Search
《自己的安全，自己顧！》
屬於空中人的基礎器材課程
台中場✨順利完成✅
要從高空作業的知識，轉換成空中運動的注意事項，的確需要花一點時間。不過還是覺得好值得😌還是有很多人跟我一樣，對空中安全有意識。
希望這種安全第一的觀念，不再只是口號，更可以是實質的行動💪🏻
我很喜歡空中帶給我的美好，而這份美好需要各位空中人的守護，讓風險降低，讓更多也想飛翔的人，能夠更安全的進入空中世界🥰
-
接下來
5/8台北加開場、5/16台南場、5/29高雄場
🔥現正招生中🔥
請有興趣的朋友私訊我報名參加！
歡迎推薦給你覺得有需要的朋友們🥰
-
-
-
#台灣 #台北 #胡嘉豪 #胡椒 #胡椒先生 #高空馬戲 #空中馬戲 #空中運動 #空中器材安全 #安全 #自己的安全自己顧 #知識性課程 #馬戲生活 #馬戲日記 #馬戲人生 #馬戲日常
5D飛行劇院太好玩了！
雙腳懸空、座位跟著影片晃動，自由翱翔在雲端上好酷啊！還有360度VR體驗！
現正推出小學生免費優惠，只到這周五喔！
活動時間：即日起～1/29(五)，僅適用於平日。
活動資訊：出示完成的寒假作業，以及i-Ride TAIPEI臉書粉絲專頁按讚畫面，即享親子一同搭乘，小學生免費 ！
★注意事項：
1. 至少需一名已購買全票之成人陪同搭乘。
2. 適用之小學生年齡為6～12歲（須出示相關證件）。
自由
有時候會有人這樣形容麻醉醫師的工作跟機師有點像，機師的工作是將旅客安全地送到下一個目的，麻醉醫師則是將病人安全地護送到未來
飛機的起飛、高空駕駛、降落，就跟麻醉誘導、術中維持、麻醉甦醒有異曲同工之妙，機師操作飛行器，各種電子螢幕告訴他各種資訊，讓機師判斷如何安全地將飛行器飛到另一個地方，麻醉醫師則是利用各種生理監測器，告訴我們病人目前的生理狀況，讓我們協助病人安全地度過手術帶來的破壞還有疼痛
當時我還是年輕的主治醫師，有一次帶住院醫師一起做心臟手術，當天的病人因為主動脈瓣嚴重逆流，預計接受主動脈瓣置換手術，主動脈瓣逆流手術的麻醉最容易被疏忽的地方在於動脈導管所呈現的血壓不是那麼準確
血壓分成收縮壓跟舒張壓，一般的病人我們比較在乎病人的收縮壓，因為收縮壓只要夠高，舒張壓都不會太低，舒張壓代表的是心臟冠狀動脈灌流的壓力，假如太低的話，心臟會因而缺氧導致心肌細胞受傷
但是主動脈逆流的病人動脈導管呈現的收縮壓會因為管路共振的關係，往往會高估了病人的收縮壓，舒張壓則會非常的低，導致心臟灌流不足，因為血壓測不準的關係，這樣的病人麻醉之後，動脈導管的血壓要維持得比平常看到的還要高，才能維持足夠的心臟灌流
在台灣一個麻醉醫師要同時麻醉四個病人，所以完成麻醉誘導之後，我交代了住院醫師該注意的事項之後就離開去別的房間幫病人麻醉，等到我忙完其他病人回去之後，我發現病人的收縮壓只有九十幾，這樣的血壓對一般的病人是夠的，但是對主動脈逆流的病人已經太低了，我趕快叫住院醫師提高病人的血壓，但是已經太晚了
血壓一路往下掉，我打了很多強心劑，怎麼樣都拉不起來，心臟灌流的壓力一但不夠，心肌細胞會開始缺氧受傷，受傷的心臟更打不出血液，心臟會因而越來越漲，漲大的心臟心室內的壓力會越來越高，反過來又壓迫心臟的血管導致血液的灌流更差，一整個落入惡性循環，最後導致心臟衰竭
因為血壓拉不起來，我們只好緊急走體外循環，在這種狀況下要緊急走體外循環你知道有多難，主動脈導管穿刺，靜脈引流管置入，再第一時間夾住主動脈，同時剪開主動脈，找到冠狀動脈，灌入心肌保護液，讓心臟停止同時降溫保護心臟，動作要非常的快跟細膩才有可能完成，手腳不夠快的心臟會漲得更厲害，受傷的更嚴重....剛好執刀的手術醫師也是年輕的主治醫師，心臟在停止之前，我親眼看著那顆心臟漲得更大，又掙扎地跳了兩下
手術結束後，心臟沒有跳回來，我們放了主動脈氣球幫浦幫病人的心臟跳動，一個星期之後病人還是因為心臟衰竭死亡，而我自己知道，病人的病情並沒有嚴重到應該死亡，假如我從來沒有離開過他去別的房間做麻醉誘導，或者我手腳夠快，提早十分鐘回去，說不定他就不會死去，他大概少活了十年，假如你知道這個病人的病情，並沒有嚴重到會死去，但是他卻沒有活過來，這往後的人生是該怎麼面對自己？這件事變成我心裡底層的一個負擔跟秘密
而隨著時間過去，我心底的秘密越來越多，每隔幾年我就會失去一個病人，那時候我值大夜班，有一個病人因為腸阻塞來開刀，腸阻塞最可怕的地方在於，病人在麻醉前後可能會嘔吐，病人的嘔吐物若嗆入呼吸道，會併發吸入性肺炎，嚴重的話甚至有可能會死亡
為了保護病人的呼吸道，這種病人麻醉最安全的做法就是清醒插管，意思就是先幫病人放好氣管內管後，再讓病人睡著，但是清醒插管非常痛苦，我們很少這樣做，折衷的辦法是快速插管，讓病人睡著，在最短的時間內建立氣管內管，我決定採取後者
當我打了麻醉藥，挑起病人的喉頭那一瞬間，食道也被我打開，我只看到食道開口處湧出大量的液體，淹沒整個呼吸道，不管我怎麼抽吸都來不及
手術到一半，病人的血氧就開始往下掉，這吸入性肺炎來得又快又急，手術結束後病人併發急性肺水腫呼吸窘迫症候群，其實到這個地步我們都還是有機會救他，只要使用葉克膜就還有機會，但是當時在整個花東地區兩三百公里的範圍內，只有兩台葉克膜，而且剛好都在使用中，一個星期後，等到終於有葉克膜的時候，病人剛好因為多重器官衰竭死亡
手術成功，但是病人最後卻是死亡，這結果實在是蠢到令人難以接受，其實我只要幫他清醒插管或是我動作在快三秒，他可能就不會死去，他大概少活了20年
我們剛開始做活體肝臟移植的時候，也付出過慘痛的代價，那時候一台手術大概要做20個小時，病人失血幾萬毫升是常有的事，那時候剛過午夜零時，手術已經快要結束，我已經疲憊異常，病人因為失血過多，心跳越來越快，當時我已經注意到病人的心電圖Q波跟T波間的距離越來越長，QT波間距越來越長，最後會發生R on T 導致致命性的心律不整，這種心律不整可能跟低血鎂有關，這種併發症少之又少，只有在書本上讀過，在我從醫的生涯以來從來沒有看過，而且真正要精確的測量QT波的長度，要做十二導程的心電圖，最後還要開根號除以一個數字來做心跳速度矯正，開刀得時候要這樣做實在是不容易，而且手術已經要結束了，就也沒有放在心上
沒想到就在手術結束的時候，竟然真的發生致命性心律不整，我們幫病人電擊並施予心肺復甦術，大概只花了三十秒就把病人救回來了，但是一個星期後病人仍然因為移植的肝臟太小，功能不佳死亡，移植的肝臟功能不好可能有很多原因，其實沒有人能確定真正的原因是什麼，但是多少也可能跟心律不整導致缺血壞死有關，我好像欠了這個病人一條人命，而我記得她有一個女兒，我去術前訪視的時候見過她女兒，我欠她女兒一個完整的家，一個完整的人生
我後來發現我越欠越多，假如人生可以交換的話，我願意用我的餘生去換他們回來，把我欠
的償還給他們，假如今生不夠還的話，那我就預支來世的壽命還給他們，假如還不夠的話，就再下一世，這樣我的心就會好過一點，但是苦的是人生並不能交換
每隔一陣子，我就會把這些病人從頭到尾想過一遍，這些死在我手裡的病人，關於他們怎麼死的，發生了什麼事，我沒有一個忘記，然後我會在想我曾經幫助過的病人，我必須反向說服自己，其實自己幫助過很多病人，假如不是我，很多病人早就死了，好像做了一件好事，就可以抵消做了一件壞事所帶來的罪惡，這樣我也會好過一點，但是關於那些我救活的病人，我怎麼努力的想，我是沒有一個記得，就好像電影裡的台詞，幸福從來都不是故事，悲傷才是，悲傷的故事從來不會忘記
這個世界其實非常殘忍，國家地理頻道曾經對飛行安全做過一系列的影片，描述這個殘忍的規則，”飛行安全要能進步，有賴飛安事故的發生“，從檢討飛安事故的發生，才能建立標準的作業流程，避免下一次事故再次發生，同樣的道理，病人安全要能提升，醫師的經驗要能成熟，必須要有病安事件的發生，因為發生了這些併發症，我們才能徹底檢討，從中學習經驗，明天才有機會成為更好的醫師，病人安全，必須要有人流血付出代價，只是這些代價往往都超過病人還有醫者自身可以承受的
既然飛行跟麻醉是那麼的相像，那你們知道機師跟麻醉醫師最大的差別在哪嗎？最大的差別在於每一次的飛安事故裡，機師為了拯救乘客，幾乎都是以身殞命，他也以生命付出了代價，所以沒有人會苛責他們，但是麻醉醫師在每一次次的病安事故裡，卻必須獨自活下來，在往後餘生的時間裡，日夜接受良心的苛責，直到有一天自己也面臨了死亡，我才能真正得到自由
購書網址：
聯經：https://linkingunitas.com/MwDQw
博客來：https://linkingunitas.com/6tU5D
金石堂：https://linkingunitas.com/REJpU
【唐綺陽11/4-11/10星座運勢週報】
水星已正式逆行天蠍，金星也進入射手，木星已進入加速狀態一週內跑一度半，土冥合相也進入五度內了。
上述的星象，在在都刺激著某些事「加速、加速、再加速」，於是事情變化得很快，還在ㄍ一ㄥ著的狀況忽然就有結論了（因為有人瞎到讓你知道可以不用再顧慮）；或關係面臨生死存亡，要不要打開天窗只是「瞬間」的事，一旦不小心捅破那層窗戶紙，一切很快就拍板定案…。
當然，本月木星的「加速」，加上太陽天蠍、火星下旬也將進「火力超級強勁」的天蠍，世界的不平靜是必然的，因為很明顯這個「毀滅力量」的啟動（說是說為了重生），但，我們現在看到就只是危機、就只是毀滅，簡直快滅頂…，意外、事故、死傷，世間不甚太平，我只能希望，大家都能保重、平安，只能呼籲大家，多注意周遭有無反常之處？多一顆心保重自己，沒什麼比「活下去、生存下去」更重要，才能浴火重生。
水逆期間（11/21前）仍是3C容易故障、修理、更換、採購的高峰期，天氣、交通也容易說變就變，人們更是容易記錯地址、跑錯路、迷路、折返跑，就多點耐心，體諒水逆期間見鬼的事很多，開車的人也不容易XD。此外也一定有「溝通問題」，忽然間覺得事情很難解釋，講半天別人也很難理解，在這「溝通浸水」的時期，寧可多表達幾次、多確認幾次，才能完全理解、傳達。
當然，水逆期間與老友見面必不可少，也有機會來到「舊地」，金木吉星位於射手，也是探討「移民、文化、旅遊、教育、歷史」等議題的時機，大家也心心念念想出國，正著手訂機票的人，切勿忘記此刻也是水逆，重要的事記得確認三次喔。人們也關注出國、出版事項，當心高空、遠距、大眾運輸等交通問題。
而那些早與你「其實價值觀不合」，在金錢上計較讓你不舒服的人、關係，也終於到了要攤牌的時刻，自己的命運也到了終於要轉折的時刻，就勇敢承接吧，此刻就適合各種斷捨離，各種誠實豆沙包讓人表態，讓事件快速推進，終要衝破膠著。
離開舒適圈、自我追尋，從來不是容易的事，在此祝大家，浴火重生。
獅子應想清楚再行動，魔羯聽信別人不如靠自己；是誰面對滿天桃花沒空也沒心情?又是誰應當心工傷或職場災害呢?來看唐老師的分析吧~
#HMTAIWAN
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆
◎工作注意：獅子、處女、天蠍、射手
獅子：想清楚再行動
處女：適合獨立作業
天蠍：請教女性職場貴人，能有所得
射手：遇到難溝通的人，元氣大傷
◎桃花注意：白羊、雙子、巨蟹、天秤
白羊：兩情相悅有默契，好甜蜜
雙子：神采飛揚受矚目，可盡情享受玩樂
巨蟹：太退縮，就只能暗戀了
天秤：面對滿天桃花，沒空也沒心情
◎財運注意：魔羯、水瓶
魔羯：聽信別人，不如靠自己
水瓶：左進右出，花錢機率高
◎健康注意：金牛、雙魚
金牛：維持生活節奏，避免影響健康
雙魚：當心工傷或職場災害
◆ 唐綺陽 Jesse Tang ◆
↬唐綺陽占星官網：http://www.astroinfo.com.tw
↬Facebook：http://www.facebook.com/JesseTang11
↬微博 Weibo：http://weibo.com/jessetang11
↬ Instagram：https://www.instagram.com/jessetang11
... 勞工身心健康及作業安全，。 樹木修剪施工安全注意事項參考如下：... ... 五、優先使用高空作業車作為高處樹枝修剪作業之平台，且應設置錨定點供勞工掛鉤安全帶。 ... <看更多>
高空作業 車注意事項的問題，我們搜遍了碩博士論文和台灣出版的書籍，推薦主動脈寫的麻醉醫師靈魂所在的地方：在悲傷與死亡的面前，我們如何說愛? ... <看更多>
高空作業注意事項 在 高空作业车（中国語／高所作業等での留意点 - YouTube 的推薦與評價
高空作业 等的 注意事项 ／ 高空作业 车（中国語／高所作業等での留意点／高所作業車）. MHLWanzenvideo. MHLWanzenvideo. 4.54K subscribers. Subscribe. ... <看更多>