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髕骨外翻/ 臏骨股骨症候群
32歲女性雙膝蓋前側痛，反反覆覆，有時候痛膝蓋前面一圈，有時候感覺裡面痛，說不上來的痛，坐久時候特別痛，起來動一動又好一點，平常都有固定運動，一周兩次跑步、騎長途腳踏車，也喜歡報名路跑馬拉松。她身高156公分，體重65公斤，BMI: 26.7，近期因為準備公職考試，每天坐在補習班椅子上10小時，膝蓋疼痛越來越明顯，甚至跑步跑到一半會有膝蓋內外側撕裂感疼痛。
來門診時觸診並無明顯壓痛點，膝蓋活動角度都正常，病人體重稍重，天身骨盆較寬，x光看到膝蓋正面跟側面照都正常，但膝蓋彎曲時有髕骨往股股側外移，超音波看膝蓋並無明顯韌帶、肌腱、關節積水問題，故高度懷疑【髕骨外翻 / 臏骨股骨症候群 / 電影院症候群】，
這是指髕骨在行走時沿著大腿骨的滑動軌跡不在一直線上或是偏外側。原因和:膝蓋內側肌力不足、膝蓋活動度太高、女生骨盆較寬有關。
門診我建議第一:先減重，第二: 運動完要好好收操，按摩和放鬆大腿外側肌肉，訓練大腿內側肌肉: 股內斜肌。第三: 加強核心跟臀肌。
以上好好做持續2-3個月，可改善症狀，甚至x光都可恢復正常。
【我的膝蓋重傷史】
大概四五年前，我在一次馬拉松後膝蓋受傷，醫生診斷是髕骨外翻、軟化，卻因為當時在小診所沒有獲得很好的復健照顧，加上自己輕忽，導致膝蓋嚴重發炎，最後雙腳肌力大幅退化，嚴重的時候甚至走路不能超過五分鐘，就會痛得要找地方坐。
當時，我很絕望的在網路上四處找資料，看遍網路推薦的各大醫院診所名醫，各種治療幾乎都做過，吃維骨力，打玻尿酸、葡萄糖水、PRP、體外震波、類固醇等，花了很多心力和非常多錢，結論是……通通沒效。(那些坊間說得天花亂墜的醫師說詞，拜託千萬不要信)
想想，當時我才29、30歲，卻幾乎不良於行，其他肌肉的代償甚至讓我身體很多部位非常痠痛，甚至無法久坐或睡覺，日子一度很絕望黑暗，會想難道自己一輩子就這樣不能走嗎？每每想到這邊，就淚如雨下、無法成眠。那時我想，如果有一天我痊癒了，要把自己的經驗寫下來，給像我一樣經歷相同病痛的人參考。
康復至今已經一、兩年了，我始終沒有動筆，說真心話，內心其實是很抗拒回想當時病痛的回憶。但今天突然一個轉念，寫吧！把自己養傷的那三、四年的心得分享出來，或許真的可以幫到有需要的人。
當然，我不是物理治療師或醫師，以下也只是我自己的經驗分享，每個人的症狀也不盡相同。事隔一、兩年，有些事情沒法像當下記憶這麼鮮明，但希望給有類似病症的人參考，若有疑異，還是建議回去問專業的物理治療師或復健醫師。
第一，髕骨軟化、外翻不是大問題，但受傷期間，請多休息、少走點路。我指的少走路，是不要去逛街等。起初，我就是輕忽，和人去逛了整整一個下午的街，回家後膝蓋開始嚴重發炎、積水，開啟日後幾年一連串的噩夢。
第二，我的經驗，復健診所的聲光電熱其實只是緩解疼痛，並不治本，我經常做完一個小時的熱敷、電療、超音波等療程後，一走出診所或醫院，就開始痛了，就連我當時的復健師也偷偷點頭，這些治療對我的症狀沒有太大幫助，做了一年半一點效果也沒有，後來索性不做了。
第三，聲光電熱幫助有限，但最重要的是，醫師或物理治療師教你的復健動作，請一定要確實執行，有的是強化你較弱的肌肉，有的是幫助放鬆太緊繃的肌肉，讓身體內部肌肉能恢復平衡，發揮自己應有的作用，如果你的症狀不是很嚴重，只要乖乖做完復健菜單，很快就會痊癒了。不要給自己找很多藉口，你騙的了別人，但騙不了自己的身體。
第四，物理治療師最有價值的地方，並不是幫你操作一大堆如電療、拉脖子等設備，而是「徒手治療」，徒手治療可以幫忙改善病患的關節錯位，或者是肌肉、筋膜、肌腱等軟組織的沾粘，若經過這樣的處理，再搭配肌力運動，恢復進程會加快很多，現在很多物理治療所都有提供相關服務。
當然，徒手治療一次並不便宜，從幾百塊到一千多塊我都有聽過，也曾遇過徒手做的很差的物理治療師(所以要慎選)。但我覺得，徒手治療收費高其實很合理，因為徒手做得好的物理治療師，常常都要再去進修，進修學費並不便宜，這樣的收費，反應的是他們的成本以及這項技術的價值，當初我會痊癒，徒手治療真的幫了我很大的忙。在加拿大這邊，物理治療也是以徒手為主，是很專業的一門治療。
第五，受傷以後，千萬不要全部仰賴另一邊施力。舉例來說，很多人右腳受傷，走路就會不自覺把力量「全部」分擔到左腳，當然身體代償是人之常情，但千萬不要太過度。
包括我，還有我身邊受傷的朋友，當初一邊受傷後就把力量「通通」分擔到另一邊，甚至出現一大堆奇怪的姿勢。結果反造成其他部位的肌肉過度緊繃、受傷，出現痠痛、疼痛的症狀，反而增加日後復健時更多的問題。
第六，你一定想問我，最後是怎麼好的？眼見我做各種治療試過都無效後，當時我的復健醫師建議我到振興醫院做水療。最後，我找到振興醫院復健科的陳建成醫師，他很清楚的分析我的病因，也是我碰過最好的復健醫生，然後讓我開始做每周2-4次的水療。
所謂水療，是在水的浮力下讓病人可以做到很多在陸地上無法做的動作，從最一開始的走路、跳躍、踩浮力條，到後來動作越來越進階，慢慢把幾乎流失的肌力一點一滴找回來。
我非常感激當時水療的物理治療師楊祥生老師，想當初第一次下水是哭著跟他說我的病況。很有經驗的他，先安撫我的情緒，一點一滴的教我各種動作，開出回家訓練的肌力菜單，再每一次根據我的情況，幫我在水中做徒手治療。
當然，我是很聽話又勤快的病人，定期去水療，回家每天該做的肌力訓練一個也不少，花了一年半後，我終於慢慢痊癒，如今已經可以正常跑跳。
雖然受傷過的部位無法再做太激烈的運動，但能恢復正常生活，隨心所欲的逛街、運動、旅遊，是我當初傷重時想都不敢想的事，也很謝謝一路以來幫忙過我的人。
或許有天，會有跟我類似情況的人看到這篇文章，希望我的過來人經驗可以幫到你。更重要的是，不管再痛再難，你真的沒有被放棄，這些考驗只是康復之路必經過程，哪怕比別人難一些，終有一天，你一定會和我一樣痊癒的，加油。
👨⚕️膝蓋痛 長骨刺 軟骨磨損 有救嗎?
為何🚫絕對不能直接鍛鍊肌肉?
診治的醫師常因看到患者X光片中的膝關節縫隙太窄(表示半月軟骨磨損)，就建議打玻尿酸潤滑關節或其他藥物，並回家鍛鍊肌肉，不然就得開刀。
這些方法雖能舒緩膝蓋痛，卻不易根治，因為疼痛的源頭──腿前側肌筋膜發炎沒有治療好，仍處於緊繃狀態，很容易復發，如果這時又鍛鍊肌 肉，會使筋膜更緊繃、軟骨磨損症狀更嚴重;
👉反之，若筋膜鬆開了，軟骨就有空間重生。
手術則容易造成術後沾黏，可能引發筋膜炎，嚴重者會不良於行(我到原住民部落義診時，見到開刀後導致坐輪椅、拿拐杖的案例不少)。
所以，是否開刀，醫師及患者都要審慎評估。
✅膝蓋積水怎麼處理?
另外，有些人膝蓋積水，會去醫院將積水抽出，之後卻反覆復發，這是身 體自主想要分泌多一點水液去潤滑關節，卻因筋膜變緊，使得空間變窄，關 節液無法留在關節內，而流到關節腔外讓組織腫脹，抽出只會讓身體想分泌 更多關節液，是無止盡的惡性循環。
✅髕骨外翻、十字韌帶發炎，該怎麼辦?
有些人被檢查出十字韌帶受損，就以為要開刀，其實韌帶也是筋膜的一 種，皆能透過治療筋膜而復原。
而股外側肌或髂脛束較緊繃時，易導致髕骨外翻(又稱軟化)，但別擔 心，放鬆後就能回到正常囉
✅正確預防治療法
正確的治療方式，應先放鬆筋膜(乾針➕醫學瑜伽伸展)，使之不發炎後，關節腔自然會鬆開、軟骨也容易重生，之後再鍛鍊大腿肌力，讓大腿有足夠力量支撐身體，才能長久改善、根除膝痛的病因。
💌此外，除了醫學瑜伽，建議大家平時要避免及注意下列事項:
🚫避免久跪、久蹲、久坐、久站。
🚫採坐姿時，膝蓋盡量減少彎曲，讓小腿能向前延伸，可減少膝關節的壓力。
🚫走路避免內外八:
走路時啟動大腿力量，第2根腳趾約朝正前方，能讓骨盆、膝蓋延伸到足底
的受力平均，可減少下肢的傷害。
🚫膝蓋不鎖死:
站立時，因全身重量壓在膝蓋上，若是膝蓋老是硬梆梆、沒彈性，呈現鎖死狀態，易使關節磨損，應保持微彎、有微幅移動的空間。
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📖本文摘自📖
《醫學瑜伽 解痛聖經：
乾針名醫Dr.Victor精準對症，打造36式神奇醫學瑜伽療法，無解的常年痠疼痛都能自癒》／
👨⚕️謝明儒（維克多診所院長、台灣醫學瑜伽創始人）／
三采文化出版社
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