「做快篩跟PCR......還是做PCR比較準啦。」
我今天質詢有關 #士林護理之家群聚感染事件,柯文哲市長這樣回覆我。
士林護理之家在6月8日出現第一個確診案例時, #有沒有安排PCR檢測?
答案是沒有。
我只想問柯文哲市長一個問題:
護理之家這類的長照機構,是 #高群聚風險的機構、住著重症風險極高的長者,為什麼在6月8日出現第一名確診個案之後,衛生局不僅 #沒有要求快篩(是機構自行安排快篩的)、 #更沒有安排PCR檢測?
衛生局的說法是,因為當時只有一位長者確診、是零星個案,所以就沒有要求全院篩檢。
但我必須強調一個最基本的邏輯:每個群聚,都是 #從零星個案發展而來的。
如果我們能即時防堵,找出其他確診者,這就只會是零星個案;如果我們輕忽這個零星確診個案,讓護理之家的住民與工作人員持續互相接觸、互相傳播,就會變成群聚,就會變成現在這個樣子。
像是高雄市,在5月17日發現 #仁惠婦幼醫院 一位行政人員確診,雖然是「零星個案」,但是確診的當天,當天就將所有員工召回採檢並隔離,也分成三圈去匡列院內接觸者,找出另一名確診者, #即時防堵院內疫情擴大。
這是高雄市的做法。
而台北市不是做不到,在5月底發生的 #信義區長照機構群聚感染事件,在第一名長者確診的當天, #醫院就進場全員快篩與PCR檢測,兩天後就全數完成移置。
為什麼在信義長照機構做的到、在士林護理之家做不到?
這已經是第二起長照機構發生嚴重的群聚感染事件了,台北市政府已經處理過類似的案件了,處理的卻是比第一次來的更慢、更糟。
台北市政府是不是根本 #沒辦法從經驗中學習?台北市政府的螺絲到底掉去哪裡了?士林護理之家三名長者的過世,到底能不能喚起台北市政府的警覺心?
如果在6月8日接到確診個案的消息,就立刻提高警覺、採取應該有的隔離措施,不會發生現在的士林護理之家群聚感染事件。
從信義長照機構事件到現在,台北市仍然沒有一套針對高感染風險長照機構通報與因應SOP。衛生局同仁一忙,漏掉了,或是想說只是零星個案、應該沒關係,很可能就是好幾個長者的染疫、好幾個家庭的苦痛。
士林護理之家的群聚感染事件是台北市政府輕忽、毫無作為造成的悲劇。
請市長不要再推卸責任、說什麼快篩陰性之後還是會感染這種毫無同情心的話,該在第一時間做的PCR檢測,沒做就是沒做。 #不要再甩鍋給基層、不需要再找藉口,好好面對錯誤檢討。
台北市政府應該立刻提出具體方案, #協助衛生局補充人力,也應該 #盡速訂定高感染風險長照機構確診通報與因應SOP,不要再因為市府的輕忽怠惰導致任何悲劇了。
同時也有4部Youtube影片,追蹤數超過15萬的網紅有話好說 PTSTalk,也在其Youtube影片中提到,#疫苗 #莫德納 #孕婦 #北農 #長照 #解封 #武漢肺炎 #印度 #變種 📢關注議題,開啟對話 💪陪我們繼續,做不一樣的政論節目~ ▎訂閱《有話好說》:https://bit.ly/34xc9Vh ▎按讚有話粉專|https://www.facebook.com/PTStalks/ ▎追蹤有話...
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高群聚風險的機構 在 有話好說 PTSTalk Youtube 的精選貼文
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👤來賓:
李建璋(台大急診醫學部教授)
林氏璧(前台大感染科醫師)
00:00 開場 確診降至百例內!孕婦納疫苗優先順位
06:13 加強PCR?李建璋:大區控制,更需防小區流竄
15:36 李建璋:長照視為高風險機構,應定期主動篩查
19:20 長者打疫苗猝死?李 : 應比對同時期死亡率
24:00 各國疫苗施打猝死率低 應解剖釐清相關性
30:50 北農全面打疫苗!若感染又打疫苗會怎麼樣?
39:25 疫苗施打轉守為攻?林氏璧 : 數量還少應集中!
46:40 孕婦打疫苗安全嗎?莫德納副作用較低?
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高群聚風險的機構 在 朱學恒的阿宅萬事通事務所 Youtube 的最佳貼文
疫苗公費接種對象
因為這個事情其實也是理事長的專業
就哪些人應該要接種哪些人的順序是什麼
這個我們等一下一條一條問理事長
你覺得這個排序對不對
如果你排你會不會這樣子排
那我先講一下
我們的法國線民提供一個法國疫苗受眾目標和時間表
2020年12月27日起
他施打的優先順序是長照機構中的中老年人
然後機構工作的員工
這個衛生部門消防隊員
這個家庭幫助人員
還有專門機構的殘障人士跟他們的工作人員
七十五歲住在家裡的人
然後非常高風險的弱勢患者要有主治醫生的醫療處方
然後2021年2月6號
就是所有的衛生社會醫療專業人員
跟弱勢群體打交道的社工消防員
2021年2月19號 唉呦我生日
疫苗接種對五十到六十四歲的人開放
3月2號這個七十五歲以上的人可以接種阿斯特捷利康
3月15號五十歲以上並有合併症
就是什麼糖尿病肥胖心臟病等等
可以在藥房接種疫苗
那有資格接種的不再需要醫師處方
可以去藥店施打疫苗
那3月25號開始七十歲以上所有人
可以接種預約接種Moderna和Pfizer的疫苗
那阿斯特捷利康呢
就可以去藥房或鎮上的醫生那邊接種
這個顯然是跟它保存的狀況有關
因為阿斯特捷利康反正就隨來隨打
但是Pfizer跟Moderna就是預約怕浪費
那4月12號開始五十五歲以上的人可以在任何地方
不管有沒有疾病
可以在藥房護士鎮上的醫師那邊接種阿斯特捷利康
4月16號六十到六十九歲的以上的人
可以接種輝瑞跟Moderna
但是要在疫苗接種中心
5月1號開始十八到四十九歲的合併患者
就是肥胖糖尿病心血管疾病
可以在輝瑞跟Moderna的疫苗接種中心接種疫苗
那只要拿合併症證明就好不需要出示醫療處方
那5月10號開始五十歲以上的人
就你有注意到他這個是波段式的開放
就是到五十歲以上的人只要你忍到5月10號
不管有沒有健康問題
都可以在輝瑞跟Moderna的接種中心接種疫苗
5月12號所有十八到四十九歲的人
都可以在疫苗接種中心預約接種
當天或第二天可以注射輝瑞或Moderna
5月27號任何人可以透過預約成年十八歲以上
都可以透過預約在疫苗接種中心注射
輝瑞或Moderna的疫苗
2021年6月15號起十二到十八歲的人將可以接種疫苗
好啦這個我還是
我們剛剛講的是法國的接種速度
顯然他的疫苗充足而且是一波一波
早打早享受晚打有輝瑞
那我國的這個公費接種對象
你覺得現在這樣子排序
有沒有什麼你特別有意見的地方
覺得可以做調配或是調度
我們現在要先瞭解一下
這個疫苗接種順序它為什麼要定
那它要如何定
我們知道現在講
我們知道這個新冠疫苗基本上是個全民疫苗
是全民疫苗
全民疫苗要決定什麼順序啊
全部都打啊
你要決定什麼順序
那現在是因為屬於非常時期
他的疫苗進貨量不夠嘛對不對
所以他要決定一下哪些最高風險的我們要先打
所以現在才會定出順序
不過記住喔這個順序喔是暫行的
我當初中央他們定下來的時候給他們的建議
是什麼東西咧
我說既然是全民疫苗
你這個接種的時候你要分到衛生所去
每個衛生所的公共衛生護士
他基本上他有一定的限額
就多少人他要管多少人的
這個是國家都有很好的制度
你交給他們去打不就一天就打完了嗎
你這樣一個族群一個族群的打
到時候有些交叉的族群你怎麼辦
那定先後順序的話
這個先後順序要怎麼定呢
依據兩個原則
第一個因為這個疫苗它的功能
第一個是防止你感染第二個是防止你死亡
所以哪個是最高感染族群
哪個是最高死亡族群
我們必須要把他定下來
定下來以後這個就優先打掉
我們知道最高感染的族群在哪裡
在現階段跟以前是不一樣的
我們大家定了這個東西
這是太平時期的看法
現在是戰時喔你不能這麼幹
太平時期的幹法
你即使到了我們當初在諾富特的時候
在華航那個事件的時候
我們那時候的最高風險是誰
最高風險不是醫療同仁
島內沒有病例啊對不對
最高風險在哪裡呢
最高風險在關口
所以機師如果打掉的話
你3+11你0+14都沒有關係我告訴你
所以這個東西基本上你看最高風險在這裡
所以這個最高風險你沒有去覆蓋
就會造成後面這個結果
那現在我們島內已經出現疫情了
我們的最高感染風險在誰
醫護同仁沒有問題了對不對
第二個在哪裡咧
我們的熱區民眾啊
我們的萬華
萬華在疫區的人不是最高感染風險嗎
怎麼會是防疫人員
怎麼會是高接觸風險的工作者對不對
這個不是這個東西
他就是在熱區的民眾
所以兩個最高感染風險
一個是醫護同仁
一個是熱區民眾對不對
所以在萬華的時候
如果是在萬華整個篩查下去的話
整個給他打下去的話
那不就結了嗎對不對
那這是最高感染風險
再來一個就是最高的所謂的這個死亡風險
最高死亡風險在哪裡
就是六十五歲的老人有心肺疾病的人
胖子或者是孕婦
這是最高風險這些人必須要先打下去
但你講這邊我稍稍補充一下
因為我記得去年到今年年初的時候
在疫苗不普及的時候
有兩個爭議
就是一個國家注射疫苗的順序呢
到底是要以死亡機率為主
第一個考量
或者是要以病毒擴散的遏抑
跟讓社會恢復正常運作為第一考量
因為以死亡為第一個考量
就像剛剛理事長講的
我一定把那個老人院裡面通通打遍
打好打爆打滿
然後熱區民眾裡面呢
就七十五歲以上打好打爆打滿
那可是如果走另外一個角度呢
就是如果我要讓這些病毒不會趴趴走
那我就要打年輕人外送
這個基礎維生工作者
譬如說公車司機 計程車司機
然後UberEats foodpanda然後做小吃店的
我會做這一種
世界其他國家有一個例子
就是他們的做法就是先封鎖老人院
我那些高危險群的年長者
我不要讓他進出了
我就把他封在老人院裡面
不探病不能外出不能接觸可能的病原
那這些人先保住大概保三個月
其他人我趕快打疫苗打到一個程度之後
我再回來打
所以理事長這兩種模式呢
你個人比較支持哪一種
我跟你講齁這學理上很重要
學理上就是說你易感族群跟易死族群
兩個都要覆蓋
所以中國大陸那個政策就很好
他第一順位就排了這些人
把這些人排上去
第二順位就不用分了
直接就分給衛生局去打就好了
分給各個縣市去打就好了
你這個再分下去紛擾相當的多
你說這個外送的有風險
那老師有沒有風險
老師教課不就有風險嗎
補習班有沒有風險
什麼人都有風險只要跟人家有接觸就有風險
所以原則上來講你要去做這些細分下去
你自己自找麻煩何必咧
所以把最高風險弄出來以後
其他的就很簡單去交給地方衛生局去分配
他們自己知道地方哪個風險高
他們去打就好了
有一些國家的做法是先打老人
先打老人是保死亡率喔
讓死亡率能夠下降
是這個東西保醫療量能的這樣打
但是這個族群的話
如果放到跟感染族群一起打的話
就不要分 你這樣一分出來的話還是有問題的
所以我希望說是分就分兩級
第一級就是最高風險我們全部把他框進去
普遍的給他打下去打的速度要快
下一個就是說他的低風險族群
整個就用普打的方式打下去
理事長剛剛講的東西
西班牙義大利然後歐盟的一些國家
是從年齡層逆著往下打
也就是這個禮拜打九十五歲以上
然後禮拜三開始呢八十五歲以上
七十五歲以上六十五歲以上
所以歐盟的確是以年紀為主要考量
可是如果今天在疫區就是熱區
加速而且快速的施打疫苗的話
會不會反而造成群聚
快速施打疫苗怎麼會造成群聚
我們施打疫苗的時候
我們現在施打疫苗的方法都是錯的
叫老百姓到地方去施打怎麼會對
這當然是群聚啊
所以打疫苗的最正確做法是什麼
到府
到戶籍去打這是最重要的
這就不會我拎著你去
每個公共衛生的護士他本來就管了三四百人
那你三四百個人你把他打掉
我問你要多少時間你告訴我多少時間
你兩個人一組去打都可以
兩個人一組的話也不過六七百個人
你六七百個人你打多少時間打掉
很快嘛對不對
這個才是快速打疫苗的方法
快速打疫苗不是把人給集中過來
這個是錯誤的做法
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#疫苗 #疫情 #緊急授權 #疫苗 #新冠病毒 #武漢肺炎
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👤來賓:
洪子仁(新光醫院副院長)
林氏璧(前台大感染科醫師)
00:00 開場:日本捐台 120 萬劑疫苗!
9:30 疫苗及時雨!能阻移工宿舍群聚?
16:11 洪子仁:優先讓雙北長照機構接種疫苗!
19:54 林氏璧:確診維持高原期不是好事!
27:31 確診年齡下滑?洪子仁:年輕人勿輕忽!
31:35 移工群聚風險?新加坡有前例!
36:11 洪子仁:打疫苗的目的是避免重症和死亡!
40:46 林氏璧:足跡不等同感染地,應盡力追查!
46:13 洪子仁:檢測很重要,熱點需盡力快篩!
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... 學校(機構、團體)教學或工作之教職員工(包括實習教師、110學年度介聘教師)進行造冊。 2.人員優先順序考慮因素:暴露風險高低及高群聚風險等。 ... <看更多>
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關國民中小學教職員工施打疫苗造冊相關說明
發布日期:2021-07-10 發布單位:國中小教育組
一、哪些人不應列入造冊?
1.本造冊係針對未曾施打COVID-19疫苗之教職員工為對象;已施打疫苗之人員,請勿列入
名冊。
2.幼兒園及學校之醫事人員(例如護理人員、營養師等),為具有執業登記之醫事人員,
依據中央流行疫情指揮中心110年6月21日公告COVID-19疫苗公費接種對象,業將「具有執
業登記之醫事人員」列為第一類接種對象在案,爰請各校(園)提醒所屬醫事人員儘速前
往醫療院所預約;前開醫事人員,不列入本注意事項之疫苗接種對象。
3.不納入本次施打對象:學習扶助、課後照顧班、夜光天使、課後社團之老師;學校志工
、圖書館志工、家長會志工、今年8月1日前退休之教職員、已納入幼兒園造冊之校長或其
他行政職務/教職員、私立學校董事會、學校救生員、外包工程人員、總務處有鐘點到校
維修人員、外包工程人員、總務處有鐘點到校維修人員。
二、哪些人應列入造冊?
1.各教育局處就已能確定110學年將於主管各學校(機構、團體)教學或工作之教職員工
(包括實習教師、110學年度介聘教師)進行造冊。
2.人員優先順序考慮因素:暴露風險高低及高群聚風險等。
3.所屬教職員工,如為外籍人員,應持有居留證及健保卡,始得列入本次疫苗施打對象。
4.完中按其階段屬高級中等學校,學校全體教師原應隨高中時程造冊(至教育部「高級中
等學校教育人力資源資料庫」),惟慮及因有任教低階段之教師,爰請學校以該師實際任
教之最低教育階段列入本系統造冊名單;九年一貫學校亦同。
5. 有關國民中、小學附設幼兒園之學前特教班教師,倘未納入前次「幼兒園」報送名單
者,納入本次國民中小學教職員疫苗施打名冊。
三、後續開放第二階段調查時再請納入
1.110學年度新進教師。
2.正式教師8月1日退休,倘開學後協助課後輔導,屬第二階段造冊對象。
四、有關人員類別認定部分,請參考可納入或不可納入造冊之實際案例說明,或先行聯繫
、詢問各主管機關。
https://www.k12ea.gov.tw/Tw/News/NewsDetail?filter=35950C34-6713-4B14-AB90-2461920C0386&id=19fc474a-7f27-48ad-9e58-647238920b0b
有關代理代課教師疫苗施打造冊及期程說明
發布日期:2021-07-10 發布單位:國中小教育組
一、目前教育部配合指揮中心進行各教育階段教職員工疫苗施打名單造冊,本階段造冊範
圍,對象為學校在職之專任、兼任教職員工、校內工作人員。有關代理教師再聘教師,若
已確認110學年度續聘代理教師者,即可納入造冊;惟未確定110學年度在校者,暫不列入
本階段施打造冊對象。未在本階段者(如8月新進代理代課教師),會優先列入第二階段對
象。
二、後續將依中央流行疫情指揮中心公布施打時間及施打對象辦理疫苗配送及施打相關事
宜。
https://www.k12ea.gov.tw/Tw/News/NewsDetail?filter=35950C34-6713-4B14-AB90-2461920C0386&id=d0c23658-a38f-4b69-8eca-4eac1dba98f0
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