本來想隨手亂寫的不小心又落落長Q_Q
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[肩膀案例] 肩膀長期痛 以為是五十肩 結果是肩膀長骨刺
前陣子有個患者許久沒回診,他有長期肩膀痛的問題,還有類似五十肩、肩夾擠的症狀。肩膀很卡,而且抬高時就會有咖拉咖拉的聲音。
他跟我說到醫院回診,
醫生幫他照了X光,發現他有 “肩膀骨刺” 的問題。
於是建議他先復健一陣子
因為堡醫師有朋友長期為肩膀骨刺所苦,所以找機會來好好review肩膀骨刺的問題
肩峰下空腔
肩膀有8成的問題幾乎都是出現在這個小小方格的空間裡,就是所謂的肩峰下空腔
肩峰是什麼?在哪裡?就是左右肩膀最凸出的那一塊骨頭
肩峰骨刺,如果長在接觸肌腱那一面,就會造成棘上肌=岡上肌=肩旋轉肌的磨損與破裂
甚至還會造成肩關節退化
肩峰鎖骨關節
肩峰鎖骨關節
肩膀有喀拉聲是什麼意思
有些人手臂肩膀抬高時,會有咖拉咖拉聲。
這大部分是姿勢問題,如長期圓肩駝背。造成筋膜前後張力不均,因此肌腱位置不良,滑囊腫脹
需不需要處理?可分為是否會疼痛
不會疼痛—建議先改善姿勢,熱敷肩膀。伸展胸大肌胸小肌通常會改善
會疼痛—建議需要處理。找到到底是哪裡發炎,局部治療
當然最後還是要改善姿勢不良才是長久之道。
肩膀骨刺及肩關節退化X光
這位患者的X光如下。可以看到肩峰處下方有凸出一塊微透明的小骨頭,就是所謂的肩膀骨刺=肩峰骨刺。右側是正常的骨頭,是沒有骨刺的
這個X光同時還合併肱骨磨損退化。怎麼看?
正常如右圖,肱骨接到關節的那部分,要向鵝蛋一樣圓圓的,這樣轉動的時候才不會卡卡的。
如果有退化,軟骨磨損,久之後下方硬骨沒有保護,也會不平整不圓,如左圖。
肩膀長骨刺 造成旋轉肌破裂
肩膀長骨刺 造成旋轉肌破裂
肩峰骨刺長久之下會造成旋轉肌破裂。造成長期肩膀痛、手臂無力等狀況
<旋轉肌破裂是什麼?>
肩關節退化會造成類似五十肩肩膀沾黏等問題,如這位患者的肩關節角度不足
大約是 140/90/20/屁股
這通常在病例表示:前屈140度(正常170)/側舉90度(正常180)/外轉20度(正常45-60)/內轉只能到屁股(正常可以到肩胛的下面)
但他其實不是五十肩。根本原因是更糟的軟骨+硬骨退化磨損
肩膀建議保養方式
雖然患者症狀很像五十肩,會肩膀角度不足,但相反的是不能活動過多。
因此建議1天3次 各5分鐘的肩膀全關節角度活動就好,避免將來沾黏
不建議訓練次數太多的原因,是常常抬高會讓骨刺卡到肌腱造成肌腱磨損
肩膀活動角度
肩膀活動角度
肩膀建議治療方式
A. 維持一般復健治療 3M物理治療
多熱敷沒事多熱敷沒事多熱敷沒事
B. 注射治療
這位患者是使用 玻尿酸注射混合增生治療
玻尿酸減緩韌帶磨損,增生治療加強韌帶修復
C. 高能量雷射減緩發炎
若是不想要打針,就可考慮使用雷射治療減緩肩膀肌腱發炎
D. 若以上效果都不好,需考慮手術將骨刺磨掉~
畢竟骨刺在那邊無法消失。終極手段可用關節鏡將骨刺磨平。詳情可諮詢骨科醫師手術內容。
不過這位患者在接受兩次注射治療後 疼痛狀況就有改善恢復了。
超音波之下,肌腱也有漸漸恢復的樣子,算是結果還不錯
或許可以避免掉開刀
不過追根究底原因,可能是因為患者”以為自己是五十肩於是拼命做運動”
但其實是骨刺造成旋轉肌磨損。動太多反而造成肩膀肌腱破裂。
如果你有其他肩膀痛問題可以看
肩膀最常見的問題就是肩夾擠問題
同時也有35部Youtube影片,追蹤數超過2,390的網紅林林夫妻,也在其Youtube影片中提到,#頭痛不是病痛起來要人命 🤮「我的頭好痛、好暈...噁~」 從掛急診🏥的電腦斷層掃描、心電圖、X光、抽血檢驗、止痛針、止暈針... 到神經內科診斷的頸因性頭痛😖... 再到中醫的📍針灸、🔥熱敷、⚡電療、貼膏藥... 醫師認為的原因都是😵我過度疲勞、肌肉太緊繃、壓迫頸椎神經,但看似對症下藥的處方💊,...
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【7旬名醫變身時尚老人:生死由天,我負責把日子過精彩】
他曾是知名婦科醫師,退休時帶著心臟病、糖尿病、骨刺腰痛的職傷,他決定好好整修自己,治療與運動雙管齊下,短短3年變得更健康,心情也更年輕。他還跨入陌生的網路領域,經營 時尚老人 粉絲頁,走上紐約時裝周的伸展台,展現熟齡美感。他也重視與另一半的關係。「在走之前把日子過好、過精彩,是我的事。」
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骨刺治療運動 在 堡醫師的痠痛堡健室 Facebook 的精選貼文
[長年頸椎痛,可能為後縱韌帶骨化症OPLL]
最近有位年輕約35歲的工程師患者,因為長期低頭所以頸椎疼痛多年
後來還有合併手麻 前臂麻痛等等現象
因無法忍受疼痛 於是去醫院檢查磁核共振,發現他是年輕的後縱韌帶骨化症 後縱韌帶退化增厚
---
頸椎內空間狹小,因此任何構造不正常的增生、鈣化或骨刺,都會導致脊髓內被壓迫
症狀:頭痛 脖子痛 肩膀痛 肩胛骨內疼痛 肩膀手臂手指麻木 等等狀況
後縱韌帶增生鈣化就是最常見的一個原因
發生機率:
後縱韌帶鈣化在亞洲常見 總發生率2.4%
男性>女性 2:1
常見於50-60歲的年輕長輩
然而這位患者的發生年齡為35歲
堡醫師推想是與他的工作型態:長期低頭 姿勢不良有關
因此刺激脊椎後韌帶退化增生
因此---維持好姿勢是很重要很重要的~~~
檢查方式:
MRI>CT>X-ray
治療解決方案:
頸椎在人體深處 因此處理方式有限
傳統標準治療方式為手術:
開刀清掉後側骨頭,增加脊椎的空間(大手術)
若不考慮開刀者 先保守治療
我會建議先把頸椎外部容易處理的部位先治療
雷射治療 增生治療 頸椎牽引 等
重點:改善不良姿勢
徒手治療 運動治療 訓練頸椎肌肉 背部肌肉
避免神經的牽扯刺激
營養補充:
高劑量維他命C Q10 VitB VitD 等 降低身體發炎
讓身體不要那麼不舒服
骨刺治療運動 在 林林夫妻 Youtube 的最佳貼文
#頭痛不是病痛起來要人命
🤮「我的頭好痛、好暈...噁~」
從掛急診🏥的電腦斷層掃描、心電圖、X光、抽血檢驗、止痛針、止暈針...
到神經內科診斷的頸因性頭痛😖...
再到中醫的📍針灸、🔥熱敷、⚡電療、貼膏藥...
醫師認為的原因都是😵我過度疲勞、肌肉太緊繃、壓迫頸椎神經,但看似對症下藥的處方💊,搞了一兩個禮拜,我依然除了躺著沒事之外,其他什麼姿勢都是又頭痛、又頭暈,沒半點好轉的跡象😭,直到我去找了神醫......
🤢卡爾:「醫生我真的很不舒服...」
👨⚕神醫:「(把脈)你這是風寒啊!所以畏寒冒冷汗,這邊痛嘛、這邊脹嘛、這邊又暈又想吐嘛!」
話說完隨即來個三點放血🩸,說也奇怪,前一秒還暈到人生跑馬燈像🎠旋轉木馬般出現,這一秒卻突然緩解,接著再來個從天靈蓋到腳底板的全身針灸,我彷彿看見了一道救贖的光芒☄~
🤔那我前兩個禮拜是在哈囉......
🎙「EP31-頭痛不是病,痛起來要人命!宮廷劇中了風寒的娘娘臥床不起不是裝病,都是真的!」
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#風寒不是感冒
#但我寧可我只是感冒
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骨刺治療運動 在 Kevin老師的時尚美妝頻道 Youtube 的最讚貼文
頭痛,偏頭痛,眼壓爆高,感覺快中風😵原來是_____出問題了
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骨刺治療運動 在 三個字SunGuts Youtube 的最佳貼文
骨刺這個問題聽起來很可怕,好像長了之後身體就會被戳出一個洞那樣,但其實身體長骨刺是個正常的現象,甚至它並沒有你想像的那麼有害
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