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#精選熱文【她喝「熱檸檬水」胃偏寒、胃酸過多 中醫：檸檬水不是人人能喝，搭配此習慣更糟】
一名60多歲女士，看到網友轉發的熱檸檬水抗癌、抗氧化的訊息。喝了1次，便覺得胃脘脹痛，接著胸悶、喘不過氣來，到醫院急診，西醫診斷為胃發炎、無幽門桿菌，吃了西藥並無改善。
到了中醫門診，才診斷出胃已偏寒，胃酸過多。A女士不解地問：「我是喝熱的檸檬水，怎麼還會太寒呢？」其實，檸檬水不是人人都能喝...來看中醫師怎麼說？⬇️⬇️⬇️閱讀全文
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[HFNC救命神器的困境］
🔰HFNC是什麼?
HFNC全文是High flow nasal cannula(高流量氧氣鼻導管)，F&P (費雪派克廠商)提供產生HFNC的這台機器叫做Airvo 2(也是賈小姐與眾多善心人士捐助&政府準備購買的機台)，當然除了原廠的Airvo 2之外，也有台廠的機器(不列舉)。這台機器近日被媒體誇飾成COVID-19病患的救命神器。
🔰HFNC是救命神器嗎?
首先要澄清一個觀念：HFNC「絕非」救命神器，媒體不應該過度渲染。
HFNC是高階的「氧氣治療」儀器，它並不能取代重症病患插管所需使用的呼吸器。在非重症(暫無插管需要)、使用氧氣治療、有高流量氧氣需求的COVID-19病患，目前研究顯示某些狀況下它的確有其效果。
當然，不是確診的病患通通直接上HFNC就好了，使用時機、收案條件、甚至是否可以配合awake prone都很重要，環環相扣。講個故事：某天夜裡，在某醫學中心的某專責病房，一位原本看起來很easy、使用NC(一般氧氣鼻導管)的確診病患突然喘起來、監測儀器開始噹噹噹，以病患病況的變化來看應該可以考慮插管了，因諸多原因後來還是先上了HFNC，結果撐不到一小時宣告失敗。
評估錯誤的使用有三害
1️⃣病人誤：病患錯失最佳插管時機、還會排擠到其他適合使用此儀器的病患的時機，雙重增加風險
2️⃣風險高：醫療人員需重複進出、待病室時間延長，增加暴觸風險
3️⃣浪費錢：管路費近$4000、棉片$1500，儀器消毒人力物力費(兔寶寶裝、消毒紙巾，儀器跑消毒管路需要近一個小時…)瞬間掰掰
🔰HFNC使用上有什麼困境?
儀器本身當然沒有什麼問題，但所有的儀器皆需要人員操作，現行法規呼吸治療師人力是以插管使用呼吸器病人數跟加護病房床數去做配置，為了節省成本每間醫院都以最低配比聘用呼吸治療師，HFNC並未包括在內。
好啦我知道聽不懂，直接最簡化舉例(請看圖)
應用題：某醫院有150床加護病床，依照法規每15床應有一名RT以上，收治使用呼吸器之病人，應有呼吸治療師提供24小時服務。假設現在這150床都是使用呼吸器的病患，那麼此醫院應該配置多少RT?
▶️你以為的算式：(150床/15)*3班=30人 (有沒有注意到沒有算到休假的人力)
▶️實際高層的算式：150/15=10人 (一樣沒有算到休假的人力)
阿😳，那怎麼24小時?怎麼排班?很簡單，考量勞基法休假問題，最終可能演變成白班5人、小夜2人、大夜1人，所以白班一個RT要看30床、小夜一個RT看75床、大夜一個RT看150床。然後臨床實際情況，除了加護病房，普通病房、亞急性呼吸照護病房等也都會有使用呼吸器的病人；再加上(不同醫院情況不同)RT還需要負責OPD(門診做呼吸復健病人)、PFT(肺功能室)、HBO(高壓氧)、OP(術前術後衛教)…等業務，人力本來就很緊繃。
今天幾百台HFNC來了，人力一樣不被包含在內，所以有問題的是人力
文章已經太長，健保點數無法涵蓋耗材成本就暫時不說了，先到這裡。
最近大家擔心外面環境，都很認真躲在家，覺得【家是最安全的地方】。但是其實看似安全的家中也有很多隱藏的危機，對人體造成危害。當全家人整天都躲在家裡時，更要特別注意！威力醫師在門診遇到很多明明整天躲在家沒出門，卻還是過敏不舒服，或是氣喘發作的病人。
美國環保局的調查報告，就指出室內空污危害比室外高了2-7倍。這主要來自揮發性有機物 (VOC，volatile organic compounds)，包括醛類、苯類、酮類等。它們對人體的威脅，甚至比大家熟悉的PM2.5更嚴重。其中，以甲醛最可怕，是國際認證的一級致癌物。
甲醛來自家中的油漆、家具、裝潢、化妝品等，可慢慢釋放長達3〜15年，是室內空污的無形殺手。甲醛藉由刺激眼睛、皮膚、鼻咽黏膜，最後進入呼吸道，造成慢性發炎及過敏，引發氣喘，甲醛濃度越高症狀越嚴重，甚至可能致癌並讓孕婦產生畸胎。
而空氣中的污染物除了造成身體發炎，更容易讓病菌附著，造成呼吸道反覆感染，常常感冒生病。因此家中能夠持續清除空氣中的甲醛跟VOC，及台灣最常見的PM2.5，是保護好家人最重要的一環，
威力醫師去年使用過Dyson HP06三合一涼暖空氣清淨機，已經很滿意了，今年看到全新的Dyson TP09二合一甲醛偵測空氣清淨機，更有許多驚豔之處。首先，全新TP09搭配的獨立固態甲醛感應器，能夠持續精準監測甲醛濃度，不會與其他VOC混淆；這種固態甲醛感應器與市面上液態凝膠的甲醛感應器，最大差別是不會隨著時間變乾而失去效度，因此可以長久使用並保持精準偵測。再利用Dyson Cryptomic™科技持續地分解甲醛成為無毒的微量水和二氧化碳，確保無甲醛的高品質室內環境。
另外相較於一般空氣清淨機只有濾網符合HEPA H13的標準，少數受污染空氣還是可能繞過濾網又回流到室內，Dyson TP09設計由24個高壓密封點，達成全機符合HEPA H13的最高標準，污染空氣不回流。而全密封HEPA過濾系統可以把H1N1病毒以及99.95％小至0.1微米的微粒，如致敏原、細菌、花粉和黴菌等全部補捉起來，處理汙染物零漏洞。
比較家裡之前的HP06和全新的TP09，從一開機就可以明顯感受到聲音變得更安靜了。新一代透過孔徑加寬、改善孔徑形狀，減少了空氣與機器表面之間的摩擦力，從而減低噪音，據說可降噪音達20％之多。即便聲音變小了，透過Dyson的Air Multiplier™氣流倍增科技，還是可以用強勁的氣流使淨化空氣循環全室。
TP09的高科技還經過Dyson獨家研發POLAR實驗法檢測，將TP09放在一個接近一般家庭大小的實驗室，測試機器自動偵測、氣流循環、空氣淨化的效果，以確保這台清淨機可均勻淨化全室空氣。此外透過Dyson Link app的連結，直接用手機監控跟操作，如果人在外面要回家前，就可以先知道家中溫濕度跟空氣品質；提早開啟，一進屋裡就有舒適的環境，讓人真正感受到家是最安全的避風港。
用全新的Dyson TP09空氣清淨機來保護家人，我很安心。
Dyson官網網址：https://lihi1.com/4yCfx/Dr.Willy
#Dyson二合一甲醛偵測空氣清淨機TP09
#全新固態甲醛感應器
#全機符合HEPA 13標準
#POLAR實驗均勻淨化全室空氣
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