門診的日常-肩膀疼痛舉不高
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📌61歲的大哥是做水電的工作,左肩膀痛了半年以為只是工作的痠痛,不舒服就到中醫推拿一下,但是症狀並沒有改善,直到工作的時候肩膀舉不高又痛,他才去附近診所檢查,照了x光,確認骨頭沒事!!!醫師告知他這是肩關節拉傷合併五十肩沾黏,就他要多活動,又繼續去"吊單槓",把肩關節拉開,大哥很努力的去吊單槓和去民俗療法請師傅用力活動拉開關節。
📌不到一周的時間大哥的肩膀痛到舉都舉不高,來到我的門診,問診和檢查其實心底就有個底了,馬上安排超音波檢查,一看才發現是旋轉肌(棘上肌)"全層斷裂"。
📌可以看我附的圖,藍色的箭頭全黑的影像就是斷裂的部分,橘色的部分是灰白色正常的肌腱,馬上先超音波導引先把斷裂處的血水抽出來,大約抽了2cc的血水,病人馬上疼痛下降,告知病人全層斷裂的旋轉肌,通常要外科開刀修補才行,於是建議大哥轉去醫院做進一步的處理。
👨⚕️這是門診的日常,很多病人的肩膀都照過X光,醫師都說X光都說沒事!!!,但為什麼還是會痛? 我常常告訴病人X光看起來沒事,是骨頭沒事,不代表你的筋(肌腱、韌帶及滑囊)沒事!!!肌腱韌帶的受傷必須靠理學檢查(肩關節活動測試、肌力測試)和超音波檢查才能確診,肩膀的肌腱拉傷抬不高最容易被當成五十肩沾黏,而去過度的拉扯,如果只是斷了部分其實可以利用自體血小板(PRP)修補,但是一旦全部都斷掉了,就必須要外科介入修補了。
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#懷孕沒有想像中那麼容易
這個話題其實很早前就想要來跟大家聊聊了
因為今年四月我去參觀了 #TFC臺北婦產科診所生殖中心
拜見了台灣試管嬰兒之父-曾啟瑞醫師
當時心中有很多感動和心得想和大家分享
結果剛好我最好的閨密流產的事
為了不想觸碰她傷感的心
這件事我一直擱著
一直到上禮拜我陪另一個朋友又去了TFC
送彌月禮給幫助她成功懷孕、並順利生產的譚舜仁醫師後
我真的覺得、一定要好好的來提醒大家
#不孕不是你的錯
#不要害怕看不孕症醫師而錯過最佳懷孕的黃金期
#第二胎不孕是很常見的問題
先來跟大家分享我自己的懷孕史~
我是在29歲結婚
雖然很喜歡小孩、但婚後並沒有急著想馬上生
原因都是因為想要多過一點兩人的甜蜜時光
(應該滿多人跟我一樣的想法吧)
所以我一直拖到31歲才懷孕生產
而且就在我認真考慮要懷孕時
一直遲遲半年都沒消息
每次看到月經來都會很失望
結果,打算放棄在意這件事時
我跑了一場中醫記者會的新聞
當時因為下腹疼痛,以為是經前症侯群
同業還很好心的要幫我跟現場中醫師要紅花
(聽說可以能緩解血瘀型的經痛)
還好那時我不好意思所以沒有拿
因為後來才發現我懷孕啦~~~~
生了第一胎之後,因為覺得帶小孩太累了
所以一直沒有打算生二胎的念想
一直到豆豆2歲多,才打算生二寶
但二寶比大寶更難孕了
因為當時我已經33歲
再不生、34歲以上懷孕就是高齡產婦了
所以當時是拼了命在「做人」
根本是照表操課、想到就累…
壓力也變好大
生理期只要延個幾天來、就會覺得自己應該懷孕了
跑去婦產科要驗孕
結果好幾次醫生說:「生理期應該快來了」
聽到都會很想哭
我還問過我的婦產科醫師: #我該不會是不孕了吧!
其實應該很多人遇到跟我一樣的問題
大家都會想說:
明明第一胎都生的出來
第二胎怎麼可能會不孕呢?
#為什麼懷第二胎這麼困難?
大家應該都跟我一樣覺得,既然生了第一胎
第二胎應該是「理所當然」的
但因為可能懷第一胎時,
卵巢功能還沒有老化的現象
所以懷孕機率高,自然可以 #說懷就懷
但到了第二胎
子宮、卵巢等器官都慢慢老化了
受孕條件自然不如年輕時
或是因為隨著子宮環境改變
可能會有包括子宮內膜異位、子宮腔沾黏等問題
這些都是可能導致續發性不孕的重要原因
#不要覺得看不孕症醫師是件丟臉的事情
上次我和譚舜仁醫師在聊
好多人都會很害怕要去求診 #不孕症醫師
就很像以前大家會覺得看精神科是很見不得人的事情一樣
所以後來精神科都改成身心科
不孕科門診也紛紛更名為生殖醫學科門診
但如果想要懷孕,
求診專業的不孕專科醫師是很重要的‼️
因為想要懷孕最大的敵人就是 #時間
很多人都會想說抱持著 #順其自然 的心態
結果結婚一年後,平時都沒有避孕
也有正常且規律的性生活
卻遲遲沒有消息
其實這種時候就是應該趕快去看醫師了~~
認識了曾啟瑞醫師和譚舜仁醫師之後
我深深佩服願意走不孕(生殖醫學)之路的醫師
因為這條路特別艱辛難走
但也是特別有成就感的
在他們身上我看到身為醫者那顆溫暖與熱情的心
寫這篇文,其實是想呼籲大家
如果你也是有「想生、但生不出來」困擾的話
一定要好好把握受孕的黃金期
因為時間就是最大的敵人
不要害羞害怕難以啟齒
希望屬於你的「幸孕」能順利來敲門喲!~~🥰
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【外敷草藥消骨刺】
近日又發生一位彰化婦人因為肩頸酸痛,疑似同時有骨刺情形,拿了朋友送的草藥「黑面馬」敷脖子,敷上沒多久後,後頸部位便有灼熱疼痛感,之後皮膚紅腫發黑,身體其他位置也出現小水泡樣紅疹。
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【婦酸痛敷藥草「黑面馬」 皮膚紅腫發黑像灼傷】
新聞連結:https://reurl.cc/9LK2v
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這位患者的情形便是典型的,外敷草藥後產生的接觸性皮膚炎。
雖然並不是所有的草藥在外敷後都會出現接觸性皮膚炎,但是很大一部分的植物因為「藥物效果、物質成分未經過研究分析、實驗佐證」,不論是在外敷使用或是內服食用上,都具有一定程度的致敏風險,甚至造成肝腎功能損傷!
這也便是中藥與草藥之間很大的不同!
中藥有龐大資料文獻佐證,大多也經過現代科學化的研究分析,確實其療效以及使用安全性;草藥則因為使用時間不長,使用族群及經驗較少,一般也缺乏研究分析,因此安全性上較可能有疑慮之處!
另外,有很多疼痛的問題,雖然經過西醫X光檢查可能會發現骨增生情形(骨刺),但是其實骨刺的現象不一定和疼痛表現有直接的相關性,反之甚至很多人有骨刺發現但是卻無任何的疼痛問題。
造成疼痛的原因很多,大多也都是軟組織(肌肉筋膜)的張力問題、發炎現象,因此很多號稱可以「消骨刺」的藥物其實大多是因為具有消炎止痛、改善循環的效果,使用後可能可以緩解疼痛現象,但其實並沒辦法把骨刺給變不見!
骨刺是不可逆的現象,不會消失,所有的治療都是避免骨刺持續增長、惡化,同時緩解軟組織發炎不適的問題,如此才是處理疼痛的正確方式!
如果有肌肉酸痛、疼痛問題,請務必要找尋合格醫療院所就診,而非自行使用來路不明的「藥物或是療法」!
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#在這篇新聞我們有三個重點要了解
1️⃣ 疼痛症狀不一定與骨刺有直接的相關性
2️⃣ 骨刺(骨增生)無法藉由外敷草藥消去
3️⃣ 外敷植物皆需要注意接觸性皮膚炎風險
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#骨刺是不會消的別鬧了
#骨刺跟疼痛不一定直接相關
#亂敷東西很容易接觸性皮膚炎
#小則發炎大則潰爛甚至洗腎
#別再亂用來路不明的草藥拉
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#門診不能說的事
#陳家駒中醫師
#京水堂中醫診所
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