圖解鐵質報告 – 透析病患補鐵時機禁忌
作者: 葉時孟醫師 ( Shih-Meng Yeh, MD )
2021 年1月更新
借用了近期火熱的鬼滅之刃鋼鐵塚先生更新貼文封面,鐵質的報告判讀是腎友和家屬,甚至護理同仁會困惑的部分,因為近年 HIF 和 鐵調素 ( Hepcidin ) 對於鐵的代謝和腎性貧血的影響越來越清楚,因此將此篇作潤色和修正,並加入鐵調素 ( Hepcidin ) 的調控機制,供大家參考。
鐵調素 ( Hepcidin ) 的角色
鐵調素 ( Hepcidin ) 主要是由肝臟製造,由腎臟排出,調節鐵的利用,鐵調素昇高會壓制運鐵素,使腸道鐵吸收減少和原本身體儲存的鐵提出利用減少。
鐵調素 ( Hepcidin ) 上升的狀況
鐵調素 ( Hepcidin ) 下降的狀況
左右為難的角力
因此身體的鐵調素會面臨上昇和下降條件的角力,比如一個透析的腎友,因為腎功能衰退所以體內的鐵調素會常態性昇高,透析的療程會讓鐵調素暫時下降,在下一次透析療程前又上昇。
使用紅血球生成素治療,理論上會讓鐵調素稍降,利用鐵來造血,但若身體再加上有一些發炎的狀況,就會讓鐵調素昇高,而鐵的利用率極差。
臨床上看到的情形會是 儲鐵蛋白 ( Ferritin ) 很高,>500 甚至或 >1000 , 但是血清鐵和鐵飽和度很低。表示身體儲存了一堆鐵,卻無法拿出來用。
這時候也會造成紅血球生成素的反應不好,因此近年的研究便著力於操控抑制鐵調素,改善鐵質的利用來增強造血反應。
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鬼滅之刃鋼鐵塚 在 禾卯《小柳》 Youtube 的最讚貼文
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不過藉由拍影片來錄音聽自己聲音的方式,也能語言治療呢,還請各位多多指教!
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