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疫情後久違的馨蕙馨夜診開張。
72歲的初診個案，主訴失眠、糖尿病控制差、高血脂、甲狀腺低下⋯⋯女兒是台北的學員，為了讓住在高雄的母親更健康血糖控制更好，希望媽媽能好好執行4+2R，幫媽媽買了線上課程，囑咐要好好聽。（女兒好孝順☺️）
我：「課程聽完有沒有什麼不懂的呢？」
個案：「醫生我聽了很久覺得有點記不住，我女兒就叫我睡前再聽幾次增強記憶，然後我聽一聽就睡著了⋯⋯妳的聲音比我女兒之前買的白噪音（white noise)還有效欸！」
⋯⋯原來如此，我的衛教影片還可以治療失眠啊！🤩
#有沒有講話頻率會促使α波釋放的八卦
#以後失眠主訴多一個治療方式
#還沒飲食失眠就好了
不管是門診或是各種座談會，總會聽到有女生希望我分享延緩更年期的撇步。更年期本是每個女人都終會進入的自然生理狀態，我總會直白地說，這也很難靠做什麼事延緩。只不過言談間我常感受到她們的發問背後，有著對更年期的害怕與抗拒。我一句「哪有什麼撇步」雖是實話，但好像無法解決她們的焦慮，因此決定好好回應一番。
更年期是指停經前的一個過渡階段，因卵巢功能逐漸退化，製造的女性荷爾蒙逐漸減少，造成經期開始不規則、量一下多、一下少，最終在幾年後不再排卵而停經。因賀爾蒙起伏的緣故，也有些人會出現熱潮紅、心悸、失眠、情緒低落等症狀。
＊＊退化一直都在，更年期不應被放大檢視
其實不只有卵巢，人體各器官本來就會隨時間退化。只是停經是個明確可被觀察到的狀態，因此在更年期後，各種身體的大、小毛病常全被歸咎於更年期。再加上很多醫療報導喜歡用恐懼式的標題吸引流量，把更年期報到描述的很恐怖，好比體力不如以前、瘦不下來、皮膚暗沈、陰道乾澀、失去吸引力......彷彿月經消失的那一天，你就不再健康，人生從此由彩色轉黑白，以至於許多女性總是聞更年期色變。
我認為這些說法實在太過度延伸，雖然賀爾蒙低落確實會增加骨質疏鬆、肌肉流失、與高血脂的風險，但不代表更年期後靠著運動和飲食就無法逆轉這些狀態。事實上，我在門診或健身房就看過不少規律運動的阿姨，比很多久坐的年輕上班族體力、活力都來得好。也有許多人在更年期時更注意均衡飲食，三餐自己煮，不靠減肥藥體重也能維持良好體態。也就是說大家那些對更年期所擔心的各種改變，仍有極大一部分是可調可控的。
而大家認定有特殊方法能延緩更年期，可能是因為每個女性停經年齡不同，更年期影響的時間長短不一，個體差異大。以致於有人發現朋友較晚停經，就認為是不是自己沒保養「好」，比較不「健康」。其實，只要在平均年齡停經都是正常，並不是越晚越健康。
（女性停經平均年齡為48到52歲，更年期現象通常出現在停經前五年）
＊＊真的沒有私藏偏方 更年期時間最主要還是看基因
更年期何時會來最主要還是基因決定，網路上常見的一些說法大多沒有根據。好比「冰水、避孕藥會讓經血量變少、子宮老得快，讓更年期提早報到」。其實是因為冰水會讓子宮血管收縮、避孕藥會讓內膜變薄，才導致經血少，都是很正常且暫時的現象，更不代表卵巢功能變差、更年期會提早來。
反過來說，吃一些號稱溫補的食材增加經血量對延緩更年期也是毫無幫助。我更要特別提醒，部分保健食品吃了有效很可能是額外添加了雌激素，反而增加子宮內膜癌的風險，不可不慎！
也曾有病人說她聽聞祖傳一帖方子可延緩更年期，想詢問我看法。我忍不住開玩笑地說，古代的人平均餘命只有五十歲，大多數的人還活不到更年期，這樣的方子哪可能有效！
講到底，所有養生的法則都是殊途同歸，規律運動均衡飲食，哪有什麼秘訣。唯ㄧ一個我比較認同的是，香菸裡的尼古丁會影響卵巢功能，因此眾多研究都發現抽菸的人更年期確實較早報到。
＊＊拋下更污名標籤 擁抱自在更年期
另外我也觀察到，會讓女性懼怕更年期的原因，不只是醫學衛教的用語過於恐嚇，更可能來自於更年期被污名化。和「大姨媽來」一樣，很多人遇到中年女性較為強勢、有主見，情緒高昂，就會不分青紅皂白、對人不對事，批評對方就是更年期才如此沒有女人味。各種八卦新聞遇到中老年女性的花邊星聞，也總慣用「都更年期、老到沒月經了」的標籤來暗諷一些女性年紀大就失去女性魅力，又怎配擁有多采多姿的性生活！
其實現代人活這麼長，呼應「人生七十才開始」這句話，我倒認為更年期的到來某種程度是種解脫，不用擔心月經來運動側漏或經痛，性行為忘了戴保險套更不用擔心懷孕。心態調整好，更年期對女性來說就是一個隨心所欲、自由自在的開始啊！
＃下下本書來寫更年期嗎
在更多資訊出來之前，我先不對個案作評論；但是聽到很多媒體說「只是膽固醇有點高」，呃，膽固醇高不叫做「只是」，請大家嚴肅看待。
拿我們醫院去年世界心臟日的圖卡來提醒大家：
膽固醇，尤其低密度膽固醇，對於心臟血管的傷害是很明確的。
✅總膽固醇應控制在200以下
⚠️低密度膽固醇必須控制在130以下
很多人覺得「膽固醇有點高而已，又沒有不舒服」，殊不知，血液中過高的膽固醇，尤其低密度膽固醇，是 #日日夜夜每分每秒在傷害你的血管 的，膽固醇在血管中會引起長期且慢性的發炎反應，形成斑塊，造成血管內壁的損傷、導致血管壁變厚（但是彈性喪失）、血管阻塞。
年輕時候每天的高血脂對於身體的傷害是不會有感覺的，但是到中年之後，高血壓、心臟梗塞、狹心症、腦血管阻塞等等疾病，常常猝不及防；這時候說「好突然」，其實並不正確。
正確的飲食習慣有助於避免自己的高膽固醇、高血脂、高血糖等問題，如果在飲食控制及規律運動習慣之下，依然有膽固醇過高、高血壓的問題，拜託不要說「只是有點高而已」，請與醫師討論之後，遵循醫囑服藥控制。
還有，#需要服藥就服藥，宣稱或暗示「有療效」的 #健康食品 都不能取代藥品。
還有，不要覺得「現在很年輕所以不用擔心膽固醇、血脂肪和血糖」所以對於高膽固醇食物不設防，或是每天喝含糖飲料不設限，高脂肪與高膽固醇對心臟血管的傷害是累積的；小朋友也一樣。 🙏拜託阿公阿嬤不要給小朋友太多含糖飲料和高膽固醇、高脂肪食物。
附上我的好同學 中山醫學大學附設醫院 心導管室主任 #蘇峻弘 醫師在本院刊物發表的衛教文章：
［衛教］認識主動脈剝離
http://web.csh.org.tw/web/cshmagazine/?paged=26
［新聞］輕忽高血脂和冠心病家族史 醫師打籃球險猝死
https://news.ltn.com.tw/amp/news/health/breakingnews/2155646
你是否覺得「早期發現，早期治療」這樣的公衛觀念
是正確的呢？
我過去完全相信這句話
可這本書的內容
讓我的醫療觀念出現了動搖
說說本書裡面最讓我印象深刻的圖
不管是在攝護腺癌、乳癌、肺癌等等癌症
都在篩檢技術大幅進步後確認人數跟著爆炸性成長
但死亡人數
卻跟過去一樣
這種現象無非就說明了
我們只是有更精密的儀器、更精良的技術找出疾病
但無法降低死亡率
而當中卻涵蓋了比過去更多的「過度診斷」患者
雖說本書議題上來看有點嚴肅
但我卻覺得它是本
對每個人都有所幫助的好書
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蛋的膽固醇真的高，但you know膽固醇是身體必需品嗎？
以前千叮萬囑不要吃太多蛋的時代早已過去
其實，每天都要吃蛋yo
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✎蛋營養食譜：
❚瘦肉蒸蛋❚
高蛋白營養食譜，簡單又好做，生酮必備
https://youtu.be/hmSCFS7KAOk
❚海帶芽炒蛋❚
愛吸油的蛋要怎樣才炒得出少油又滑嫩的口感呢？
https://youtu.be/cQkt2l3y26w
參考文獻：
[1] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16988120
年長者連續五週每天吃一顆蛋，血液葉黃素與玉米黃素增加，而血膽固醇數值未增加
[2]https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23021013
有代謝症候群的人們每天三顆全蛋，配合限醣飲食連續3個月，使胰島素阻抗下降！
[3] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2904713/
高血脂症者連續一個月每天吃三顆蛋，血膽固醇數值未增加
#愛撥營養師DietitianAibo #蛋營養 #食物科學
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