這是我在中國醫大唸書時的中醫學院院長 高尚德教授,住院醫師訓練時跟過他的肝癌團隊,他的門診總是特別多人又總是特別晚結束,而凌晨下診,清晨六點又見到他在病房會診是常有的事。
我常常在最晚的一班高鐵遇見他,而今天又在最早的一班往南的高鐵🚄遇見他,最重要的是教授總記得我的名字👏👏👏
高教授從沒有嫌累也沒有嫌醫院派他去的醫院都很遠,他支援過台北分院、台南安南醫院、今天他開始在雲林「北港媽祖醫院」駐診,教授真的活力滿滿、精力充沛💪
其實台灣不大,雲林真的很近,希望未來能有更多醫師來雲林,提供給在地鄉親更多且更好的醫療服務。
同時也有49部Youtube影片,追蹤數超過12萬的網紅朱學恒的阿宅萬事通事務所,也在其Youtube影片中提到,贊助專區 Paypal傳送門: https://paypal.me/HsuehHeng 綠界傳送門: https://p.ecpay.com.tw/706363D 歐付寶傳送門: https://reurl.cc/eENAEm #中秋節 連假,今天來談談 #疫情 之下的狀況吧!貧富差距正在急...
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澎湖每萬人中醫師僅0.6人,居全國之末,亟需中醫人才。
我特別聘請中國醫藥大學中醫學系教授高尚德醫師擔任縣政顧問,盼借重其精湛醫術和豐富經歷,提升澎湖中醫醫療。
高醫師曾任中國醫藥大學中醫學系主任、中醫學院院長、立夫中醫藥展示館館長,為國內中醫界龍頭級人物。
2017年10月起,高醫師率領中國醫藥大學「上醫醫療服務隊」師生,至外垵、鎖港、烏崁等義診。高醫師醫術精湛、視病如親,患者絡繹於途,病患們甚至組義工隊,協助義診。
我籲請中國醫藥大學附設醫院能在澎湖設立分院,縣府願提供土地及必要協助。高醫師表示樂觀其成,願全力促成。希望未來能引進台灣最具規模的中醫體系,更加完善照顧縣民健康。
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顯森議員團隊暨農田水利委員吳呈賢聯合服務處~參加西寶里張公元義老先生公祭
張公老先生高壽92歲辭世,與地方廣結善緣德高望重,子孫孝順品行高尚!德望永欽
碩德永昭
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祈福先者隨菩薩修行 圓滿
保佑家屬平安健康
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#中秋節 連假,今天來談談 #疫情 之下的狀況吧!貧富差距正在急遽擴大,那些政府不敢告訴你的事情,重點不是我送花讓人害怕,而是說實話讓人明白 #民進黨 執政並不好!
好啦,放假就談一些可以比較深入的議題吧。你知道我們為什麼花了那麼多心力找 #待用餐 的餐廳嗎?原因看這篇報導就知道了。
根據經濟日報八月的報導:【主計總處昨(13)日發布2020年家庭收支調查結果。依每戶可支配所得高低將戶數分為五組,最高20%家庭與最低20%家庭的可支配所得,差距擴大為6.13倍,較前一年增加0.03倍,並創近8年來新高,反映疫情使所得分配不均更加嚴峻。
主計總處調查指出,2020年我國每戶可支配所得平均數108萬元,年增1.9%;若以中位數衡量,2020年每戶可支配所得中位數為92.9萬元,年增2.6%。
其中最高20%家庭每戶可支配所得為217.6萬元,年增1.8%;最低20%家庭每戶可支配所得35.5萬元,年增1.4%,兩者差距為6.13倍。
值得注意的是,若是先不考量政府提供的社福、紓困及振興券,亦即只從原始所得觀察,最高20%家庭與最低20%家庭所得的差距,達7.43倍,較前一年7.26倍擴大,直接反映的是疫情對弱勢族群的衝擊。主計長朱澤民表示,弱勢就業族群往往也是受疫情影響較大者,可能面臨無薪假、減薪等情況。】
好,你知道嗎,第一個,我國政府所做的經濟政策,除了讓股市飆漲、房市飆漲之外,一般的普通人家根本嚐不到這個好處,你家境不好還可以有錢去股市炒股嗎?更重要的是,疫情期間連認真做吃的生意的小商家都會受到影響,你領政府補助會長時間外食嗎?會有多少能力買外帶呢?而台灣最多的就是這些小型的商家,中小企業,一堆民代還在那邊歌功頌德,哪來的功德啦,多少餐廳都快要倒了好嗎?
另外,又有一堆側翼塔綠斑在那邊宣傳不是疫苗不夠,是大家挑疫苗。幹,這種蠢話會信的人真的數學不好到狗也會笑他。我直接引用衛福部公布到九月十八號的數據好了。
【9 月 17 日 COVID-19 疫苗接種 221,252 劑,其中 AstraZeneca 接種 217,202劑,Moderna 接種 3,708 劑,高端接種 342 劑。
截至目前為止,累計接種 13,171,843 劑,AstraZeneca 接種 8,645,650 劑,Moderna 接種 3,805,277 劑,高端接種 720,916 劑。】根據ettoday的報導,【國內發生本土疫情後,新冠疫苗接種變得相當踴躍,目前疫苗覆蓋率已經接近40%,然而近期國際採購疫苗庫存吃緊,下一輪疫苗接種也轉由國產疫苗高端初登場。《ETtoday新聞雲》試算,我國今年在國際疫苗預計取得4167萬劑,不過到8月中旬為止,仍有3129萬餘劑尚未到貨,未到貨比率超過7成。】光是國際疫苗預計取得的數量就不夠我國的所有人口打兩劑,聯亞的五百萬劑沒通過,高端到現在生產還在那邊手搖飲慢慢來,是要數學多不好多想跪舔,才會整天在那邊不指責當局,只靠北你的病患在挑疫苗?你的希伯克拉底誓言是被狗咬走了嗎?
我鄭重地保證自己要奉獻一切為人類服務。
我將要給我的師長應有的崇敬及感戴;
我將要憑我的良心和尊嚴從事醫業;
病人的健康應為我的首要的顧念;
我將要尊重所寄託給我的秘密;
我將要盡我的力量維護醫業的榮譽和高尚的傳統;
我的同業應視為我的手足;
我將不容許有任何宗教,國籍,種族,政見或地位的考
慮介於我的職責和病人間;
我將要盡可能地維護人的生命,自從受胎時起;
即使在威脅之下,我將不運用我的醫學知識去違反人
道。
我鄭重地,自主地並且以我的人格宣誓以上的約定
台灣這邊叫那些塔綠斑醫師改一下【我將不計一切代價忽略科學跪舔塔綠斑政府】這樣就好啦,幹嘛背那麼長。【攤手】
妳各位又要吃水果啦,根據ettoday的報導,【今年3月台灣鳳梨遭大陸暫停進口,當時各界力挺農民購買,現在蓮霧、釋迦又被禁,農委會主委陳吉仲今(19日)說,「所有國人愛國心是無限的」,呼籲大家支持,透露10月將啟動採購平台,更要設計讓購買者能有農遊券。陳吉仲舉蓮霧為例,5000多公噸外銷,出口到大陸有4700多公噸,1000多公噸到其他地方,大家只要在消費1、2千公噸就可以解決現在的議題,也希望這時候能讓台灣農產品讓更多人看見。】你不會覺得很奇怪嗎?每次都說不要仰賴萬惡中國,結果每次一被制裁才發現過度依存對岸,不是八成就是九成,這到底是甚麼樣的農業政策,種植出口過度依賴單一國家,出事就是國民買國民吃,農委會是不是太好做了些?有別的招數嗎?還要再消費一兩千公噸,可能嗎?
早就說了,雞蛋不要放在同一個籃子裡面,結果還是放在同一個籃子,是傻了嗎?還是又要說是中國依賴我們?
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2020年東京奧運順利閉幕,台灣在各大運動項目中迎來了許多第一次:首面羽球獎牌、首面柔道獎牌、首面體操獎牌、首面高爾夫獎牌、首面拳擊獎牌、首面空手道獎牌。
奧運見證了體壇巨星的崛起,書寫著一代代的傳奇。五朝奧運元老盧彥勳:「代表台灣打東京奧運,做為職業生涯的最後一場賽事,對我來說是非常有意義且光榮的事情。」
同樣參加過五屆奧運的台灣桌球教父莊智淵也向媒體透露,2020東京奧運,可能是他生涯奧運最終戰。
68位選手,68個不同的人生故事。挺過病痛,扛著壓力帶著傷,在賽場上不斷挑戰身體與生理極限、拚搏到最後一刻。如此努力的你們,是如此地閃亮、令人驕傲。
#尛眼看東奧 #你們是我們的驕傲
▍賽事成績 ▍
郭婞淳,舉重女子59公斤級金牌。
李洋、王齊麟,羽球男子雙打金牌。
楊勇緯,柔道男子60公斤級銀牌。
鄧宇成、湯智鈞、魏均珩,射箭男子團體銀牌。
李智凱,體操男子鞍馬銀牌。
戴資穎,羽球女子單打銀牌。
羅嘉翎,跆拳道女子57公斤級銅牌。
林昀儒、鄭怡靜,桌球混合雙打銅牌。
陳玟卉,舉重女子64公斤級銅牌。
潘政琮,高爾夫男子個人銅牌。
黃筱雯,拳擊女子51公斤級銅牌。
文姿云,空手道女子55公斤級銅牌。
▍各運動代表隊 ▍
【游泳代表隊】
選手:王星皓、王冠閎、黃渼茜
教練團:李澄峯、王耀偉、黃智勇
【田徑代表隊】
選手:鄭兆村、黃士峰、陳奎儒、陳 傑、楊俊瀚、謝喜恩
教練團:孫念祖、曾孝生、薛聖融、王國慧
【拳擊代表隊】
選手:黃筱雯、林郁婷、吳詩儀、陳念琴
【馬術代表隊】
選手:陳少曼
教練團:KUMPS JOS DOMINIK
【高爾夫代表隊】
選手:潘政琮、徐薇淩、李旻
教練團:高尚宏、曾秀鳳
【空手道代表隊】
選手:王翌達、文姿云
教練團:寧玉麟、黃昊昀
【划船代表隊】
選手:黃義婷
教練團:謝茂松
【桌球代表隊】
選手:林昀儒、莊智淵、陳建安、鄭怡靜、陳思羽、鄭先知
教練團:許榮展、蔣澎龍、鄭佳奇
【舉重代表隊】
選手:陳柏任、高展宏、謝昀庭、方莞靈、江念欣、陳玟卉、郭婞淳
教練團:林敬能、黃達德、吳銘通
【射箭代表隊】
選手:雷千瑩、譚雅婷、林佳恩、湯智鈞、鄧宇成、魏均珩
教練團:林政賢、倪大智、劉展明
【羽球代表隊】
選手:戴資穎、周天成、王子維、王齊麟、李洋
教練團:蔡佳欣、賴建誠、陳宏麟、欒 勁
【輕艇代表隊】
選手:張筑涵
【自由車代表隊】
選手:馮俊凱
教練團:林昆鴻、劉金峯(機械師)
【體操代表隊】
選手:李智凱、唐嘉鴻、洪源禧、蕭佑然、丁華恬
教練團:林育信、翁士航、蔡恆政、鄭焜杰
【柔道代表隊】
選手:連珍羚、楊勇緯、林真豪
教練團:劉文等、松岡義之
【射擊代表隊】
選手:呂紹全、楊昆弼、田家榛、吳佳穎、林穎欣
教練團:陳文菱、徐曉如、郭孟熙、田兆枝
【跆拳道代表隊】
選手:黃鈺仁、劉威廷、羅嘉翎、蘇柏亞
教練團:劉祖蔭、廖家興、李泰相、吳明傑、劉聰達
【網球代表隊】
選手:盧彥勳、謝語倢、許絜瑜、詹詠然、詹皓晴
教練團:詹元良、盧威儒(訓練員)
【隊醫】
林瀛洲、林聖章
【物理治療師】
周詣倫、高敏珊、趙遠宏、吳建良、蕭凱倫、李瑋君、陳妍伶
【運動傷害防護員】
王詩婷、王瑞翔、冷侑蓉、凃思危、程心儀、陳愷謙、林儀昀、曾琮仁、辜羿璇、詹華蓁
▍赴日執法的台籍奧運裁判 ▍
【體操】周翠華、童俊傑
【羽球】郭邦賢、張文蔚
【角力】張聰榮
【網球】王薏婷
【射箭】潘昱璇
【舉重】楊素冠
【棒球】紀華文
【跆拳道】巫雨庭
【籃球5V5】于容
【籃球3V3】蘇宇燕
【運動攀登】黃偉齊
----------------------------
▍製作名單 ▍
MOCAP演員:林芝苑、蔣承先、葉少強
MOCAP動畫師:游人仰、鄭明威
3D動畫師:曹立學、羅宏宇
音樂、音效:賴人愷
剪接:薛怡芬、吳㛄儂
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高尚德 在 朱學恒的阿宅萬事通事務所 Youtube 的最佳貼文
原播出時間20210511
https://youtu.be/aAPXKKvCYVo 原始影片
戴琪Katherine Tai宣布說
美方決定呢我們要放棄疫苗的專利權
感覺要拯救全世界
但是郭正亮看到我傳給他這個訊息之後
第一天說的確股價疫苗廠香港或是上海復星都跌
第二天他就罵我說渾蛋根本沒有這回事
我跟你講美國現在有的專利權就只有莫德納(Moderna)跟嬌生
因為輝瑞的疫苗的那個授權是在BNT手上
是在德國 德國已經反對了嘛對不對
因為這個很多疫苗的開發很奇怪
是大藥廠找小藥廠
那當時是小藥廠有mRNA的技術
可是他沒有錢
他的工廠也沒辦法快速生產所以他找輝瑞
你這也是理解錯誤 又錯啦
因為mRNA 並不是新冠疫苗的特有技術
它原來是拿來治癌症的
而是一種技術
那他只是用這個方法來做新冠疫苗
比如說我們用莫德納(Moderna)作為例子
Moderna總共用到的專利是一百一十三個
總共 那裡面
因為美國政府有投資 對
所以美國政府能夠掌握的專利權只有30%
因為有投資有掌握 但是沒投資呢
處於企業界各領域
那是他們自己私人產業的 對對對對對
那依照美國法律對不起喔
這個權力不是總統的
所以一定要國會立特別法
國會立一個特別法之後
才能夠要求要緊急使用
就把你剩下的百分之70的那個權利拿過來
然後要開放給第三世界這樣嘛
那國會立這個法是不可能過的啦
因為你去算現在的票數
因為製藥界全部反對
藥廠的影響力很大他得罪起來不得了
全部反對
美國現在民主黨在眾議院只有多9席
參議院是平手
你怎麼可能過呢
那再看第二個你即使所謂開放授權
假設美國國會願意通過這個法
你如果國會沒通過
然後你要用行政權硬推 那沒辦法不行
他立刻去找最高法院
對除非你宣戰
把你凍結
那另外一個就是即使人家拿到授權
他拿不到疫苗原料
因為美方現在全面禁止疫苗原料出口
因為美國商務部現在疫苗原料是屬於出口禁品
就跟軍武一樣 對
所以你給印度這個授權也沒有人可以做啊
那事實上這個事情莫德納也有出來發言
他說Moderna他本來就沒有說要賺那麼多錢
所以他去年十月就已經表示
他說我願意把我的專利拿出來
他早就講了 對對他早就講了
那結果到現在沒有任何人拿去用 因為做不了
或者是牽涉到的授權
並不是都在Moderna手上
他還要必須跟...還有交叉授權
還有一些公司 那個搞不定啦
那個光是法律上要去搞定大概要一年的時間
因為以前像印度就是強行學名藥
就是反正我不管都不授權我這邊直接判合法
我跟你講印度是因為他市場大
所以藥廠也沒轍啦
那以前愛滋病的時候非洲就曾經有一個國家叫剛果
他就硬幹
他就直接把愛滋病的那個授權直接自己做了
結果那個大藥廠就其他的藥都不進那個國家
藥廠抵制他們是有很多方法
第一個就是我產量給你放慢
第二個就是很實在的話
因為藥廠在研發各種藥大部分都是慢性病
因為慢性病利潤才大
那這個是流行病
流行病它本來就變來變去
而且過了 就跟流感的藥一直研發不出來
就過就過了 對對對沒有錯
所以對他們來講他就要賺這一票
所以就有藥廠的人公開講一個誠實話
他說那這個變種病毒以後還會有人有誘因要研發嗎
我跟你講對不起啊到最後恐怕只剩下科興跟國藥在研究
因為那是國家的
你去看美國那種民間的藥廠
他們就沒有誘因了啦
因為沒賺錢沒誘因啊對不對
我跟你講製藥業都是十取一
因為是暴利
所以他就抓到一個就這個要大賺一筆啦
然後再補貼他其他沒有成功的case
它的cycle本來就是這樣
所以我的意思就是說
你從這個角度看就是說拜登講這句話就是道德呼籲
就是一個形象包裝
就是要表示我很高尚
我有這個主張啊
所以短時間就算美方開放也沒有辦法解決
這所謂印度現在大量的人道的問題
很難啦我跟你講印度
印度真的很悲劇啦
我跟你講即使現在手上滿手都是疫苗
沒有辦法
他一天也只能打兩百萬
因為他醫護服務的能力有限
我跟你講我看過一些數據
一千人只有0.8個醫生1.7個護士
然後你現在去醫院沒有呼吸器
沒有治療用藥 誰敢去打
那大家就不要去 冒生命危險
所以大家寧可不去醫院
所以就一大堆黑數
但是為什麼現在很多人說
印度如果不安全我們也不會安全
是因為病毒變種就是要像印度這種環境
就不讓他出來就好啦
就你知道嗎你像譬如說...
我們就不讓印度進來就好
但我還是要解釋喔
你如果就算斷航會產生一個問題
因為身體虛弱的人
那個病毒進到你身體裡面會活比較久對不對
變種就在那個時候發生的
我還是相信醫療科技啦
就是說這些變種病毒基本上是可以處理的啦
是當然可以處理啊
只是拜登再這一招下去就沒有人願意研究了啦
好啦那我們既然剛剛講到這件事情
要看一下Peter Beinart
他的意思喔就是
我先講他的標題叫做拜登政府對台政策魯莽且危險
用那個Reckless形容拜登是很重的話
那Peter Beinart寫了這篇投書呢
講的是拜登是不是真的要取消美中的戰略模糊
進而危及一個中國的政策
他的意思是說你嘴巴講戰略模糊
可是實質上你跟台灣逐漸在建立為一個正常國家的互動
對不對
他的意思就是說你逐漸要取消掉本來的一些限制
什麼官員拜訪
還有比如說要支持台灣參加國際空間等等等
當你陸續的這一些
要讓台灣國家正常化的舉措浮上檯面之後
你一定會碰到中國會有一個門檻
他就把它當作紅線
他把它當作紅線
那你一方面又說戰略模糊
說有一個中國是紅線
那一方面又不斷的讓台灣國家正常化
就逐漸地走在路上
所以他就講了一句話他說
你要這樣支持台灣齁
你那個credibility要建立是要有實力作為支持
而且你要持續支持喔
然後你有想清楚後果是什麼
這個事實上跟我們以前講的那個經濟學人
還有那個外交事務季刊也是差不多同一種問題
就是說你知不知道
你這樣一路支持國家正常化的路這樣走下去
你會碰到天塹會碰到天塹啦
但沒有講白就開戰啦
就你這條路一直走下那對老共來講就開戰啦
他有舉一個例子啦
他說5百英里內中國有39個機場
你美國只有2個
按照現代的軍事啦
第一時間這兩個機場可能就被毀掉了
第二個就是你決心到哪裡啦
你美國到底是不是
到目前為止8成反對跟中方開戰
然後他還講了一個
其實這篇文章列了很多事實
他說你美國列出八大優先議題
他發現沒有包括這一點
沒有包括美台關係
中國是把台灣議題列為第一優先
人家是核心問題
而且是充滿感情民族主義的問題
然後你這邊是好像在關心又不是很核心
就是玩玩而已
但真的我跟你講為什麼沒有人追究這件事情
你記不記得上海復星在今年大概二月還三月的時候
他們後來已經講了
那我上海復星身為BNT的亞洲代理商我願意賣給台灣
但結果貴黨的這個陳時中不買
陳時中德國那個管道已經宣布失敗
早就宣告失敗 他承認
那就跟上海復星買啊
沒有錯現在就是卡在這個要誰去開口
面子問題 要誰去開口
我開啊我叫陳時中要趕快去買啊
當然我們要找適當的人去開口
會有人去處理的
真的有人是吧
聽到了阿亮已經開了預言的這個
就會有人去跟政府要求趕快跟上海復星買好不好
那個就是輝瑞BNT啊不是我們要的嘛
本來就是我們要的 不開口
其實輝瑞BNT中國買了一億劑
有而且接下來還要合作 是啦
就是他們還要在中方生產
那AZ目前市面上幾乎所有的疫苗
除了莫德納(Moderna)因為百分之百聯邦贊助之外
幾乎都有跟中方要在地合作
本來我們這邊也有人希望到台灣生產
結果沒有成功
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高尚德 在 百問堂~ 不懂中醫看中醫| 202問。#高尚德中醫台中中國醫 的推薦與評價
202問。#高尚德中醫台中中國醫2020/0721 高尚德中醫台北馬偕門診已經取消了,據說改增加到中國醫台北門診。討論文與加群聊請按下面鏈接: #台北中國醫討論文... ... <看更多>
高尚德 在 101.12.10 【專題演講】高尚德院長 - Pinterest 的推薦與評價
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高尚德 在 [甲班] 傷寒高尚德老師的考古問題之問題- 看板CMU_CM44 的推薦與評價
問答題:
一、小柴胡湯證中,血弱氣盡腠裡開,邪氣因之入,與正氣相搏,結於脅下,正邪分爭,往來寒熱,休作有時。默默不欲飲食,臟腑相連,其痛必下,邪高痛下,故使嘔也,小柴胡湯主之。
此條說明上條,婦人中風傷寒,經水適來過多,以致血弱氣盡,腠理不密,邪熱之氣虛入於血室,邪與正相搏,結於少陽之界,故邪結於脅下也。邪正相爭,爭於陽則熱,爭於陰則寒,故往來寒熱也;爭已必衰,衰則止,故休作有時也;少陽病已入半裡,將近厥陰,故默默不欲飲食也;少陽膽與厥陰肝相為表裡,故曰:臟腑相連也。少陽之脈,下胸中,循脅表;厥陰之脈,抵少腹,循脅裡,故其痛必及於脅下也。少陽之邪,從胸而下脅,因胸而病及於脅,故曰:邪高痛下也。邪從胸循脅入裡,裡氣上拒,故使嘔也。仍主之以小柴胡湯
,使知法不外少陽,不必另從厥陰血室中求治也。
二、少陽兼裏虛,治以先補後和法,陽脈澀,陰脈弦之意?
(傷寒陽脈濇,陰脈弦,法當腹中急痛,先與小建中湯,不瘥者,與小柴胡湯主之)
傷寒脈得浮濇,營衛不足也;脈得沉弦,木入土中也。營衛不足則表虛,木入土中則裡急。惟表虛裡急,腹中急痛,所以先用小建中湯,以其能補營衛兼緩中急,則痛可瘥已。或不瘥,必邪上滯於表。知濇為營衛不通,弦為少陽本脈,故與小柴胡湯,案法施治也。
三、陽明病但少陽未罷,脅下鞭滿不大便而嘔,小柴胡湯治之的機轉?
(*陽明病,脅下硬滿,不大便而嘔,舌上白苔者,可與小柴胡湯。上焦得通,津液得下,胃氣因和,身濈然汗出而解)
不大便者-->下焦不通,津液不得下
嘔者-->中焦不治,胃氣不和也
舌上苔白者-->上焦不通,火鬱於上也
陽明部不大便,但硬滿不在腹部而在脅下--->證候仍以少陽為主
小柴胡湯之作用機轉:
和解少陽宣展樞機之劑,使上焦得已宣通,則脅下硬滿可去。津液得下,則大便自調。胃氣和降,則嘔逆可除。
柴胡桂枝湯的病證?
(傷寒六七日,發熱,微惡寒,支節煩疼,微嘔,心下支結,外證未去者,柴胡桂枝湯主之。)
傷寒六七日,發熱微惡寒,支節煩疼,微嘔,心下支結者,是太陽之邪傳少陽也。故取桂枝之半,已散太陽未盡之邪,取柴胡之半,已散少陽嘔結之病。而不名桂枝柴胡湯者,以太陽外證雖未去,而病機已現於少陽裡也。故以柴胡冠桂枝之上,意在解少陽為主而散太陽為兼也。支者,側也,小也。支結者,及心下側之小結也。
大柴胡湯,心下悸,鬱鬱微煩者的病機?
(太陽病,過經十餘日,反二三下之,後四五日柴胡證仍在者,先與小柴胡湯。嘔不止,心下急,鬱鬱微煩者,為未解也,與大柴胡湯下之則癒)
太陽病傳過三陽之經十餘日,醫不隨經施治,反二三下之,未至變逆,後四五日雖見少陽寒熱往來之柴胡證仍在者,宜先給小柴胡湯解表和裡。如或不癒,其嘔不止,心下滿急,鬱鬱微煩,此少陽表裡均未解也,與大柴胡湯下之,攻裡和表,自可癒也
林瀾說:嘔不止,則半表裡證猶在,然心下急,鬱鬱微煩,必中有燥屎也,非下除之不可,故以大柴胡兼而行之。
(應該不是這條) (太陽病,過經十餘日,心中溫溫欲吐,而胸中痛,大便反溏,腹微痛,鬱鬱微煩,先此時,自極吐下者,與調胃承氣湯,若不爾者,不可與。但欲嘔,微溏者,此非柴胡證,以嘔,故之極吐、下也)
太陽病過經十餘日,曾經吐下不解者,以極吐則虛其胸,邪熱乘虛入胸,故心下溫溫欲吐,而胸中痛也。極下則虛其裡,故大便反溏腹微滿,鬱鬱為煩也。詢問知先時若果經極吐下,則為在表之邪熱,悉陷胸腹,而所見者皆是裡證未知,故宜調胃承氣湯下而和之。若不爾者,謂不因極吐、極下而有斯證,則又不可與是湯。夫但欲嘔者,少陽也;胸中痛者,太陽也;微溏者,太少合病之痢也,並無心中溫溫鬱鬱,腹滿煩熱等症,故不可與承氣湯。然此亦非柴胡證,故柴胡湯亦不可與也。須從太陽少陽合病,下痢,若嘔者,與黃芩加半夏生薑湯也
柴胡桂枝乾薑湯,胸脅微滿的病機?
(傷寒五六四,已發汗而復下之,胸脅滿而微結,小便不利,渴而不嘔,但頭汗出,往來寒熱,心煩者,此未解也,柴胡桂枝乾薑湯主之。)
傷寒五六四,已發其汗,表未解而復下之,若邪陷入陽明之裡,則必做結胸痞硬,邪熱下痢等證。今邪陷少陽之裡,故令胸脅滿微結也。小便不利渴而不嘔者,非停水之故,乃汗下損其津液也。論中有身無汗獨頭汗出,發熱不惡寒心煩者,乃陽明表熱,鬱而不得外越之頭汗也。今但頭汗出,往來寒熱、無心煩者,無陽明證,之為少陽表熱,鬱而不和,上蒸之頭汗也。此為少陽表裡未解之證,故主柴胡桂枝乾薑湯,以專解半表之邪,專散半裡之結也。 (可是共筆寫有水飲,委刀說應該是因為津液不足然後入少陽以後樞機不利,導致水飲)
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