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第 17 集 當臺灣遇見疫情 （中）（文字版）

去年臺灣防疫走在世界各國之前 ，
不單創造了很長一段時間確診人數「加零」的這種成績，
給我們自己爭取來一段很長的安全時間，也舉世刮目相看。
但是到了今年 ５ 月卻有了破口，疫情爆發，這其中到底有什麼原因？
有什麼值得我們當做前車之鑑，做未來的防範？

我訪問了許多不同領域的學者，得到的一個印象是：
當然我們去年因為封閉邊境，鼓勵大家、要求大家戴口罩、勤洗手，
達到了相當的成績。但事實上也因為我們的注意力太過於只關注在這些事情上，所以也見樹不見林，反而忽視了很多其他更根本性的問題。

我們現在就先從公共衛生，公衛的課題來說起吧。

1.
成大公共衛生研究所的陳美霞教授，對公衛的課題有長期的研究。
她說：其實就像我們每一個人都知道一句話『預防勝於治療』，
社會的防疫也是一樣。社會的防疫也是有「預防勝於治療」這個課題，
公衛就是那個「預防」的系統，所謂「治療」當然就是醫療系統。
陳美霞教授說，跟 2003 年 SARS 的時候比較起來，
臺灣公衛系統有一個很大的問題就是，一直在原地踏步。
原地踏步的情況在顯示在幾點上：第一，就是預算一直太低了。
像現在臺灣每年醫療健康支出的預算是超過 1 兆多元，
但是其中 96% 都是在醫療系統上，給公衛系統的只有 4% 左右。
這個比例在 2003 年SARS 爆發的時候就是如此，17 年後的現在仍然如此。

第二．整個臺灣在「醫療市場化」的同時，「公衛也跟著醫療化」。
所謂「醫療市場化」，就是醫院忙著找病人。
「公衛醫療化」，就是公衛因為預算不足，並且還要求盈虧自負，所以也要提供醫療服務。
陳美霞教授講了衛生所的例子。
她說：從 1950 到 1980 年代，臺灣的衛生所普及，在整個公衛體系裡發揮了小兵立大功的角色。
但是 1980 年代之後，衛生所不但減少，還要自負盈虧，提供醫療服務。
資源不但沒增加，工作還增加了一百多項。
到了選舉的時候，還要負擔一些相配合的任務。
公衛體系本來應該是防疫的主角，現在卻只能處理一些緊急事項跟一些表淺的問題，疲於奔命。
她認為這是很可惜的事情。
如果預算夠、資源夠，衛生所如果可以發揮更健全的功能的話，以衛生所對傳統市場的情況的了解、對消費者互動模式的掌握，一旦出現傳染病，
而他們對病毒的傳染模式也能夠有了解的話，這幾者相連接起來，
他們在社會裡可以發揮的公衛教育、預防的功能，會是非常強大的，不只是現在這樣子。
所以陳美霞教授建議：未來防疫的重點應該放在公衛上。
而公衛真正的主角是各地的衛生所和社區。
至於中央應該扮演的角色，就是統籌跟分配資源。

臺大公衛學院的李柏翰教授，他也提出他的看法。
他說：現在臺灣的學校裡面對公衛人才的培育，
焦點都放在病理學、流行病學上，做研發、做統計這樣的工作。
公衛人反而忘記了事實上公衛的工作需要大量跟人接觸，
必須要對人了解，對人文、社科相關的知識要有所涉獵。
所以他建議：為了培養未來公衛人對人文、文化的敏感度，
應該參考英國的例子，重視醫學人文、健康人文，
讓人類學家、社會學家參與到公衛課程的設計上。

2.
再來，一個社會是否能夠防疫成功，
跟這個社會是否照顧得好社會上的弱勢族群有很大的關係。
也許你會問我說：這跟照顧弱勢群族有什麼關係？
中山大學社會學系的陳美華教授說得很好。
她說：能夠看到邊緣地帶，世界就有機會變好。
同樣的如果我們日常就對社會的邊緣、對這些弱勢者不注意的話，
那到了一定的時候，到了疫情期間，所有的問題就會加倍奉還。

這樣看的話，臺灣今年 ５ 月之所以爆發疫情，也就很清楚了。
因為有兩大破口都是來自於弱勢族群。
一個是萬華茶室裡的工作人員，一個就是高科技公司裡的移工。
陳美華教授長期關心臺灣的弱勢族群，
包括了八大行業的工作者、移工、街友，以及社會低所得工作者。

陳美華教授認為：臺灣社會長期不肯正視色情相關的產業，
把它逼進了暗處，這一次萬華茶室終於看到了後果。
因為所有的事情進了暗處之後，就很難觀察、追蹤。
而社會把這些弱勢族群污名化之後呢，更給防疫工作增加了很大的難度。
所以她認為像那個獅子會長站出來，其實有很大的勇氣。
但很多人卻是不但不理解他的勇氣，還嘲笑他。
陳教授認為：這些嘲笑有很大一塊出於大家的自保的心理、獵巫的心態。
但大家都沒有想到：像是舞廳、酒家、陪侍業這種工作全面歇業，
長期下來，他/她們怎麼生活？
因為這些人都是要靠每天拿的日薪來生活，
長期歇業對他/她們的打擊是非常嚴重的。
而一個社會要保持正常的運作，同時又兼顧防疫，
不可能長期把社會底層的一群人的生存置之不理、視而不見。

第二 也就是臺灣高科技公司裡的移工爆發疫情的事件。
陳美華教授也說，這讓我們看到了臺灣科技業雖然自稱提供最乾淨的工作環境，
代表先進、尖端的公司治理模式，但是對移工的心態卻是非常有偏差的。
在這種偏差心態下，移工的生活環境那麼差，
有一天他們那裡成了爆發疫情的缺口，不也是很合理的嗎？

3.
中研院社會學研究所的林宗弘教授，長期研究臺灣的產業和勞動情況。
他的觀察也是如此。
他認為臺灣的勞動人口裡，有兩個族群是長期受到最大的剝削。
第一就是外勞、移工。
健保雖然有覆蓋到這些外勞、移工，但是醫療條件和居住條件都很差。
所以林教授認為：如何改善這些移工的生活和健康條件是當務之急。
並且，我們應該努力幫助那些有意願留下來，和臺灣一起打拼的移工成為移民。
再來，在臺灣的勞動人口裡，受到嚴重剝削的就是年輕人低薪族群。
從 1999 到 2016 年，17 年間臺灣的名目所得都沒有成長。
因為通貨膨脹，實際上還在倒退。
林宗弘教授說：上一次 2008 年金融海嘯之後，
臺灣年輕族群受到了這種高失業率壓低工資的壓力，
22K 的影響持續了 7 年之久，直到大約太陽花爆發時才好一些。
而目前的情況，雖然相對有臺商回流、資本回流這些比較好的情勢，
但是因為疫情，所以使得今天的年輕人馬上要面臨一個殘酷的現實：
畢業就是失業。因此他認為如何協助年輕人低薪族群，
是一個非常立即而緊迫的課題。

4.
弱勢者當然不只這些，還有護理人員。
中研院社會學研究所的蔡友月教授說：
比起 2003 年 SARS 來襲的時候，17 年後 臺灣醫院裡的應對能力好了許多。
SARS 期間，大家完全不知道怎麼應付院內感染，
但今天即使發生院內感染，也可以很快地把破口補起來。
然而，還是有醫療能量不足的問題，特別是護理人員。
而護理人員在這一次疫情裡的努力，是特別令人感動的。

蔡友月教授說 很多醫生都向她承認： 醫生面對這些病人，
開了一些處方之後就離開了。
而那些重症患者是誰在照顧他們呢？
就是護理人員要穿著隔離衣，不斷地進出，留下來一同陪同他們。
所以護理人員的壓力是完全不同於醫生的。
護理人員一方面這麼令人感動地在投入她們的工作中，
但事實上她們處在極大的壓力下，也是一種弱勢族群。

在《讓我們勇敢夢想》第 8 集的報導裡 我們訪問過一家「無論如河」的書店。
這個書店是有四位護理人員背景的人所創立的。
而其中之一，就是創立台灣基層護理產業工會的梁秀眉。
梁秀眉就特別跟我們強調說：在醫院資本化、追求利潤化的情況下，
護理人員在醫院裡的壓力是外人所難以想像的。
她們不單人數減少，工作量加大，並且接受培訓的時間也減少。
因此她講：很多護士都說她們愛喝珍珠奶茶，為什麼呢？
是因為她們忙的連吃飯的時間都沒有了，所以最方便的路子就是喝珍珠奶茶。
而據她所知，在這次疫情期間，她們的工作更忙。
很多人是連喝珍珠奶茶的時間都擠不出來了。

談完了公衛的課題、弱勢族群的課題，
接下來我們要談政府的角色，以及公民社會的課題。
下一集歡迎大家繼續收看，謝謝。

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這兩天最熱門的新聞，便是台積電的股價市值創新高的消息。對於台灣的企業能達到這樣的成就，一方面是感到敬佩，一方面也會擔憂資源過度集中的問題。這裡說到的資源包含了政府政策的焦點、台灣資通訊人才的群聚而無法進入其他產業。
　
最近在看一份文件，由卡內基國際和平基金會的教育領域的副總裁 Evan A. Feigenbaum 所撰寫的報告，裡面內容很完善的討論到台灣過去的成功以及目前的窘況，包括少子化導致整體人力的萎縮、基礎科學及統計資工人才的不足、缺乏雙語環境及海外市場的企圖心，這都影響了下一世代新創產業誕生的可能。
　
另外除了問題面外，這份報告也列舉了幾項我們能思考突並作突破的部分，包含以色列整合軍事及產業的人才培育策略、APEC及美國印太平洋計畫旗下能讓台灣產生更多槓桿的子計畫、GDPR個資政策與重視未來人工智慧資安的方向，又或是台灣善用資通訊的高等教育吸納東南亞甚至全球的學生等（以目前台灣疫情的控制我個人認為有可能）。
　
可以看到，要營造整個有利創新的環境，不單單只是經濟部的科專或科技部的計畫等，甚至要連內政部、國防部、外交部、教育部也一起，統整出一個綿密的策略。
　
以下是我看了整本報告的筆記，單就翻譯品質上絕對不足的，但想說如果有興趣的朋友不妨一同討論，一起想想台灣該如何營造有利的制度，讓創新產業能踏穩及在全球有所突破。
　
以下筆記：
　
「台灣新創未來該如何突破？」
　
Carnegie Endowment for International Peace
卡內基國際和平基金會
　
Evan A. Feigenbaum
VICE PRESIDENT FOR STUDIES
https://carnegieendowment.org/experts/719
　
原文連結：https://carnegieendowment.org/…/assuring-taiwan-s-innovatio…
　
一、台灣五大未來創新上會面對的挑戰：
（一）STEM（科學、科技、工程、數學）人才跟人力的資本問題
（二）市場規模太小的問題
（三）硬體至上思維如何改變？
（四）如何為台灣增加附加價值？
（五）政府政策該如何幫助產業？
　
二、STEM（科學、科技、工程、數學）人才跟人力的資本問題：
（一）台灣必須加強STEM的人才訓練，特別是新創者的數學、統計、資工、資料科學的技能。
（二）在PWC 2018年的新創調查中，僅13% 工程背景、 7% 科學背景、13% 資訊背景，六成的創辦人為文學及商業背景。
（三）因為過去資通訊的成功，也磁吸了大部分相關人才到TSMC跟MTK。
（四）台灣少子化非常嚴重（全球最低），總體勞動力人口也不斷在萎縮，連帶的影響各種專業人力的總量，以及投入到科技領域的人數。
（五）台灣越來越少科學及工程的畢業生，從2007到 2014，每年相關的畢業生減少了快一萬名（從92167到83394）。
（六）綜上，每年透過教育體系產出的人才庫越來越萎縮恐會供給不足。
（七）台灣到美國就學的畢業生及在學生也都在萎縮，以2000跟2017來比較，在學生總數從10668到7003，畢業生從15022到9236 。
（八）出國留學者越來越少比例的人願意回台灣，2004到2007約65%留在美國，2012到2015約75%留在美國。
（九）留學美國者回台灣的重要性是在，過去80、90年代會形成一個美國跟台灣間的「腦力連結」，而塑造一個學術及業界的台美連結機制，對下一代人才的塑造是重要的。留學回國的數目下降，對形成前述的機制是不易的。
（七）人數減少，長期來說也會影響下一代重要技術，例如AI的競爭力。
（八）此外，台灣的學程所教授的內容通常距離最新的科技相隔三到五年。
（九）來自北京的人才競爭也不可小覷，它能透過薪資及市場的誘因來吸引台灣人才。
（十）台灣應思考如何透過生活品質及民主政體來吸引留住人才。
　
三、市場規模太小的問題
（一）人口萎縮也持續影響市場規模。
（二）即使本國市場小，還是有機會成為較大規模市場的服務跟平台，例如、來自瑞典的spotify，但這也關乎了台灣在前個主題的人才庫的養成。
（三）因為產業西進及人力成本的提升，目前台灣已經無法單一區域就完成一個完整的製造生態系。就連富士康及和碩，仍要跟中國的製造商合作。
（四）台灣的VC資源仍強壯，但也有VC反應近十年來台灣缺乏足夠的可成為投資標的新創團隊。也因此，有些投資單位也會開始物色中國的新創團隊。
（五）一大挑戰，便是吸引美國及國際的投資人，且過往台灣的市場資本曾經有被高估過，也是加深了這挑戰的原因。（這句得求證）
（六）另外一個台灣的大挑戰是，如何創造對投資人有誘因的下世代科技，然而台灣也面臨這部分的問題，包括AI領域的資料不足，或是量子計算的人才不足等。
（七）目前有許多中國的AI研究人員在美國的單位工作，這帶來兩個層面的影響：在八零九零年代台灣跟矽谷間的連結，取而代之的是中國跟矽谷的連結。未來美國諸多領域的AI的形塑方向，也會與中國有關。另外，基於華盛頓跟北京的競爭趨勢，也將有許多在美國的AI人才回流到北京。
（八）如果未來華盛頓跟北京的競爭加劇，世界將會分成兩大陣營。而北京也會持續運用各種方面的壓力來影響台灣、吸收台灣人才。
　
四、硬體至上思維如何改變？
（一）台灣另一個必須面對的問題是，過往硬體製造的成功經驗，也影響了下一代台灣的軟體硬體整合的發展可能。
（二）以中國大疆無人機為例，無人機算是軟硬整合的成慣例，除硬體外，有必須搭載不斷突破的演算法，同時，透過無人機拍攝的資料，又能持續改善演算法。這解決方案也吸引了許多全球跟美國的單位，包括美國，運用大疆的無人機再開發更新的軟體技術。
（三）台灣的切入點仍存在的，考量有些國家，包括美國，可能會對中國打造的AI科技有所疑慮，在這部分台灣應有潛力來取代服務。
（四）但即使要做到前述這點，用過往硬體生態系的思維來面對也並不合適，得直接有軟硬整合的思維基礎來面對。
（五）台灣必須找到基於硬體及軟體的優勢來發展，像是以色列及愛沙尼雅的做法。
（六）以生物晶片作為基礎建設發展的生物科技，並整合硬體、韌體及軟體，也是可考慮發展的方向。
（七）要如何用硬體優勢、結合軟體，以彈性的工程概念迅速打造下一世代的高科技的基礎建設，對台灣來說是必須發展及規劃的。
五、如何為台灣增加附加價值？
（一）東亞的製造供應鏈正迅速在轉變，，從中國轉移到越南、馬來西亞或印尼，因為中國的工資成本也在上漲。2017年爆發的美中貿易戰也正加速此進程。
（二）有些供應鏈的轉移並不容易，例如廣東富士康的微電子零組件生態系，而泰國或越南也難以吸收這樣的產業移入。而富士康的印度基地是轉移的其中一個例子，同時製造印度人口所需的手機已經小米的機體。
（三）台灣的挑戰包含了：
A.必須瞄準新科技（AI及量子技術）的其中一部分製造鏈，而這些新科技的廠商包含雅馬遜、GOOGLE或是中國的百度、阿里巴巴等。
B.台灣可以尋找一些目前平台大廠尚未提供服務的領域，而這服務是針對消費者市場的。包括醫療、教育、資安的部分，都仍有發展軟體、人工智慧的空間。
（四）在台灣，雖然礙因於資料量，較難發展大量資料所產生的人工智慧企業，但有許有機會發展少資料型的人工智慧演算法。
（五）除了ICT跟半導體，大部分產業過去都聚焦在低毛利的製造，也造成未來轉移至高值化的障礙。
（六）台灣必須綜合國際趨勢、尖端科技及研發能量，找到對台灣來說高附加價值的產業發展。也能參考美國未來市場所需的人工智慧及量子計算來發展。
　
六、政府政策的幫助
（一）許多台灣政府的政策或計畫停留在陳述的階段，即使有加強對人工智慧的投資力道，但並沒有有效地針對特定領域訂定策略。相對來說，美國及歐洲都有進行規劃策略，以日本發展AI醫療為例，政府便有計畫建立十處以AI為基礎的醫院來發展AI醫療，投入金額將在2025達到100 million美元。中國也發展人工智慧人臉辨識，進而誕生出獨角獸Megvil，此公司最近也沒加入美國商務部的Entity list。
（二）這說明了，過往台灣在硬體的成就，難以讓台灣在未來的科技競爭上穩穩站足。
（三）政府應引導整個台灣發展市場上有興趣的項目，讓國外的投資者能不斷投注資源，並且不讓法規或稅制造成這類投資的障礙。
　
七、台灣應針對上述五點問題進行解決，並且也在國際間找到能一同解決的合作夥伴。像是過去台灣跟矽谷的合作，應該與美方產生一種新世代的合作模式來解決前述問題。
　
以下是討論建議參考的解決策略：
　
八、STEM（科學、科技、工程、數學）人才跟人力的資本問題：
（一）雙語經濟是能加強的方向，透過英語的加強來征服區域及全球的國際化挑戰。
（二）台灣可做為一個區亞洲域型的高等英文工程相關課程（電機、機械）的中心，吸引東南亞學生，以相較於美國及歐洲、澳洲更低價的課程來吸引東南亞電機人才，並透過策略留住這些學生在台灣電機相關領域。
（三）從此刻，為了往後十年到二十年的STEM人才庫做努力，同時這樣的人才庫得累積包括科技、商業、軟硬整合，讓台灣能發展人工智慧、量子計算及資安等領域。
（四）針對5+2產業，應在大學建立相關的新創加速器。先從政府資源挹注，後續再由業界資源銜接。這些加速器應扶植跟聚焦的技術，並不是短期投資市場所關注的，反而應關注長期有潛力發展的技術。
（五）政府應鼓勵學校，引導商學院學生加強科技的應用技術，同時也加強理工、電資學院學生商業及金融的知識，培養綜合型人才。
（六）台灣在各方面都有人才，然而國際交流型的人才還是太薄弱。
（七）按照PWC 2019新創的調查，60%的新創團隊並沒有聘用能推展國際化的人才 ; 54%的團隊沒進行投遞或參加國際的展演及投案 ; 只有30%有針對國際市場進行評估。
（八）即使台灣團隊嘗試培養很前端的科技技術，然而終究會因為缺乏國際的管理者，而導致難以開發台灣以外的市場。
（九）以色列模式：
A.瞄準遠期尖端科技，特別是數年後才會帶來收益的科技。
B.策略並不會雨露均霑，而是選擇有足以作為特色及槓桿的項目，像是基礎科學及資工便是投入好幾年資源的項目。
C.透過政策及策略銜接軍事單位、軍種及業界，讓好的人才在當兵時能得到更完整的培訓及成為業界能善用的人才。
D.許多以色列人能流暢的使用英文，因此台灣也能考慮雙語政策，同時許多以色列的企業會企圖發展更國際化的市場（美國及歐洲），及具備有國際化的眼界。
（十）台灣能持續推動的國家政策：
A.有利國際創新的簽證
B.引入國際的產業導師制度，用公私協力的方式，引入國外特訂領域的導師，來觀察及督考台灣各領域的發展，可能的領域包含量子計算、資安、生物科技。
C.擴充gAsia Pass的應用情境（再研究）
D.建立一個跨太平洋的諮詢平台，把投資、需求、選題及台灣的研發能量對接起來。
E.承上面諮詢平台的建立，也同步在教育層面建立，將學術能量引入。
　
九、市場規模太小的問題
（一）三種策略：台灣做為一個中繼站（hub）、一個值得信任的供應商、以及一個高效能的導管。
（二）台灣做為一個中繼站（hub）
A.不只資料數量重要，資料的處理、資料的合成、資料的部署同樣重要。也可從以色列跟愛沙尼雅的案例看到，如何善用各政府單位及民間單位的能力及優先緒，來增進工業的價值鏈。
B.政府可作為高品質資料的提供方。此外，台灣也能善用法治基礎，來加強資料保護及個資保護的標準。
C.作為APEC中的領導角色，目前APEC中有在討論物聯網跟數位經濟的資安標準，台灣應扮演主導角色來引導框架及提供處理上的案例。
D.成為GDPR標準在亞洲施行的最佳案例。
E.美國的印太平洋策略中包含資安環節，台灣及華盛頓應保持交流溝通管道，在全球及APEC上一同推動。
（三）台灣作為一個值得信任的供應商
A.政府應針對5+2產業旗下的各創新計畫進行TVCP（trusted vendor certification program）認證，加強這些計劃的品質及可信任度，活用優勢，與國外的合作單位共同開創新科技的標準。
B.作為美國的新科技產品的場域實測基地。
（四）台灣作為一個高效能的導管
A.美國團隊也同樣對東南亞快速擴張的市場感到興趣，台灣能成為比中國更信任的夥伴，連結美國進入東南亞市場。
B.美國目前有 New Southbound Policy及 U.S. Indo-Pacific strategy，加入旗下的數位及資安相關的計畫，目前南韓已有加入。
　
十、硬體至上思維如何改變？
（一）應挑選前瞻的重點軟體科技領域，進入扮演重要的角色（AI、IoT）。
（二）台灣在量子運算上仍未有具規模的使用者，然而學界目前有美國IBM合作的計畫。
　
十一、如何為台灣增加附加價值？
（一）美國正調整供應鏈對中國的依賴，並尋找下一階段科技上的夥伴，特別是在AI及物聯網、生物科技技術上無資安疑慮的合作夥伴。而這是台灣的機會，台灣應盡可能在這些領域的安全技術標準上佔有一席之地。
　
十二、政府政策該如何幫助產業？
（一）從半導體的經驗來看，政府政策的投放必須是長期持續、且眼光放遠、針對先進科技的。
（二）台灣在研發上的投入資金比例上越來越少。
（三）調整政策讓基礎研究能成功商業化非常有必要。
（四）接下來三年到五年有些美中的合作計畫有可能停止，台灣必須成為有潛力的取代對象。
（五）台灣目前有加入APEC Cross-Border Privacy Rules，目前該組織的方向趨向歐盟的標準，台灣可先針對GDPR系統預作準備。
（六）台灣應該更積極加入更多科技業標準的制定，特別是接下重要的科技如物聯網、資安等。