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超級難得有機會 這次的X5樂孕Podcast
訪問到 台大小兒心臟科 王主科教授
同時他也是 中華民國心臟病兒童基金會 的執行長
懷孕做高層次超音波 家屬們難免擔心照到異常
其中 先天性心臟病 約占 1％的發生機率
王教授說 ：「先天性心臟病並不可怕，可怕的是我們缺乏面對的勇氣。」
給自己一點勇氣，給孩子一個機會！透過小兒心臟科的諮詢來獲得全面性的正確醫療知識，即使是複雜的心臟患者，也能過無異於常人的生活！
財團法人台北市林思宏x5醫師慈善基金會
懷有異常胎兒 我們提供羊水基因晶片補助
此外 也跟台大醫院小兒科 建立綠色通道
由社工陪你一起去諮詢 一起面對
加油
#轉念就在那一念之間 #正向使人變得堅強
#讓我們一起給予媽咪溫暖陪伴與大力支持
🌟✨X5基金會 #孕產婦安心平台✨🌟
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因應疫情升溫，很多孕婦為減少進出醫療場所，詢問我是否一定每次產檢都要去。也有上一胎在歐美產檢的媽媽，好奇為何台灣產檢次數多國外接近一倍，到底該做幾次才對？
其實，關於孕期應該產檢幾次各國婦產科醫學會並無共識，因為這個問題不單純是醫學考量，還涉及各國民情、公共衛生政策，以及醫療資源是否充足。但我一直認為產檢次數不能和母嬰照顧品質劃上等號，關鍵應該重要檢查不能遺漏，且讓孕婦充分了解各種茲炫。以下我就單純以醫療實務面思考，歸納出「必做」的產檢提供給媽媽們參考
1.懷孕初期：驗出兩條線後，不用立刻去診所確認。
當月經延遲、懷疑懷孕時，只要用驗孕棒測試出兩條線，就代表你懷孕了。很多人會特地去診所再確認一次，其實並不需要，因為醫師用的驗孕試紙也沒有比較準。
如果沒有出血合併腹痛，我會建議第一次的產檢可等到驗孕發現懷孕後的二～三週，也就是第7-8週、懷孕兩個月左右時。這時的檢查最主要的目的是透過超音波確認著床位置、排除是否為子宮外孕，並確認胚胎的心跳。
2.懷孕中期：評估胎兒染色體、胎盤功能與器官異常風險的評估
接下來可在12週時去做幾項重要的產檢。包括國健署提供的產檢：貧血、B型肝炎帶原、梅毒愛滋病，以及自費項目如初期唐氏症與子癲前症篩檢可評估胎兒染色體異常、胎盤功能差的風險，這些都可在12週時一次完成。
若有需要做羊膜穿刺，16週就可再安排一次產檢。
接下來兩個月，如果要去產檢，則應該是用來安排高層次超音波與妊娠糖尿病檢測。前者可檢查胎兒重要器官（心臟、腦部、內臟、五官）的發育，若有異常可和醫師討論是否考慮終止懷孕或是需轉診去有小兒外科、小兒心臟科的醫學中心追蹤。後者則是藉由檢測血糖評估媽媽飲食狀況，避免高血糖造成巨嬰、提高早產風險的機率。
3.懷孕後期：確認生產方式、胎兒成長曲線
若中間都沒有特殊狀況，就是等32-35週時藉由超音波確認胎位，同時確認胎兒腦部與骨頭之發育。並進行乙型鏈球菌採檢。最後就可等到38週時，目的是與醫師討論生產計畫、確認生產方式。醫師會監測孕婦血壓、超音波來評估胎位和體重、綁胎兒監視器確認胎盤功能及宮縮狀況，綜合評估是否適合自然產。
以上是針對低風險的一般孕婦，若是已被診斷胎盤功能不良、胎兒生長遲滯，子癲前症、子宮頸閉鎖不全或有重大內科疾病的孕婦，產檢次數就得個案調整，有些狀況甚至需要一週看一次。
＊產檢越多次胎兒不必然越健康
講到這一定會有人好奇，產檢那麼少次、照音波次數也變少，那該如何追蹤胎兒健康呢？
必須澄清，其實確定心跳後，除了初期唐氏症篩檢、高層次超音波，及八個月時確認胎兒體重胎位外，就算每月產檢也不需要每次都照超音波。因為重要器官的發育已經在高層次超音波時確認，其他次的超音波檢查並沒有很大的臨床意義，主要是為了讓爸媽可以藉由寶寶的影像增加親子連結感。
那胎兒體重呢？其實懷孕30週前除非胎盤功能異常，胎兒體重差距都很小，又有量測誤差，預估體重的意義也不大。且但其實30週後就算落後或超前平均值，也不會影響胎兒健康，更何況胎兒的體重也不是靠孕期飲食或任何外力就能輕易改變。
＊＊三個月前少量出血、生理性宮縮不必急著就醫
也有媽媽詢問，那最近如果遇到出血、宮縮或是胎動減少，到底要不要就醫呢？不管有沒有疫情，其實答案類似：
出血以週數來區分，因未滿三個月約有四成孕婦會出現著床性出血，若量不多、呈咖啡色，未必需要就醫。我也要重申，這個階段就醫主要是為了安心，不太會影響結果，沒有所謂延誤就醫的問題。好比曾有懷孕九週的女生半夜有點狀出血，隔天看門發現胚胎萎縮沒有心跳非常內疚，但即使出血當下她就衝來急診，也無法讓萎縮的胚胎重新發育，大可不必自責。超過三個月，著床性出血比例慢慢下降，這時若有鮮紅色、頻繁出血甚至合併腹痛，為了排除子宮頸閉鎖不全、子宮頸息肉，則需立即就醫。
至於宮縮，有時可能因血液循環變差、身體缺水導致，如沒有規律且沒合併腹痛，可先補充水分、躺床休息，改善後就無需就醫。再來就是，懷孕六個月前本來就未必會有胎動，尤其是當天氣冷或媽媽較疲勞時，胎動更不明顯實屬正常。除非懷孕週數已經超過六個月，進食搖晃後肚子後，胎動都還不明顯才需要回診確認狀況。
前陣子為了改善少子化，政府主張增加產檢補助次數讓媽媽能放心懷孕，雖說立意良善，但我卻認為產檢次數和媽媽的安心感未必成正比，很多媽媽甚至和我反應，每次產檢聽到這個不能做、那個不能吃，又被念體重增加太多，胎兒小了一百克，越看越焦慮。
相反的，也有媽媽表示非常期待產檢，看到醫師的臉就感到無比安心，聽到胎兒的心跳，和醫師的一句「都沒問題」就無比療癒。因此要讓女生更放心懷孕做一個「不焦慮」孕婦，與其一昧增加產檢次數，倒不如思索如何促進醫病溝通互信，把產前衛教做得更確實才是更根本的作法。
來到了孕中期了 #13W
肚子就像發胖的肚肚（的確胖了不少🤫我都是胖在下半身....
距離下次產檢還有兩星期
覺得好久啊～～
這胎一樣都沒什麼孕吐或不舒服
一整個很靈活的孕婦是我
只是體力有比較差，
真的比較容易疲倦，很需要睡眠💤
除了政府補助的常規檢驗之外
自費產檢該檢查的上回有部分抽血檢驗完畢
覺得有檢查比較安心
✅肌髓性肌肉萎縮症 （上胎有篩檢過這胎就不需要）
✅先天性感染血液檢測
✅X染色體脆折症基因檢測
剩下是等週數到再進行
✅羊水染色體（政府有補助）
✅高層次超音波
✅妊娠糖尿病篩檢
由於我已到高齡產婦年紀，關於羊膜穿刺或NIPS我很猶豫，因為我光是想像羊穿那根針我就害怕😱本來想說選擇只要抽血的非侵入性胎兒染色體檢查，但終究還是機率。最後還是選擇16週羊穿好了，或許會比較安心（孕媽咪擔心的事好多啊）
上回產檢從超音波看到的牛牛好活潑
腳腳就像跳水上芭蕾舉高高❤️
#懷孕紀錄
很多媽媽聽到羊膜穿刺都覺得很害怕，其實我剛開始也是。但是後來查了很多資料，加上看了一些媽媽在youtube分享羊膜穿刺的過程，覺得其實也沒這麼可怕，就決定來找柯滄銘醫師做羊膜穿刺。
可能很多人會覺得沒必要，做NIPT抽血就好了不用做這種侵入性的。但是我因為回台後已經錯過唐氏一篩的週數，加上唐篩與NIPT的準確率都不是100%，如果兩種做出來有疑慮，一樣都要再去做羊膜穿刺......
那我幹嘛不直接做羊膜穿刺就好了？
畢竟羊膜穿刺是最準確的，一翻兩瞪眼，不用這個不確定、那個有機率的擔心受怕，磨磨唧唧的煩都煩死，不如一局定生死來得爽快！
所以我的唐氏一、二篩、NIPT都沒做，直接上羊膜穿刺！等20週再來個高層次超音波做輔助，我覺得就很夠了。
本來我產檢的台安醫院都幫我安排好穿刺時間了，但我後來決定去找全台第一的「刺刺王」柯滄銘醫師，羊膜穿刺過30萬孕婦零失敗率的高手。
當天因為老劉還在隔離不能出他的房門，所以是我阿嬤陪我去的。當她老人家知道我要去穿刺她就超反對，覺得寶寶會被針刺中之類的XDDDD，說她以前生三個也從來沒做過什麼檢查，還不是都好好的？為此還跟我置氣。
問題是大姊啊！你那是五六十年前的生產經驗了好嗎！以前還沒有這樣的技術能先檢查出唐氏症啊！！！
所以儘管我阿嬤氣噗噗反對，我還是堅持要去做，她也只能陪我去惹～
結果整個過程就如影片那樣非常順利安全，我阿嬤參與了整個過程之後也完全改觀了，覺得非常放心，最後還要求跟柯醫師合照我也是笑死。
穿刺後其實真的沒有什麼不舒服，醫師護士也只囑咐你不要提重物，這幾天不要做劇烈運動比如瑜伽跑步游泳，其它一切正常就好。
羊膜穿刺費用的部份：
34歲以下自費8000，34歲以上自費3000（政府補助5000）
羊水晶片的費用：
一律自費18000元。很多媽媽都會順便做羊水晶片，但我沒有做。因為很多醫生都說除非你是高危險群才比較有做的必要。
做羊膜穿刺最好的週數就是17週，因為等報告就要3週，所以你週數太大才去做就很不ok。
綜合以上，覺得羊膜穿刺真的沒這麼可怕，這裡分享給各位媽媽們參考。但建議真的想做的媽媽們要找專業、技術純熟的醫生！而如果你來問我該不該做，我會請你自己決定，因為身體跟寶寶都是你的，旁人不能幫你決定甚至承擔責任。
接下來就是等報告啦！希望一切順利唷～
柯滄銘婦產科
http://www.genephile.com.tw/
#網路掛號很難掛但可以現場排隊
孕婦10次產檢，衛生福利部僅提供1次超音波產檢，孕婦若想加做高層次超音波檢查也未 ... 次基本的超音波都該由健保支出，但懷孕期間那麼長，只補助一次，請問該次超音波 ... ... <看更多>
高層次超音波 #Level2 #Leve1 #胎兒超音波從超音波檢查的黑白畫面中看到 ... 超音波就是所謂的「level I」是孕媽咪們產檢必經的項目之一目前公費 補助 ... ... <看更多>
高層次超音波補助 在 [心得] 禾馨高層次超音波分享- 看板BabyMother - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
看到有人在問禾馨的感想，因為發現板上禾馨的分享不是很多
所以想來分享去年我去做高層次的心得
我生產是在小診所沒有高層次的設備
醫生問我要不要幫我介紹，第一次當媽所以甚麼都一頭熱血
就跟醫生說要自己上網找資料再決定
總之經過多方考量後選了禾馨
我大概在18w左右才約診，滿幸運有約到
其實有點賭人品拉，如果要約還是早一點比較保險
我預約的資訊 :
地點： 禾馨懷寧
醫生：林佳慧
放射師：我有點忘記了我很抱歉@@
價錢 ：4,700
當天需要帶的東西雖然大家都說爛了
但還是寫一下以免有人想知道
：媽媽手冊、健保卡、錢包
補充：謝謝留言大家的補充，健保卡的部分我印象中應該是確認身分
如果有其他可以確認的證件應該也是可以的
自費的項目，大家要記得看有沒有被過卡歐!
注意事項 一定要記得吃東西絕對不要空腹
大家都說可以喝比菲多之類的乳酸飲料可以讓寶寶動起來
但我喝了我家寶完全不動^^
後來我是多喝了珍奶，又耗了很多時間才等到小霸王動起來
只能說別人家的小孩真的都天使QQ
不過沒吃東西可能等更久所以該吃的還是得吃
一開始放射師會先照一次
剛剛有說我寶寶一開始完全不動
放射師一開始一直在安撫我
對!就是安撫我QQ因為我很怕給他添麻煩非常緊張
他一直叫我放輕鬆
本來要幫我泡個熱可可，但我不是很喜歡可可
所以趕緊請老公再去買點東西我也下床走走
寶寶才終於翻正面給我們看QQ
高層次會看腦部、臉部、胸腔(心臟)、腹腔、脊椎、四肢……等等
老實說因為不是最近發生的事情
生了小孩後很容易健忘，所以我還特地去查了有測甚麼XD
但印象中該測的都有測到倒是不用擔心
比較有印象地方的是測量心臟的時候會放寶寶的心跳給我聽
聽到的當下我老公居然給我紅鼻子，我真的笑死XD
再來醫師會進來再照一次確認
這時候寶寶很給面子突然變得很配合，所以檢查總體還算快
醫生在測的時候會稍微解釋
整個照完後醫生會帶我到其他房間完整解釋給我聽
因為我是比較容易緊張的媽媽
所以很想問很多問題
可能我一直表現很緊張醫生就跟我說我約的是最後一診
所以我可以慢慢問不用緊張
聽到這句超感動，因為很晚醫生應該也很累了才對
最後被我問到好像耽誤了一點時間
還好醫生也都沒有臭臉
總之禾馨的整體環境我覺得舒服隱密性對我來說很夠
報告也很容易懂，我老公也說醫生講的滿清楚的
會給大張的彩色3D照片，當天也會拿到電子檔
簡單來說我覺得禾馨是寶寶健康之外也很注重媽媽的心情
從櫃檯、放射師、醫生都很溫柔
重點是醫生給我的安全給很夠這點我覺得滿重要的
以上是我的心得給有需要的人參考!
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 39.9.32.93 (臺灣)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/BabyMother/M.1680056397.A.38C.html
我生之前寶寶頭也是不肯往下苦了我好久XD
我剛剛有確認沒有被過卡!
應該用身分證之類的也可以?
去年的事情我現在都把細節忘了
真的腦都被寶寶吃掉了XD
我有改了文章，謝謝大家補充
希望沒有反而誤導大家@@
之前都沒有注意過這件事，我也是學到了耶
你也可以確認一下!
大家寶寶都健康最重要!
就當作媽媽我自己想分享XD
沒辦法雞婆的個性
看到可以回的，就會忍不住想回XD
※ 編輯: Bindercone (39.9.33.126 臺灣), 03/29/2023 15:26:29
※ 編輯: Bindercone (39.9.33.126 臺灣), 03/29/2023 15:32:17
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