【肌少型肥胖症】:肌少成疾 — 獨立自主的第二人生,從練肌力開始
住在隔壁已邁入68歲的楊婆婆自從有糖尿病後,這 10 多年來,飲食都吃的很清淡,因為牙齒不好,所以肉都不太吃,四肢很瘦,走路蹣跚緩慢,年紀大了,也不敢到處跟家人朋友去旅遊,因為走一小段路,腳就會酸,更別說走有樓梯的步道了。
最近走路越來越緩慢,回診時聽醫師講解,才知道自己患了肌少症,因為肌肉量太少,才會導致走不動。為了不要跟楊婆婆一樣,讓我們一起來認識肌少症和學習如何預防吧!
■獨立自主的第二人生,從練肌力開始
其實生活中有太多機會需要舉超過兩公斤的重量,例如週末去菜市場買一週的菜並提回家,或是腳一拐卻能平衡回來沒有摔倒,這些都需要肌力。
肌力還能幫助你保持自主獨立,能夠上市場買菜,能到社區花園和老鄰居聊天,能抱起朝你衝來的孫子,這是每個人活到生命最終,都不想失去的生命品質。
相反地,萬一肌力退化,連上下樓梯、上廁所、穿衣等日常生活都變成考驗,活動能力退化造成生活處處不便,甚至危險,萬一跌倒,陷入失能臥床,需要花一筆錢找照護,從此人生變黑白。
更糟的是,許多人肌力愈來愈弱,並不是去運動強化肌力,而是逐漸減少活動或尋求省力的方式,例如二樓就不爬了,遠一點的地方也懶得去了,形成惡性循環[1]。
■肌少成疾
根據國民健康署106年「國民健康訪問調查」3,280位65歲以上老人中,約每6人,就有1位在一年內有跌倒的經驗(占15.5%)[2],也就是說,每六個老人就有一人有跌倒經驗,同一份調查中更顯示,在他們跌倒後,竟然有六成的老人不採取任何的措施來防止下一次的跌倒。
對於青年或是壯年人口來說,跌倒對於他們不會有太大的風險與傷害,重新站起來,拍一拍灰塵就能繼續往前走下去,就算發現身體有異狀,我們也能迅速發現並且迅速就醫。但是對於65歲以上的老人就不是那麼簡單的事。
嚴重跌到可能會造成老人長期臥床甚至死亡,或出現骨折、頭部受傷等情形,而且曾經跌倒的長者可能會因為害怕再度跌倒而更加依賴家人,家庭往往也會需要花費更多的心力與時間陪伴他們。
試想,如果這樣的情形不斷發生,在少子與高齡化趨勢難以逆轉的台灣,如何對抗衰老,讓家中的年長者遠離「失能」,是我們將會面臨的難關與挑戰。
■什麼是肌少症?與跌倒有何關聯?
肌少症是一種老化的現象。隨著年齡增加,各項生理器官功能都會逐漸降低,而肌肉的質量更是如此,當肌肉量與其強度、功能都呈現衰退,就是所謂的「肌少症」。
如果你有以下的症狀,就必須多加注意,例如:相較於過去,走路時是否比較不穩,容易腿軟無力?從椅子上起身是否變得吃力,需要依靠手的幫助?無法一口氣走樓梯上樓?
醫師表示,老人家常常說跌到骨頭斷掉是因為骨質疏鬆,其實原因常常是肌肉不夠,他沒有辦法平衡自己。人之所以能活動,是依靠著肌肉、骨骼與關節,而肌肉是帶動關節及骨骼的關鍵,如果肌肉強健有力,便能走得穩,也能夠減少骨骼、關節的負擔。所以「肌少症」的確牽動著年長者是否會跌倒的主因之一。
老年人如果同時擁有肥胖以及肌肉量不足時,稱為「肌少型肥胖症」。對於年長者健康的影響,比單純肥胖症或是肌少症更容易引發心血管疾病、代謝症候群、骨質密度減少等症狀,接著可能會讓老年人的面臨失能的困境,死亡率也會上升[3]。
■肌少型肥胖
肥胖會影響健康已是社會大眾普遍知道的常識。身體質量指數(body mass index, BMI)愈高,罹患肥胖相關疾病如心血管疾病、糖尿病、慢性腎病、甚至癌症等的機率也就愈高。
近年來,骨骼肌肉量對健康的影響逐漸意識抬頭。骨骼肌肉質與量的下降,若合併肌肉強度或功能的衰退則為肌少症(sarcopenia),會增加身體失能、罹病率與死亡率。
特別是在老人族群,自然老化過程身體組成會逐漸改變,肌肉質量減少伴隨脂肪組織增加。肌少症被認為是老年病症候群(geriatric syndrome)的表現,若同時併有肥胖則為肌少性肥胖(sarcopenic obesity, SO),對健康更是有加成負面的影響。老年人肌少性肥胖為近年重視及討論度高的議題。
同時符合肥胖及肌少症定義者,為肌少性肥胖患者。目前尚無統一的診斷共識,最常使用的標準為使用身體質量指數及身高或體重校正的四肢骨骼肌肉量(appendicular skeletal muscle mass divided by body height squared in meters,
ASM/ht2 或appendicular skeletal muscle mass divided by weight, ASM/wt) [4]。
■老人的肌少型肥胖症
肌少型肥胖症,屬於老年症候群的一種,隨著人口老化,盛行率也逐漸提升,增加疾病與失能風險。
當肌少症 (sarcopenia) 與肥胖症(obesity)同時存在時,便稱為SO。目前尚無SO的統一診斷標準。
肥胖指的是身體脂肪過多,常用指標包括身體質量指數(body mass index, BMI)、腰圍、脂肪質量(fat mass)百分比。WHO將肥胖定義為BMI>30,老人因為身高減少,BMI會高估老人肥胖的情形,特別是≧85歲的女性。老人可能同時有體脂肪比例增加及肌肉減少,但BMI無變化的情形[5]。
■研究顯示,肌少症造成老人健康之影響可分為三方面:
(1)肌少症對功能障礙和身體失能的影響:肌肉力量減少,下肢功能變差,因此較易跌倒、增加失能風險。
(2)因肌肉與身體的新陳代謝例如人體蛋白質的儲存、調整血糖的代謝等有關,故肌少症與糖尿病、代謝症候群等有相關性。
(3)老年人若同時存在肥胖與肌肉不足時,稱之為肌少型肥胖症,其對健康之不利影響比單一存在的肥胖症或肌少症更易引發心血管相關疾病、代謝症候群、骨質密度減少等,使老人的失能增加、死亡率上升[6]。
■肌少型肥胖四項自我檢測
日本國立長壽醫療研究中心院長荒井秀典在日本NHK健康頻道上提出若有以下徵兆,提高警覺:
•走路比別人慢
•曾經有過無法在交通號誌轉變前過馬路
•曾經無法打開寶特瓶
•無法單腳穿襪子[7]
■肌少性肥胖症的臨床挑戰
銀髮族罹患肌少症 (sarcopenia)者,外觀上體弱多病、步履蹣跚、齒危髮禿、行動遲緩、搖晃不穩等,這些外觀常被認為是年老後的必然後果,一般人認為年邁體衰只是想當然而的老年無奈,對於肌肉無力的抱怨,常常給予平淡的回應,令病患徒呼負負;近年來許多專家期望從多方面改善銀髮族的體適能和生理機能,以防治肌少症。
臨床上除檢測肌肉量及肌力、步行速度外,目前並無明確的生化檢查指標可供評估肌少症,肌肉量檢測可用雙能量X光吸收儀(dual energy x-ray absorptiometry, DXA)、生物電阻抗分析儀(bioeletrical impedance analysis, BIA),肌力測定可採用手握力 (男性<26kg;女性<18kg),身體機能可評估行走速度(<0.8m/s)或起立速度,用以評量病患的肌少症程度;但各團隊定義肌少症程度的標準不同,且前述檢測項目未能完全反應出療效,因此治療難有共識,唯有及早預防保健,落實保健養生觀念,才是根本防治之道。
原則上防治須增加病患的活動量和改善營養,但應考量個別病患的最佳劑量需求;防治上需同時注意針對潛在病因和併發症的防治。最好諮詢相關醫事人員和營養師,共同從增加身體活動量、攝取適量蛋白質和營養著手。
可是高齡病患較難安全地完成足量運動,且其代謝和消化系統已較退化,平日食量較小,食慾減退,如果為了要提高肌肉量而要求他們去攝取大量蛋白質,是否會使老年人的腎臟超載,都是很大的挑戰。近年來雖然有些特殊營養品或藥物被開發出來,但在驗證療效的實證醫學得到證實之前,仍應先諮詢,才能安全[8]。
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1](大人社團 - 與你一起實踐美好生活)「從走路痛到穿高跟鞋參加健美!76歲阿嬤4招打敗肌少症、練出好肌力」:https://club.commonhealth.com.tw/article/3168
[2] (衛生福利部 - 國民健康署)「五」功秘笈學起來 防跌大師就是你!:https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=4141&pid=13090
[3] (小世界新聞)「肌少成疾 肌少症與重訓迷思」:https://bit.ly/3CCIzgG
[4] (台灣家庭醫學醫學會)(家庭醫學與基層醫療 第三十五卷 第九期)「肌少性肥胖診斷及治療建議」: https://www.tafm.org.tw/ehc-tafm/s/viewDocument?documentId=324cce8c973e4834b8c519d52e769cd2
[5] (台灣家庭醫學醫學會)「老人的肌少型肥胖症」(家庭醫學與基層醫療-第三十二卷第二期):https://bit.ly/37tDTeH
[6] (長庚醫訊-第四十二卷第八期 110年8月1日發刊)「肌少症」:
https://www.cgmh.org.tw/cgmn/category.asp?id_seq=1903012
[7] (天下雜誌)比肥胖還恐怖的「肌少型肥胖」:40歲後身體充滿霜降牛肉油花:https://www.cw.com.tw/article/5101453
[8] (健康遠見 - 對身體好!)「肌少性肥胖症的臨床挑戰」:https://health.gvm.com.tw/article/74778
➤➤照片
(台北榮民總醫院Taipei Veterans General Hospital高齡醫學中心)「失能及衰弱之預防」-黃安君醫師 An-chun Hwang M.D.:https://www.slideshare.net/tchang101/201708-0819-for
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同時也有5部Youtube影片,追蹤數超過30萬的網紅吳鳳Rifat,也在其Youtube影片中提到,有一天我們都會老,動作會不方便,有許多需求,那個時候很需要好好被照顧。我也很想要讓自己的孩子有這樣生命教育的機會,懂得尊重我們跟所有的長輩。 前幾個禮拜我特地帶全家去竹田樂智園區,這裡是全台第一個提供高齡跟失智者友善照顧的園區。2歲的Inci 跟 5 歲的Ekim 在這認識很多幸福的長輩,也第一次...
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【怪獸訓練系列講座-2021新版動作控制、學習、檢測與矯正(九月)】
日期:110年9/25,26
上課時間:9:30-17:30共2天
主講人:何立安教練
報名網址:https://reurl.cc/lR3pvQ
費用:18,900元(複訓半價,複訓係指之前參加過「動作控制、學習、檢測與矯正」者)
報名成功會email通知匯款
日期:2021/9/25,26(共2天)9:30-12:30, 13:30-17:30
地點:怪獸肌力及體能訓練中心 (台北市中正區汀州路三段160巷底 洛德城堡B1
http://www.roadcastle.com.tw/20132368903603935338.html)
肌力訓練在現代社會裡,已經走出了競技運動員的小圈子,逐漸走向一般大眾,這並不表示每個人都要成為競技運動員,而是在現代人類的生活型態裡,以提升肌力和體能為目標的規律訓練,可能是壽命逐漸延長但生活環境卻越來越不健康的現代人想要一輩子維持活力和快樂的重要途徑。
肌力訓練有效,這已經是不爭的事實,但是因為許多人低估了肌力訓練的複雜度,以致於在自行嘗試的過程裡製造不少訓練傷害,也因此導致肌力訓練在安全性方面的一些污名。
早期的動作控制、學習、檢測與矯正,是一個因應現實需求的課程,以我當時擔任大學教授和體能教練的學術和實務經驗為背景,設立出一套簡單易學的動作教學方法,讓專業人員或運動玩家可以有效的檢查自己的動作能力是否有問題,並且提供快速簡潔的動作矯正方法。過去的作控制、學習、檢測與矯正以八種基本動作和十數種衍生動作,解釋檢測人體自然動作功能的基本方法,目的不在於設立任何標準,而是幫助專業人員建立對動作品質的基本概念,進而利用矯正訓練的原理,鎖定出問題的動作進行矯正訓練,讓運動者可以在快速又安全的動作訓練流程裡,盡快開始提升動作品質,進而接受肌力訓練,讓短期的矯正效果變成長期的人體運動能力。
目前的動作控制將更進一步把課程延伸到負重訓練裡,這是有鑒於目前許多的矯正系統,都是以徒手動作為主,背後隱含的基本假設是,「如果徒手動作都有問題,那負重動作更不用說」,這個觀點基本上是沒有錯的,但是反過來問一句,「如果徒手動作沒有問題,負重動作就一定OK嗎?」我想答案比許多人的想像要複雜一些的。
負荷體外重量是讓肌力變強的有效途徑,當我們負荷體外重量的時候,系統重心的改變導致姿勢控制型態改變,原先的姿勢穩定性被衝擊,導致動作幅度和用力方式改變,原先健全的徒手動作控制能力在負重之後再度失靈。這時候如果放下重量,回去徒手檢查,很可能會得到一個沒問題的徒手動作,但是一旦開始負重,動作又會失靈。或許很多人會覺得,動作失靈就應該要減輕重量,直到動作變好再開始增加負荷,但是常見的情況是,這種停滯一發生就會停滯很久,讓人的肌力停留在初學者的階段,很久,很久,這可能是很多人訓練多年,但仍然只能玩小小的重量的原因,重量小,刺激少,肌力自然也就不容易進步。
但其實,負重動作也是可以矯正的,只是矯正的方式與徒手訓練不同,有許多常見的方法可以在負重的狀態下進行矯正,或是利用補充訓練來矯正,減低重量或甚至讓重量倒退未必是唯一的做法。
這一點是非常重要的,因為因應高齡化社為的來臨,許多開始運動的人都已經步入中老年,動作限制非常普遍,但是,這些運動者又有迫切的需求需要增加肌肉質量和肌力,以對抗衰老過程中快速的肌肉及骨質流失,如果訓練一直停滯在徒手矯正,可能對這類運動者幫助不大。
本次的研習,將以前一版教材為基礎,解釋動作控制及學習的原理和技巧,並且用術科教學的方式,呈現檢測和矯正的技術,無須特殊基礎,任何對此議題有興趣的學員都可以報名參加。https://reurl.cc/lR3pvQ
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肌力訓練在現代社會裡,已經走出了競技運動員的小圈子,逐漸走向一般大眾,這並不表示每個人都要成為競技運動員,而是在現代人類的生活型態裡,以提升肌力和體能為目標的規律訓練,可能是壽命逐漸延長但生活環境卻越來越不健康的現代人想要一輩子維持活力和快樂的重要途徑。
肌力訓練有效,這已經是不爭的事實,但是因為許多人低估了肌力訓練的複雜度,以致於在自行嘗試的過程裡製造不少訓練傷害,也因此導致肌力訓練在安全性方面的一些污名。
早期的動作控制、學習、檢測與矯正,是一個因應現實需求的課程,以我當時擔任大學教授和體能教練的學術和實務經驗為背景,設立出一套簡單易學的動作教學方法,讓專業人員或運動玩家可以有效的檢查自己的動作能力是否有問題,並且提供快速簡潔的動作矯正方法。
過去的動作控制、學習、檢測與矯正以八種基本動作和十數種衍生動作,解釋檢測人體自然動作功能的基本方法,目的不在於設立任何標準,而是幫助專業人員建立對動作品質的基本概念,進而利用矯正訓練的原理,鎖定出問題的動作進行矯正訓練,讓運動者可以在快速又安全的動作訓練流程裡,盡快開始提升動作品質,進而接受肌力訓練,讓短期的矯正效果變成長期的人體運動能力。
目前的動作控制將更進一步把課程延伸到負重訓練裡,這是有鑒於目前許多的矯正系統,都是以徒手動作為主,背後隱含的基本假設是,「如果徒手動作都有問題,那負重動作更不用說」,這個觀點基本上是沒有錯的,但是反過來問一句,「如果徒手動作沒有問題,負重動作就一定OK嗎?」我想答案比許多人的想像要複雜一些的。
負荷體外重量是讓肌力變強的有效途徑,當我們負荷體外重量的時候,系統重心的改變導致姿勢控制型態改變,原先的姿勢穩定性被衝擊,導致動作幅度和用力方式改變,原先健全的徒手動作控制能力在負重之後再度失靈。這時候如果放下重量,回去徒手檢查,很可能會得到一個沒問題的徒手動作,但是一旦開始負重,動作又會失靈。或許很多人會覺得,動作失靈就應該要減輕重量,直到動作變好再開始增加負荷,但是常見的情況是,這種停滯一發生就會停滯很久,讓人的肌力停留在初學者的階段,很久,很久,這可能是很多人訓練多年,但仍然只能玩小小的重量的原因,重量小,刺激少,肌力自然也就不容易進步。
但其實,負重動作也是可以矯正的,只是矯正的方式與徒手訓練不同,有許多常見的方法可以在負重的狀態下進行矯正,或是利用補充訓練來矯正,減低重量或甚至讓重量倒退未必是唯一的做法。
這一點是非常重要的,因為因應高齡化社為的來臨,許多開始運動的人都已經步入中老年,動作限制非常普遍,但是,這些運動者又有迫切的需求需要增加肌肉質量和肌力,以對抗衰老過程中快速的肌肉及骨質流失,如果訓練一直停滯在徒手矯正,可能對這類運動者幫助不大。
本次的研習,將以前一版教材為基礎,解釋動作控制及學習的原理和技巧,並且用術科教學的方式,呈現檢測和矯正的技術,無須特殊基礎,任何對此議題有興趣的學員都可以報名參加。
高齡者學習需求 在 Facebook 的最佳解答
「19歲慘淪疫苗孤兒!BNT、高端都沒份 網怒:19歲的命不是命?」
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「18到20歲疫苗荒 綠委也搖頭」
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「『18到20歲也應同步先打』 英系11立委幫19歲請命」
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「搶打莫德納還要BNT?李艷秋怒批:第二類怎麼老是打不夠」
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「18、9歲被放生成疫苗孤兒 低能卡大學生不忍了:蔡英文出來面對」
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「12~18歲優先打BNT 家長急死灌爆臉書為『這群人』請命」
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「一直給一到十類人,一堆人青壯年第一劑還沒打到,不是說要先普及第一劑的比例嗎?」、「不是說從高齡開始往下打,結果一堆人莫名其妙就可以優先施打,19~36歲要等到什麼時候」、「7、8年級生真的很邊緣欸」,「之前疫苗缺貨我忍了,整天罵雙北我也忍,3+11還忍得住,現在疫苗沒得打我忍不了,我們是被拋棄就對了」、「投票我們投,稅我們繳,然後被12到18歲插隊?」
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辛苦了,指揮中心.
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這次不只民也刁,統媒亂,甚至連一票綠委,也在耍白癡.
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19歲打不到疫苗,是疫苗孤兒,完全就是假議題.
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19歲是不可能成為疫苗孤兒的,何解?首先,全世界都是依著年齡排序向下打,如果19歲是疫苗孤兒,那全世界四處都是疫苗孤兒,依照年齡向下打的科學根據是,年紀越高者,越容易受到感染,年紀輕的,免疫力越強,重症率低,所以,按著年齡順序向下施打,這是專業取向.
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除了高端,AZ、莫德納,18歲以上都有開放勾選,甚至BNT剩餘80萬劑,也能選,無論你是哪個年齡層,遲早都會打到,不會淪為疫苗孤兒.
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再者,恐怕已經有不少19歲的人施打疫苗了,如你屬於第九類,是高風險疾病患者,你可能早就排到了,在過去,有22歲女大生因氣喘而打到疫苗的例子.
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既然有打到疫苗,未來也會排到,並沒有不讓你勾選,那「疫苗孤兒」這種說法,根本不成立.
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台灣屬於12年國民教育,國小到高中階段,是強迫入學的(當然根據憲法義務教育應是6年),換言之,並不是人人都會上大學,19歲,也未必都是學生.
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今天因為BNT依據研究,可以打到12歲,如果是以學生作為需求,那麼,強迫入學的階段,打疫苗的必要性較高,相較於大學,義務教育階段的校園是較為封閉的,就學時段,你幾乎不可能離開學校,就等於關在裡面,無論是中午吃便當,還是早自修,午睡,晚自習,乃或是社團活動,你都得在學校裡,他等於是一個小型的社會,更遑論翹課還是選修.校園圈封閉,長時間群聚,換言之,一個人感染可能全部人都中標.
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相反大學生活圈則較廣闊,我們不會把一間大學跟一間小學相比,說他們有相同的感染率,光校地面積就不成正比,或將一個小學生跟大學生相比,他們防疫知識和防護自己的能力是一樣的.在BNT研究兒童年齡層的結果出來以前,他們才是真正的疫苗孤兒,直到現在,他們一劑都沒打到,我只看見,當小孩子終於可以被打疫苗的時候,一群人突然自稱自己是疫苗孤兒,實在令人忍俊不禁.
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19歲就算了,有多少人假裝自己是19歲,在那邊炒糖吃?因為自己還沒打到,所以借題發揮?看到小孩子,應該保護的族群,好不容易可以打到疫苗,一群人突然變成井上喜久子,每個都在喊我19歲,不公平,我也要打.
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這應該是泛年齡層的退化.
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所謂相對剝奪感,就是尋求公平的假象,如果你仔細拆解他們的說法,發現每個邏輯都是矛盾的,而若要滿足每個人的需求,會發現那才是真正的不公正.一張嘴有人說要往東,有人說要往西,都想著自己的利益為優先,其實走的目的地根本不相同,甚至是互相矛盾的,不過看起來一樣的東西,就是我反對.
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反對、抱怨、杯葛,讓他們看起來很一致,所以「19歲」看起來就像他們共同的訴求,其實仔細看,多少人是在自我打臉,互相講屁話.
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一群人罵,指揮中心為何不照年齡施打,為何要讓其他人插隊?另一群人則說,為何我26歲登記了到現在還打不到?然後是英系立委(自稱)聲明,主張應該讓18歲到20歲的年輕朋友也能同步優先預約接種,講白了,這些就是在插隊,爭取「優先」,當你一個年齡層搶先了以後,就會動搖到其他年齡層,照年齡層排序的原意就喪失了,今天讓19歲、20歲也「優先」好了,就會動搖到30歲人的權益,不是把7、8年級都炒成一盤孤兒,問題就解決了,70年次到80年次,就是30歲~40歲,加上20歲要先打,等於橫跨20年齡層的間距,大家都優先,就等於大家都沒優先,這些年齡層的權益,也根本是互相牴觸的.
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換言之,19歲優先,7、8年級的順序就會被排擠,更難打到疫苗,我不知道這些人是在喊什麼燒?為啥要一邊喊和自己訴求相反的東西?7、8年級是19歲嗎?
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「不是說從高齡開始往下打,結果一堆人莫名其妙就可以優先施打,19~36歲要等到什麼時候」
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這個網友意見就更奇妙了,可以說是一種悖論的總和,我相信這人應該是36歲,硬要把自己跟19歲掛在一起,大家一起上車.高齡往下打,就是19~36歲照排序輪流等,12~18歲優先打不是莫名其妙,而是一開始根本沒有他們打疫苗的份,連選都沒得選,現在有單獨適合他們的疫苗,還有家長的需求,更重要的,她們未成年,是更需要保護的對象,我不知道「他們可以我也要」,這種前運思期的邏輯是怎麼來的,如果因為這種理由,所以優先施打,這才是莫名其妙.
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19歲納入12~18歲打BNT疫苗,也無不可,但要注意這也是「學生防疫需求」的延伸,不是什麼「疫苗孤兒」,前者是合理的,後者叫做政治炒作,所以才會一堆打不到的也以為自己是孤兒,以為自己19歲.在這邊還要界定的是,大學教育,相較於半強迫的義務教育,是較有彈性的,而且並非必要性,所以很多大學可以自己延遲開學,而國小國中多半統一跟隨國家政策,兩者以教育的急迫性而言,也不可相比擬,教育方法也完全不同,大學遠距教學,分組實驗,小組討論,寫論文報告,甚至沒有老師,也可以獨力完成.小學生則必須要有老師帶領,疫情期間,大學生遠距教學,自主學習較為容易,小學生遠距教學,進度和老師監督,制訂作業等等,較為不容易,不如問問,大學生見到自己導師一個禮拜有幾次?小學生可是天天要跟導師打小報告的.
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以學習急迫性來講,70幾歲還可以讀大學,小六年齡多幾歲,便算晚學了,他們的語言/數理,都在發展階段的關鍵期間,錯過關鍵期間學習就困難了,甚至成為發展性學習障礙,沒讀大學,還可找到工作,小學沒畢業,根本不能在社會上立足,甚至家長還會被告的.
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以瑞典來說,在疫情期間,他們關閉大學/高中,小學生/國中生卻一定要入學,原因在此,真的不要哪壺不開提哪壺.
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而19歲早就有人選擇工作了,而不是上大學,這就要以一般社會人士視之.
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至於某些綠委,不管你是英系(自稱)還是正國會,老話一句,沒有政策辯護能力,也不用火上加油,別人都要蔡英文出來面對了,你英系還在為19歲請命,這英系不知道怎麼當的.請正確的分析民意,而不是像個草枝擺,與其在那邊跟國民黨炒作19歲,不如試著理解國民黨一流在幹些什麼-李艷秋說「好不容易扣除學生之後,還有剩下80萬劑BNT疫苗,卻又是從一、二、三類開始施打....第二類人就已優先施打過了,麻煩指揮中心公布這批人到底是誰?怎麼老打不夠?這次又要膨脹多少人來跟老百姓搶BNT?」
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我不知道這秋是怎麼乘著19歲的浪潮在那邊胡亂質疑的,不過他講到一個重點,19歲如果納入,80萬BNT一般人恐怕就沒得打了,如果你真的那麼想讓年輕人優先,或許先想想如何抵制老屁股在放屁,到時80萬BNT學生打光了,這群人的矛頭又會指向誰呢?
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現在在那邊跟著搖旗吶喊,只會讓人想到,別人在忙著維護防疫的信度,而你們自己卻在忙著選舉,別人在救火,你在騙選票.
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在想著自己之前,麻煩考慮到公眾利益,每個人都只想拿走自己的部分,然後反對的代價由別人承擔,你多拿了必然有人減少,你搶先了必然會使其他人落後,沒有那種大家一起贏,大家一起先,這種直覺式的思考,恐怕連小孩都不如.
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談論公共議題,不是這樣談的,若真想爭取自己的利益,最好的方法應該是試著說服其他人,被削弱福祉的人怎麼辦?被破壞的規則又如何?今天說的是12-18歲優先,而不是你們不能打,而他們優先,有十足的正當性和理由,他們這個族群,打過疫苗的人一個都沒有,說白了,19歲以上者,依舊可以登記,但他們不想照順序排,認為不公平.
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今天因為12-18歲優先,才會產生所謂相對剝奪感,原本順序的平衡,好像傾斜了,人人勾起了自己也想打的慾望,想到了自己還打不到的窘境,藉由19歲的議題進行宣洩,那麼,把12-18歲取消,這樣問題就解決了嗎?恐怕18歲以下永遠等不到可以打疫苗,唯一可以打得又照排序被前面的大人打完了,他們變成真正的最後一名,然後他們都未成年,這,才是真正的不公平.
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有人說大學生活動力最強、社交活動最多,容易跨縣市,這也挺有趣的,真要說的話,小學生、國中生,都還沒獨立自主,每個人上完學都得回家,不更容易造成家戶感染嗎?現在台灣疫情情況,究竟是家戶感染嚴重,還是所謂跨縣市感染嚴重?一個一般成年人,四處去旅遊,享受暑假自我解封的快感,這沒有跨縣市和活動力最強的危險性嗎?獅子王不是年輕人,他的社交活動又如何呢?超級傳播者的年齡分布又是怎樣?死亡率最高是哪個年齡層?
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而那些喊著19歲是疫苗孤兒,又痛罵12~18歲的人插隊,當真是在為年輕人著想嗎?
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要我說的話,神父會這麼說,不用急,照著順序排,大家一定都打得到,BROTHER.
高齡者學習需求 在 吳鳳Rifat Youtube 的最佳解答
有一天我們都會老,動作會不方便,有許多需求,那個時候很需要好好被照顧。我也很想要讓自己的孩子有這樣生命教育的機會,懂得尊重我們跟所有的長輩。
前幾個禮拜我特地帶全家去竹田樂智園區,這裡是全台第一個提供高齡跟失智者友善照顧的園區。2歲的Inci 跟 5 歲的Ekim 在這認識很多幸福的長輩,也第一次學習怎麼當個小志工😄
如果問我怕變老嗎?其實還好,我接受這個人生的一切。不過在台灣變老也是一種幸福的過程。幸好有幫我們打造環境的人,這樣對未來更有安全感❤️
#台灣女婿 #屏東 #樂智園區
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高齡者學習需求 在 志祺七七 X 圖文不符 Youtube 的精選貼文
#中國國民黨 #江啟臣 #年輕化
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各節重點:
01:28 國民黨到底有多老?
02:57 國民黨內的兩種「年輕人」
04:50 年輕人為什麼不喜歡國民黨
06:16 國民黨為什麼變得親共?
07:46 國民黨應該繼續存在嗎?
09:36 我們的觀點
11:06 提問
11:40 掰比
【 製作團隊 】
|企劃:冰鱸
|腳本:冰鱸
|編輯:土龍
|剪輯後製:絲繡
|剪輯助理:中藥
|演出:志祺
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【 本集參考資料 】
→ 🇹🇼 國民黨青年的愛與痛:在時代中逆風,他們如何思考後韓國瑜時代?:https://bit.ly/2QIlbI3
→ 🇹🇼 藍色青年世代,怎麼看國民黨?(上):https://bit.ly/2xhoAXw
→ 🇹🇼 藍色青年世代,怎麼看國民黨?(下):https://bit.ly/39bowFX
→ 🇹🇼 站在反共和親中的十字路口,國民黨如何面對內部的「中國因素」?:https://bit.ly/2xnHNHe
→ 🇹🇼 民調:武漢O炎重創 國民黨支持度崩盤僅12.5%:https://bit.ly/33InOiq
→ 🇹🇼 為何台灣年輕人不喜歡國民黨?:https://bit.ly/2xkwz6h
→ 🇹🇼 青年從政多政二代 國民黨「打了折」的年輕化:https://bit.ly/3aeGb0Z
→ 🇹🇼 林家興:中國國民黨在台灣,還有未來嗎?:https://bit.ly/2WL61Wa
→ 🇹🇼 年輕人想返鄉參政 卻不敵國民黨大老一句話:https://bit.ly/2QEDrlu
→ 🇹🇼 自由開講》藍營的大老們 別再與年輕世代脫節:https://bit.ly/2UrGWgo
→ 🇹🇼 看問題》國民黨大老文化讓年輕人卻步:https://bit.ly/2wxNW3o
→ 🇹🇼 老也可以很帥,但國民黨就是那種「惹人厭的老人」:https://bit.ly/33Ex5bl
→ 🇹🇼 【專訪】曾被朋友笑「白癡才加入國民黨」:不到30歲的前副發言人蕭敬嚴:https://bit.ly/39gIXkM
→ 🇹🇼 年輕化?本土化?國民黨如何再起?:https://bit.ly/2UAQnu9
→ 🇹🇼 功虧一簣或變法圖強?國民黨如何成功改革:https://bit.ly/2y4Yk33
→ 🇹🇼 國民黨輸在哪裡?大選之後,來自保守主義者的一封信:https://bit.ly/3dpvkDk
→ 🇹🇼 總統針對中國國家主席習近平發表《告臺灣同胞書》40週年紀念談話說明我政府立場:https://bit.ly/2wxOGFI
→ 🇹🇼 2020 新國會數據解析:臺灣女性立委逾四成亞洲最高、中國國民黨平均 57 歲最高齡:https://bit.ly/3arc0n2
【 延伸閱讀 】
→ 🇹🇼 自由廣場》國民黨應說清楚自己存在的價值:https://bit.ly/2xhpX8C
→ 🇹🇼 國民黨不能輸掉自己價值:https://bit.ly/3bqLpH7
→ 🇹🇼 聯合報社論/國民黨改造第一課:學習做好在野黨:https://bit.ly/3bhNLaY
→ 🇹🇼 【圖解】從黨魁之亂看 KMT 生存危機:不在乎年輕人才的國民黨已經名存實亡:https://bit.ly/3bnMQpK
→ 🇹🇼 為何經歷皇民化的台灣人支持國民黨:價值競合的台灣政治:https://bit.ly/2JgAwvb
→ 🇹🇼 【觀察】將「討好年輕人」當「年輕化」,國民黨知道自己在幹啥?:https://bit.ly/2xZDnq1
→ 🇹🇼 國民黨不必急著討好年輕人【沈政男專欄】:https://bit.ly/2UekXur
→ 🇹🇼 李柏毅訪江啟臣吐心聲 「國民黨都把年輕人當勞動力」:https://bit.ly/2WGspjE
→ 🇹🇼 國民黨「千歲團拜」不見新面孔 10大老歲數高達746歲:https://bit.ly/3agtjHA
→ 🇹🇼 電視辯論後,2020 總統大選民調 :https://bit.ly/33GY4Tp
→ 🇹🇼 【藍祕召網軍直擊1】【獨家曝光】不甩yee情嚴峻 國民黨揪挺藍小編大集結:https://bit.ly/39dUNMA
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高齡者學習需求 在 范琪斐 Youtube 的最佳貼文
治療師法從立法到現在已經超過20幾年了,今年好不容易舉辦了公聽會要進行修法,也在各種協調下通過了一審,沒想到卻在最後關頭受到復健醫學會的阻擋,沒辦法送到院會審理,得要全部重新來過。
這個法案看似不重要,但其實這可能影響到每個人!
因為過去是以疾病治療為目的來制定法規,治療師在執行所有業務前,都必須有醫師診斷、醫囑才能執行。但這幾年通過了長照2.0之後,長照需求大增,加上健康促進、傷病預防等等概念越來越受到重視,很多非醫療場所和不是病人的人,都需要借重治療師的專業,BUT!目前的法規就是,沒有醫囑,你就是違法。
所以如果治療師在社區中心帶老人家做運動,教他們怎樣避免跌倒、訓練他們平衡感,這些老人也都得先去給醫生診斷,但他們其實根本沒有生病,醫生到底要開立怎樣的診斷證明?
其實治療師的專業是促進健康與生活品質,所以不只是病人需要。而且大家都知道「預防勝於治療」,在病痛還沒發生之前介入,其實更有效。我們可以想像健康是個光譜,從健康到疾病,中間的灰色地帶也被稱為「亞健康」,就是說沒那麼健康,但也還沒生病的一群人,比如說你可能會忘東忘西,但又還不到失智的狀況或是血壓、血糖偏高但又還沒到疾病的數值。
如果能在亞健康的時期就教你如何保護關節、評估你做哪些姿勢不良、運ㄟ動如何避免運動傷害,還能節省更多醫療資源呢!也可以避免很多人求助無門,只好去找一些沒有執照的民俗療法,可能越「喬」越糟。
但現在其實因為還是有很多相關的需求,治療師們只能冒著被舉報就要罰錢的風險在做,或者是要繞一大圈用間接的方式提供建議。像是我們的國手運動員,會需要借助物理治療師的幫忙,讓他們的身體狀況維持在最好的狀態,增進比賽表現,但目前法規其實也需要醫囑。職能治療師也會去幫一些健康的勞工上課,幫助他們預防累積性的創傷或是優化、簡化工作步驟,或到學校、特教體系中去協助特教老師處理一些特殊生學習、但非醫療的問題。
而這次修法主要是在職能治療師法第12條、和物理治療師法第12條,也就是要求治療師進行所有業務前須有醫師醫囑或診斷證明的條文中,加上「以健康促進、傷病預防、運動防護、延緩失能照護或特殊教育為目的,且與傷病治療無涉者,不在此限。」也就是說,跟醫療無關的,就不用再通過醫生了。
因為照顧民眾的健康,本來就沒有「獨佔性」,讓各個專業領域的醫護人員,從不同面向多管齊下更能達到健康的最大值。而且台灣現在已經進入高齡社會,加上長照2.0上路,非常需要治療師投入健康促進、傷病預防、延緩失能等,來降低醫療支出與國家負擔。
雖然這次修法沒通過,但依然是個很好的機會,讓我們一起討論未來台灣的健康產業該怎麼走。
健康觀念不斷進步,法規是不是也應該因時制宜呢?在底下留言告訴我們你的看法。
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