【阿賢碎碎念】~ 高山肺水腫 (High altitude pulmonary edema, HAPE)
今天剛好有個曾經發生高山肺水腫的個案,來討論之後上山要注意哪些事情,發現他還是對高山肺水腫有些不清楚,所以再和大家聊聊這一塊。
嚴重的高山症有高山肺水腫和高山腦水腫;而和常見的急性高山病不同,雖然發生率相對低(在海拔4500公尺,發生率約為 0.6% ~ 6%,而在海拔5500公尺,發生率約為 2% ~ 15%)
但是,高山肺水腫的復發率「高達60%」。
這也是為什麼附圖中,強烈建議使用藥物預防的原因。
有人可能會認為,如果發生過一次高山肺水腫後,都要吃藥才能上山,那我這輩子爬山的樂趣都沒了!
而根據過往研究,可能會增加高山肺水腫的風險因子有:
* 低氧通氣反應 (HVR) 引起的個體易感性:這和遺傳有關,無解
* 所達到的海拔高度:可以先安排海拔2500~3000的山試試
* 上升速度快:從行程安排上解決
* 男性:這無解
* 使用安眠藥:非必要避免使用
* 鹽攝入過多:這個還好控制
* 環境低溫:先避免在冬季上山,注意保暖
* 重體力消耗:背負的重量和行程安排來調整
* 可能增加肺動脈壓力的疾病史:這也無解
需要注意的是,一個人體適能的好壞,並不是一個保護因子!
(在統計學上沒有顯著差異)
今天個案才說自從上次發生HAPE後,都有跑步想提升體能狀況,聽到這兒,突然覺得做了白工⋯⋯
等等,人生沒什麼事是徒勞無功的。
登山時體能本來就要練好呀!即便不是高山症的保護因子,它也會決定你走不走得完⋯⋯體能不好,連行程都完成不了,還管什麼高山症,還沒發病就要被勸退下山了吧?
所以,看到這兒有沒有沒那麼絕望了呢?如果真的對藥物預防很排斥,可以先排一些相對較低海拔,天數短,撤退方便的山,再來試試看;當然,建議藥物還是要帶在身上。
只是,我自己是覺得爬山又不是比賽,利用藥物來加快高度適應,有何不可,這應該不能算是作弊吧?畢竟絕大多數人登山的終點,還是希望平平安安回家。如果你已經是高風險族群,真的要拿下次發病時,能不能安全下山當賭注嗎?(統計上HAPE,即便接受治療,死亡率仍可高達 11%,而未受治療時可高達 50%。)
* 圖片出處: #你一定要知道的43項登山醫學知識
(想買的應該都買了,就不特別廣告了)
同時也有4部Youtube影片,追蹤數超過13萬的網紅超級旅行者,也在其Youtube影片中提到,自費的睡眠醫學診斷有用嗎? 聽冥想音樂睡眠有改善嗎? 為什麼無法入睡? 打呼的呼吸中止症問題 接受自己原本的面貌 敏感 (靈異) 體質可以冥想嗎? 可以吃安眠藥嗎? 《讓世界改變你》線上購書 https://goo.gl/tmjnfk (有特別想要我們簽名或是希望我們寫一句話給你,請在訂購完後...
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今年的生日之旅🎂,就是上週末帶小公主到清境農場餵羊羊🐏🐑
但沒想到訂了知名民宿,到他們的餐廳吃晚餐,回到房間我就開始頭痛噁心嘔吐,難過到去掛急診🏥
本來以為是我有輕微高山症,沒想到隔天小公主也吐了,趕快回台北帶小公主看醫生,結果醫生說應該是我們食物中毒☠
為什麼這麼確定呢?是因為我們同行總共6人,大家都點不一樣的排餐,就只有我和小公主共同吃了鮮魚排餐
看完醫生後,我有打電話跟他們反應餐點有問題,他們就只有說,好~我會跟我們主管說,到現在已經過了四天,沒接到任何關心電話
我知道現在疫情關係,飯店業者很慘,但也不能拿食安開玩笑,還好我和小公主吃藥後,已經好多了
高山症吃什麼藥 在 家醫/職醫_陳崇賢醫師 Facebook 的最佳解答
【阿賢碎碎念】~ 快開學了,想去山上避暑了嗎?
經過這個漫長的暑假,小朋友快能回到學校上課了,應該很多爸媽都要灑花了吧!
門診看病的人還是不多,但為上高山前做準備的人變多了。
最近開始有為了去合歡山拍銀河、日出的攝友,還有打算安排單攻百岳的山友,來門診諮詢是否要做藥物的預防。
簡單整理一下門診中衛教的重點,如果你家很遠,也不用特別跑來找我聊天啦...(遇過開了一個多小時跑來門診諮詢的)
1. 循序漸進:
體能經過防疫三級之後,大部分的人都會下降,如果要安排高山的活動,建議先在家中附近的郊山走走,感受一下自己體能狀況,還有習慣爬山的節奏。
如果覺得明顯有體力衰退的情況,朋友糾一起上高山,就建議先緩緩,請把基礎的體能練回來再說。
2. 高度適應:
建議在行程安排時就應該要預先規畫高度適應日,而不是想拍銀河就直接開車上去,拍了一個晚上,再續拍日出的大景,這樣風險會高很多。爬山的行程也是...不要想說單攻就是直接開到登山口,半夜開爬,還來得及下山吃個晚餐,這樣就不用請假了。
以合歡山區為例,提早一晚在清境或大禹嶺休息,因為海拔在2500公尺左右,如果已經出現不適,且持續加重,就要考慮取消行程,下次再來。
如果你真的沒空,那建議先安排容易撤退的地點或路線。
以攝影為例,直接在武嶺、合歡尖山、小風口拍照,會比跑到石門山頂、合歡主的瑪雅平台,甚至是小奇萊,還要容易回到車上,能快速下降高度。
如果是爬山,那可以先撿石門山、合歡主、合歡東,再來考慮去合歡北或合歡西峰;不要久久沒上山,一走就是來單攻個屏風山,或是加碼上奇萊北出松雪樓之類的。(又回到循序漸進的概念)
3. 了解高山症:
上山前,請先了解高山症相關的症狀,才知道什麼時候要撤退。
如果你真的懶得去了解,那保命概念就是:「上山什麼新的症狀都先當成是高山症,如果持續變嚴重,那就是下降高度。」
而你如果曾經出現過嚴重的高山症 (如:高山肺水腫、高山腦水腫),上山前建議和你的家庭醫師諮詢;或是行程一天海拔變化就高達3000公尺以上 (如:玉山單攻、開車直上松雪樓住一晚),也建議先了解可能的風險,才不會敗了遊興。
最後送大家一句 #上山需要勇氣_撤退需要智慧
爬山不是只有衝到山頂而已,安全的下山回家,才是絕大多數人的最終目的,不是嗎?
PS. 聽說沒圖片的觸及率會很低,就來做個實驗看看,這篇會低到什麼程度 (反正有緣就看得到...XD)
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旅遊作家 x 影音導演 x 百場演講講師 x 自媒體經營 = 跨領域創意人
新一代旅遊作家Elaine&Vicky,兩位相識超過十年以上的摯友,一起走過澳洲二年打工度假、紐西蘭開露營車旅行、印度海拔3500m以上冒著高山症危險騎重機
著作《讓世界改變你,讓你改變世界:旅人必備的心靈雞湯》https://goo.gl/wosQEH 《開著家,去旅行 : 紐西蘭露營車旅遊聖經》https://goo.gl/yVdSDC
背景音樂:Beyond Borders of Inspiration -jungle punks
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