【阿賢碎碎念】~ 職醫談端午
先祝大家端午連假快樂,出遊不塞車、疾病不上身。
好的,說到端午的意象,對我來說就是「粽子、雄黃、艾草」了。
今天就從職醫的角度切入這三項東西吧⋯⋯
〖粽子〗
既然說要從職醫角度切入,當然就不會提粽子的熱量高啦、糯米較不好消化,這些大家耳熟能詳的事。(丫你這不就都說完了)
要談的是「鹼粽」可能會用到的化學品:硼砂 & 鹼水/粉
古早之前,鹼粽是會加入[硼砂]以獲致粘糊效果,並避免粘住粽葉。然而,研究已指出,硼砂是會對人類造成健康危害的,已經被很多國家禁止做為食品添加劑了。(大家比較常聽到的應該是貢丸加入硼砂,以增加彈性吧?)
硼酸雖然本身毒性不強,但是在體內有「累積作用」,儘管每次攝取量不多,連續攝取後在體內累積,仍可能破壞中樞與消化系統,妨礙消化酵素作用,引起食慾減退、抑制營養吸收以及促進脂肪分解,導致體重減輕等症狀。
※ 題外話:
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小朋友玩具中,有一種叫「史萊姆」(slime, 鬼口水),就是用硼砂製成的,玩過記得要請小朋友洗手。
成人攝取 1~3 克的硼酸便會產生「硼酸中毒」症狀,包含嘔吐、腹瀉、皮膚產生紅斑、更甚者有休克或昏迷之虞;口服致死劑量則分別是成人 15~20 克,幼兒 5~6 克,以及嬰兒 2~3 克。
----------------
再來,就是製作過程中,會用到的[鹼水/粉]了,其主成分為「碳酸鈉、碳酸鉀或氫氧化鈉」,都是強鹼性的化學物質,具有腐蝕性。
所以每年端午前後,一定會出現有人誤食鹼粽水,而產生食道灼傷的案例。千萬不要隨便拿個瓶子裝,就丟到冰箱了⋯⋯一不注意就拿起來喝了。
〖雄黃〗
雄黃是四硫化四砷 (As4S4),看到無機砷,就應該知道是有毒性的,拿來泡酒灑在地上可以(雖然也不會有把蛇趕走的功效),不建議拿來喝呀!
另外,雄黃被煅燒後,會被氧化為三氧化二砷(As2O3),即大名鼎鼎的~「砒霜」。
註:既然說到雄黃,就來談談雌黃。
-----------------
雌黃是一種單斜晶系礦石,主要成分是三硫化二砷 (As2S3),有劇毒!
大家應該都聽過「信口雌黃」這句成語,因為以前的紙張是黃色的,所以要塗改,就把這黃黃的塗上去就是了,有點像現在的立可白 (因為現在是白紙)。
延伸閱讀:致命的顏色 ~ 黃色
https://www.facebook.com/…/a.18821532820…/2342798009284592/…
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〖艾草〗
先來看一段古籍
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《重修鳳山縣誌》卷三附錄.
五月五日清晨,燃稻梗一束,向室隅熏之,用楮錢送於路旁,名日送蚊。門楣懸蒲艾兼插禾稗,謂可避蚊蚋。
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可以看出,之前的人們,因為端午時節,蚊蚋橫生,就用這些手段,來把蚊蟲趕走;而配戴香包,也有類似的功效,在古時,有著預防瘟疫的效果。
不過,現在驅蚊,你有更加有效的選擇,如:DEET,Picaridin。
延伸閱讀:防蚊大作戰
https://www.facebook.com/…/a.18821532820…/2448402815390777/…
※ 給有看到最後的大家,回到家醫科醫師的角色,每次端午節過後,門診病人最多的就是腸胃炎了,請留意以下3件事:
1. 多洗手
2. 餐具分開
3. 勿暴飲暴食
希望大家收假的週日夜晚,不要出現在我的門診,讓我可以準時下診⋯⋯XD
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體重減輕 家醫科 在 家醫/職醫_陳崇賢醫師 Facebook 的精選貼文
【阿賢碎碎念】~ 職醫談端午
先祝大家端午連假快樂,出遊不塞車、疾病不上身。
好的,說到端午的意象,對我來說就是「粽子、雄黃、艾草」了。
今天就從職醫的角度切入這三項東西吧⋯⋯
〖粽子〗
既然說要從職醫角度切入,當然就不會提粽子的熱量高啦、糯米較不好消化,這些大家耳熟能詳的事。(丫你這不就都說完了)
要談的是「鹼粽」可能會用到的化學品:硼砂 & 鹼水/粉
古早之前,鹼粽是會加入[硼砂]以獲致粘糊效果,並避免粘住粽葉。然而,研究已指出,硼砂是會對人類造成健康危害的,已經被很多國家禁止做為食品添加劑了。(大家比較常聽到的應該是貢丸加入硼砂,以增加彈性吧?)
硼酸雖然本身毒性不強,但是在體內有「累積作用」,儘管每次攝取量不多,連續攝取後在體內累積,仍可能破壞中樞與消化系統,妨礙消化酵素作用,引起食慾減退、抑制營養吸收以及促進脂肪分解,導致體重減輕等症狀。
※ 題外話:
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小朋友玩具中,有一種叫「史萊姆」(slime, 鬼口水),就是用硼砂製成的,玩過記得要請小朋友洗手。
成人攝取 1~3 克的硼酸便會產生「硼酸中毒」症狀,包含嘔吐、腹瀉、皮膚產生紅斑、更甚者有休克或昏迷之虞;口服致死劑量則分別是成人 15~20 克,幼兒 5~6 克,以及嬰兒 2~3 克。
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再來,就是製作過程中,會用到的[鹼水/粉]了,其主成分為「碳酸鈉、碳酸鉀或氫氧化鈉」,都是強鹼性的化學物質,具有腐蝕性。
所以每年端午前後,一定會出現有人誤食鹼粽水,而產生食道灼傷的案例。千萬不要隨便拿個瓶子裝,就丟到冰箱了⋯⋯一不注意就拿起來喝了。
〖雄黃〗
雄黃是四硫化四砷 (As4S4),看到無機砷,就應該知道是有毒性的,拿來泡酒灑在地上可以(雖然也不會有把蛇趕走的功效),不建議拿來喝呀!
另外,雄黃被煅燒後,會被氧化為三氧化二砷(As2O3),即大名鼎鼎的~「砒霜」。
註:既然說到雄黃,就來談談雌黃。
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雌黃是一種單斜晶系礦石,主要成分是三硫化二砷 (As2S3),有劇毒!
大家應該都聽過「信口雌黃」這句成語,因為以前的紙張是黃色的,所以要塗改,就把這黃黃的塗上去就是了,有點像現在的立可白 (因為現在是白紙)。
延伸閱讀:致命的顏色 ~ 黃色
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〖艾草〗
先來看一段古籍
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《重修鳳山縣誌》卷三附錄.
五月五日清晨,燃稻梗一束,向室隅熏之,用楮錢送於路旁,名日送蚊。門楣懸蒲艾兼插禾稗,謂可避蚊蚋。
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可以看出,之前的人們,因為端午時節,蚊蚋橫生,就用這些手段,來把蚊蟲趕走;而配戴香包,也有類似的功效,在古時,有著預防瘟疫的效果。
不過,現在驅蚊,你有更加有效的選擇,如:DEET,Picaridin。
延伸閱讀:防蚊大作戰
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1. 多洗手
2. 餐具分開
3. 勿暴飲暴食
希望大家收假的週日夜晚,不要出現在我的門診,讓我可以準時下診⋯⋯XD
體重減輕 家醫科 在 秒懂家醫科 Facebook 的最佳解答
【門診醫學】體重減輕,是不是得癌症呢?
答:大部分的原因都不是癌症
因為體重減輕的原因橫跨多個器官系統
患者也不知道該找哪一科處理
所以最常由家庭醫學科進行第一線的診療
堪稱我們科最常處理的"疑難雜症"
要細數各種少見的原因,那當然是列不完了
某些藥物的副作用也會減輕體重
不過要化繁為簡就是秒懂家醫科的工作
在此列出最常見的五大疾病
讓大家容易了解體重減輕的神秘面紗
首先要確定患者有"顯著"的體重減輕
除了沒有在刻意減重
體重下降的速度,要在6-12個月之內減少5%
例如說本來60公斤的人,變成57公斤以下
就是臨床上有意義的體重減輕
# 第一多的原因還是惡性腫瘤,也就是癌症
不同文獻的報告約佔15~37%之間
整體而言大概是1/4吧
因此建議要根據年齡做相應的癌症篩檢
# 非癌症的消化道疾病
# 憂鬱症為首的精神科疾病
各佔第二,三多
比例大約在1~2成之間
值得注意的是
牙齒與口腔問題的疾病
如蛀牙和味覺改變導致進食變少
也是常見但容易忽略的體重減輕原因
在我的門診中很常出現
因消化性潰瘍,影響進食引起的體重減輕
大腸癌之外,其他的腸道疾病也可能是原因
在精神科疾病中以憂鬱症最常見
會因為食慾變差的症狀而體重減輕
但也要注意厭食症等飲食疾患
另外即使沒有達到憂鬱症
親友過世引發的哀慟反應
也會因為食慾不好而體重減輕
# 內分泌系統疾病
以糖尿病和甲狀腺亢進最多
都是我們科門診很常發現的原因
糖尿病是因為身體分泌胰島素的量或反應不好
無法儲存食物的糖分
血中過多的血糖就從尿裡排掉了
甲狀腺亢進會產生過多的甲狀腺素
過度提高身體的基礎代謝率
過度的消耗能量
# 慢性感染或發炎性疾病,與其他慢性病
例如肺結核,愛滋病,自體免疫疾病等
使身體長期處於發炎狀態,
影響食慾也增加能量的浪費
或是嚴重的心肺慢性病
慢性心臟缺血,心臟衰竭,或肺阻塞
光是維持循環呼吸就加重身體能量消耗
也會使體重減輕
講完了以上的常見原因
但體重減輕找不到原因其實很常見
有1/4的病人找不到可辨識的明顯病因
這些找不到原因的病人預後大多良好
不用再積極尋找原因
先觀察3-6個月就可以
不過老年人應該要考慮
功能衰退或失智所引起的"衰弱症"
要早期介入治療,以逆轉未來失能的可能性
衍伸閱讀:
衰弱症的診斷
https://goo.gl/v3vCTY
體重減輕 家醫科 在 秒懂家醫科- 【門診醫學】體重減輕,是不是得癌症呢? 答 的推薦與評價
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體重減輕 家醫科 在 [問題] 求推薦能找出一直瘦原因的家醫科- 看板Kaohsiung 的推薦與評價
如題
我媽媽從去年三月因為胃幽門桿菌吃了半個
月的抗生素就常常感到心跳加速、胸悶、沒
有食慾等狀況,後來停藥之後有較為改善,
但接連著發生外公過世、大小舅聯合起來爭
遺產等事件,媽媽心情鬱悶了很久,食慾更
差,體重一直狂掉,一天到晚喊心臟不舒服
跟胸悶,也都有持續在心臟內科看診,但只
有藥越吃越多,沒有實際的好轉,到現在10
個月掉了14公斤...我們一直以為是情緒造成
食慾不好而變瘦。
但這個月帶她四處拜拜,求籤希望能給他一
點信心跟支持,確實也讓她狀況變比較好,
飲食都有增加,例如本來一個便當飯只能吃
幾口進步到可以吃剩下1/4,但體重仍然持續
在下降,我覺得這樣很不正常,想帶她去家
醫科找原因,懇請各位高雄的版友,是否能
推薦我一些有耐心能幫忙我找原因的醫生,
另外也想請版友是否能推薦我高雄的諮商
師,我媽經歷過抗生素事件之後變得非常膽
小,比較侵入性的檢查都不願意做,也非常
害怕吃藥,所以想說先帶她去諮商看是否能
緩解他心裡的恐懼感,如果有這方面經驗的
版友或是有這方面專業的版友也希望您們能
指點我一下現在到底該怎麼做...
折騰了這將近一年的時間,我們小孩都像無
頭蒼蠅一樣,找不到一個方向可以解決她真
正的問題,真的很心力交瘁,先感謝各位版
友了,謝謝。
----本文警語----------------------------------
本篇推文禁止出現政治人物或與其有關之內容,
違者將向板主以高雄板規 6-1 或 6-5 檢舉。
----以上警語請自行決定是否刪除----------------
不管你要問什麼,都別忘了附上『高雄點』
(我是高雄人或我曾住在高雄不能當高雄點喔)
高雄點定義請參閱板規1-2
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