就不能有破口，一定要棒棒強棒，所以這也是為什麼從草創開始，我們的老闆蘇怡寧醫師要積極網羅各大醫院的名醫，或是從各大醫學中心紮紮實實訓練出來的年輕醫師來組成團隊，就以睿睿醫師為例，大家不要看我長得幼齒一副少不更事的樣子😅，小弟也是從台北馬偕醫院訓練完成，今年第八年的主治醫師，絕對也稱得上是身經百戰的資深醫師了💪。總之，禾馨的團隊絕對經得起考驗，歡迎大家來探聽～

以上
就是團隊接生的好壞處
跟大家說明
也歡迎大家來發問☺️

本集主題：「人生沒有胖這個字！循環生酮斷食法：一周兩次，我吃故我健康的不復胖、不衰老修復飲食法」介紹
　　　　　　　
訪問：陳君琳 醫師
　　　　
內容簡介：
最周全詳細的生酮、斷食、排毒全書。
找回健康自主權，比你想像中的簡單
減肥有效，一次就好。
　　　　　
　　我執行過生酮飲食，為什麼還是瘦不下來？我的體重下降了，為什麼體脂肪依舊高得驚人？
　　　　　
　　生酮飲食好處多多，但絕非沒有缺點，長時間的生酮飲食非但無法助你瘦得健康，更可能導致多種疾病，原因是你的胰島素因此變得太低、肌肉流失、代謝降低，因此體重如溜溜球般忽上忽下。
　　　　　
　　最正確的生酮飲食，應該是要「間歇性進行」，一旦你的身體俱有代謝靈活性並能產生酮體，最理想的狀況則是，為了維持你所擁有的代謝靈活，一周只吃幾次生酮飲食就足夠了。這樣的循環式生酮法助你的身體以脂肪為燃料、同時又可以在非生酮的日子裡攝入身體所需的健康碳水化合物。當你享受如此飲食方式帶來的益處，即可以邁向下一步───非完全斷食的生酮式斷食法。
　　　　　
　　循環生酮與斷食的組合將讓你獲得三大好處：
　　1. 排毒：助身體將幾十年來所接觸到的毒素釋放。這些毒素大多是儲存在你的脂肪中的脂溶性毒素，擁有代謝靈活性的你，即可輕鬆消耗掉充滿毒素的內臟脂肪。
　　2. 幹細胞活化：執行斷食，刺激幹細胞生成替換體內受損細胞，與疾病說掰掰。
　　3. 自噬作用：啟動身體原始自我清理機制，除去受損蛋白質與受損細胞，擊退病原體。
　　　　　
　　你知道了生酮斷食所帶來的絕佳益處，這時你所欠缺的只是一套詳盡的方法。生酮斷食的步驟包括了以下要點：
　　1. 盡量減少接觸毒素，塑膠水瓶、保麗龍餐具……隨手可得的生活用品都可能置你於有毒環境中
　　2. 補充營養素
　　3. 選擇有機食物
　　4. 睡前三小時不進食
　　5. 縮短進食區間
　　6. 生酮飲食必備───減少澱粉、增加優質脂肪
　　7. 每周可有一至二天大餐日，也就是較高淨碳水化合物飲食，進行「碳循環」
　　8. 確保自己能以脂肪為身體燃料後，才於每周加入一天生酮斷食，若有肥胖問題，則增加至兩次
　　　　　
　　★生酮飲食＋少量高碳水＋生酮斷食＝完美身形與健康的最強公式★
　　　　　　　　
作者簡介：約瑟・摩卡拉Joseph Mercola
　　醫學博士、知名家庭醫師，幫助全球超過25000位病人恢復健康。致力於教導人們健康的飲食、生活習慣及運動方式。他的網站Mercola.com 是有名的傳授健康觀念平台，每個月有約1500萬名訪客。包括《生酮抗癌：突破性健康觀念，餓死癌細胞、預防失智、全力打擊重大疾病》，他總共有十本著作。
　　　　　
譯者簡介：陳君琳
　　輔仁大學醫學系醫學士、前馬偕醫院主治醫師、前新光醫院醫師、美國抗衰老醫學協會認證醫師、家庭醫學專科醫師，現任馨美診所院長、大倉美學診所主治醫師。 在門診以全人醫療、營養調理的方式， 助人矯正身體機能的失衡、恢復健康。
　　　　　　　　
　　　　　　　　
粉絲頁： 陳君琳醫師的纖美筆記
　　
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