分享新生兒加護病房主任蘇一宇醫師的故事。
當我還是實習醫生的時候,學長對我說 "當你不確定這麼做是否是對的時候,想像他/她是你的小孩,你就知道該怎麼做了" 這也是北醫兒科團隊對每一個小生命的態度及堅持。
遺憾中的美好─台北醫學大學附設醫院新生兒加護病房
「你們先進行急救,我馬上趕到!」凌晨3點鐘我掛上電話立刻衝向醫院。這對24週雙胞胎的媽媽過去幾天一直有頻繁的子宮收縮,為了幫孩子爭到第一口氣,婦產科進行了嚴密監測也給予產前的類固醇,前一天早上我們還在與婦產科區慶建主任討論狀況這麼不穩定是否要提早剖腹產,沒想到一語成讖,媽媽半夜起床如廁,雙胞胎的哥哥就這樣滑了出來。
當我趕到新生兒加護病房,值班醫師正在為哥哥插管。「急救後心跳有恢復,但一直呈現缺氧狀態,呼吸也不是很穩定。婦產科正在幫媽媽緊急剖腹生妹妹。」值班醫師焦急地說道。接手插上氣管內管後我立刻心知不妙;隨著甦醒球的按壓,孩子不只呼吸音不對稱、皮膚下也逐漸腫脹,很明顯是肺部極度不成熟加上急救引致的氣漏症候群,本該是救命的氧氣從殘破的肺臟四處流竄,不只壓住了孩子的心肺也讓本就因缺氧暗沉的皮膚變得青一塊、紅一塊的。囑咐值班醫師去產房協助即將出生的妹妹後,我與護理師繼續盡一切的努力想要留住哥哥,插上胸管引流壓住心肺的氣體、用上高頻震盪呼吸器盡可能提供氧氣、保護肺臟,無奈如同胸管引流出源源不絕的氣泡一般,缺氧狀況依舊,哥哥的生命也一點一滴逐漸流逝。「這真是太不公平了,明明只是個氣胸,偏偏發生在這樣巴掌大的身軀上我一點辦法也沒有!」就在我內心咒罵著的同時,妹妹被送進了病房。與哥哥不同的是,妹妹在插上氣管內管後呼吸狀況逐漸穩定下來,即使跟哥哥一樣體重未滿500公克,小小的四肢在處理台上不斷揮舞著,像在驅趕著步步逼近的死神。我深吸了一口氣,看看哥哥,再看看妹妹,腦中浮現的是剛剛哥哥大片出血的腦部超音波─「哥哥就這樣了,我會跟家屬說明,全力搶救妹妹。」我對值班醫師說,也對自己說。
當雙胞胎的爸爸來到病房看到這對兄妹,早已紅了眼眶。我解釋完哥哥絕望的病況並勸他放棄急救,爸爸簽字時什麼也沒說,只用潰堤的眼淚與顫抖的雙手向命運抗議。哥哥在破曉不久便離開了我們,在接下來的兩天裡,整個醫護團隊繃緊神經細心照料著妹妹,畢竟只要一點水珠或少許的痰塊卡住直徑僅2.5mm的氣管內管她馬上就會缺氧、心跳減慢,當真是「以死相逼」。保溫箱成了她的新家、週邊置入的中央靜脈導管跟呼吸器是臍帶、胎盤不完美的替代品,沒有了羊水的溫柔包覆與媽媽的心跳,剩下藥物、扎針與儀器嗶嗶的回音。像是抗議這一切般,她發生了嚴重的持續性肺高壓;由於不成熟而沒能順利下降的肺動脈壓力讓血流無法進入肺臟,即便使用了大量的氧氣、高頻震盪呼吸器與表面張力素擴張肺部,妹妹的血氧濃度還是逐漸往下掉,一邊囑咐護理師注射降低肺壓的藥物,我打電話給友院,希望歸還上週出借的吸入性一氧化氮,也是這種狀況下首選的治療。「所以現在貴院病人還在使用嗎?是的,我們真的很急需要。下週一?可是我怕病人撐不到那個時候了。最快明天嗎?好的,好的,萬事拜託。」掛上電話、向家屬說明後我整個人沉在椅子裡。天啊,在有限的醫療中我們已是何等的無力,難道連現實都要扯我們後腿嗎?由於當時時間已經接近半夜,正是醫院人手最不充足的時刻,機器本身也相當巨大且拆卸裝載都並不容易,即便友院盡力協調也很難馬上調集人手搬運。就在我邁著沉重步伐下班回家當晚,發生了我連作夢都沒想到的奇蹟。
「喂?蘇一宇醫師嗎?我魏柏立。」「副院長!?」我整個人立刻醒了過來。原來副院長不知如何發現了我們的困境,立刻居中協調並指派兒科張璽主任要幫我們漏夜將機器運回本院!「你以後遇到困難要說,病人的事是最重要的,直接打給我也沒關係,只要你夠積極,大家都會幫你的。」魏副院長訓勉道。在謝過副院長後我剩下的問題只有如何比張主任還早趕到醫院,結果踏入新生兒加護病房時主任居然已經坐在護理站了;「我找了認識的專業人員,聽說是要幫忙病人他們都很樂意半夜出勤!」主任說道。「今天是為了病人,就算友院沒辦法歸還也要想辦法跟其他醫院借,就是跪也要想辦法把救命的東西跪回來!」看來我是徹底輸了,輸在自以為盡了力、太快放棄。於是在呼吸治療師的協助下吸入性一氧化氮送進了妹妹的肺部,發黑的唇色如窗外的日出般逐漸紅潤,我們又從死神手中贏下了一局。命運如果有個性,那她鐵定很難相處吧;在吸入性一氧化氮的幫助與醫療團隊的照料下,幾天後妹妹的呼吸逐漸穩定,也開始能從口胃管進食母奶,就在大家鬆了一口氣時,風暴再次來襲。
「血壓不穩、呼吸變喘,胸部X光呈現肺部水腫,今天早上做的心臟超音波看到很大的開放性動脈導管,雖然已經用上讓它收縮的藥,怕是要開刀綁起來才能解決。」跟一臉憂愁的爸爸、媽媽解釋完病況,我坐在護理站沉思了起來。護理師們照顧妹妹已經很辛苦,卻還是天天陪伴爸爸媽媽說話,分擔他們失去哥哥的憂傷;主任、副院長日理萬機卻也為了病人半夜幫忙聯絡、跑來醫院;呼吸治療師跟社工常常接了我一通電話就立刻臨危受命、風雨無阻;我有什麼理由退縮?有什麼事情應當阻擋在我與病人之間?思想至此,我立刻播了幾通電話,真是如同副院長與主任的教訓般豁了出去、用上了所有的擔保,然後回到了妹妹床邊。「爸爸、媽媽,我跟你們說,如果妹妹要開刀,我會找我所知道最棒的小兒心臟科醫師來開。」整個手術過程非常順利,由於當時本院小兒心臟外科醫師正好從缺,在心臟外科許傳智主任、魏副院長與張主任的協助下,台大兒童醫院的黃書健醫師得以緊急支援為妹妹完成手術。
之後的三個多月不能說是一帆風順,腎上腺不全、視網膜病變、慢性肺部疾病,這些早產兒可能出現的併發症一個個席捲而來,但總算是兵來將擋、水來土掩,有驚無險地一一度過。在復健科曾頌惠主任、兒童眼科蔡振行醫師、物理治療師、職能治療師以及好多好多各個團隊難以一一言謝的夥伴協助下,妹妹平安出院回家。最近一次回診時媽媽雖然為了妹妹能夠不再需要使用氧氣而開心卻也向我抱怨她吃奶不認真,我們相視而笑。如果能夠讓每個進到加護病房孩子的父母都能在門診向我抱怨、這樣的奇蹟透過院內每個同仁、每位夥伴的雙手不斷發生,再多無眠的夜晚、汗水與淚水,我都甘願;但是現在,就請讓我細細品嘗這遺憾中的美好吧。
新生兒暨兒童加護病房主任 蘇一宇
同時也有4部Youtube影片,追蹤數超過2萬的網紅hulan,也在其Youtube影片中提到, 北市「2人一室」內幕曝光 柯P那一夜戴N95邊喘邊巡ICU 2021/05/27 09:17 東森新聞責任編輯 陳珊珊字級: 字 字   近期本土疫情嚴峻,12天以來已經累計超過4000例確診,其中雙北市案例最多,成為重災區,讓外界憂心醫療量能是否能夠負荷。台北市長柯文哲日前...
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◎內容介紹:
大腸直腸癌已蟬聯台灣人口死因第一名九年之久,可說是台灣惡性腫瘤之首。每年都有近14000個新病例,並有4500餘人死於大腸直腸癌,面對如此來勢洶洶的惡疾。除了家族病史之外,大腸直腸癌其他的危險因子大多數都來自不良的生活習慣及環境因素。現代人飲食西化,高熱量、高脂肪的精緻美食除了會造成心血管疾病外,也會讓體重上升,根據研究顯示,肥胖除了增加大腸直腸癌的罹患率之外,同時也會增加它的復發率。本書由最專業的大腸直腸癌醫師執筆,帶領讀者深入淺出地瞭解大腸癌,從各項檢查、治療方式的介紹,到患者關心的罹病期別、是否需要化療、術後是否需帶人工肛門、飲食調整及日常生活照護方式……等問題,都有最專業的解答。
本書特色:
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․腹腔鏡手術和標靶治療、化療、篩檢均詳盡介紹
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․瘜肉、廔管及痔瘡與大腸直腸的關聯性,一次講明白
◎作者介紹:魏柏立
國立台灣大學醫學士、臺北醫學大學醫學研究所博士
現職:
臺北醫學大學附設醫院醫務副院長
經歷:
臺北醫學大學醫學院外科學科教授
臺北市立萬芳醫院 副院長、大腸直腸外科主治醫師
臺北醫學大學附設醫院 副院長、大腸直腸外科教授
恩主公醫院直腸外科一般外科主任
敏盛醫院直腸外科一般外科主任
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◎作者介紹:魏柏立
國立台灣大學醫學士、臺北醫學大學醫學研究所博士
現職:
臺北醫學大學附設醫院醫務副院長
經歷:
臺北醫學大學醫學院外科學科教授
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北市「2人一室」內幕曝光 柯P那一夜戴N95邊喘邊巡ICU
2021/05/27 09:17 東森新聞責任編輯 陳珊珊字級: 字 字


近期本土疫情嚴峻,12天以來已經累計超過4000例確診,其中雙北市案例最多,成為重災區,讓外界憂心醫療量能是否能夠負荷。台北市長柯文哲日前建議指揮中心放寬專責病房「一人一室」改為「兩人一室」,後來建議獲得採納,而柯文哲夫人陳珮琪如今也曝光柯文哲做出這個決定的幕後故事。
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針對近期的疫情狀況,陳珮琪昨(26)日在臉書表示,很同意學者說的,病毒進入社區後就回不去了,特別是這種病毒很多是輕症感染、甚至是無症狀的,加上有症狀前就有傳染力,這波走了還會再有下一波;陳珮琪提到,柯文哲說是可以讓北市疫情不再大規模擴大,但台灣是一日生活圈,若各地接連爆出疫情,相繼封鎖下去,人命和經濟都減損驚人,人民到最後不是染疫,就是等到有疫苗可打的那一刻。
▼陳珮琪分享柯文哲做出「兩人一室」決定的幕後關鍵。(圖/翻攝自陳珮琪臉書)




北市的醫療量能也引發外界關注,「防疫措施每天都要按疫情調整,但有時真要親上火線才能更了解實情…」陳珮琪也透露,當天柯文哲很晚回家,一進門就直嚷嚷說戴N95口罩還是會喘,經過詢問後,對方說剛去各醫院的ICU和病房巡了一遍,看到一些現象,也有自己的一套想法和改善方案,像是病人出院標準要放寬,以及一人一室規定要修改等等,「他一直說防疫不要只坐著開會,實際跑一趟前線,更可以知道要改進的地方。」
柯文哲市長今
(23)日晚間赴北醫附醫、萬芳、馬偕、台大四家醫院,視察快篩站設置狀況,影片中陪同者為北醫附醫/醫務副院長 魏柏立。
四家醫院整備速度快,市長相當肯定,也感謝所有醫務人員辛勞,並期許20個快篩點加入,能使北市府更快掌握感染源、阻斷病毒傳播風險;使北市府更快的察覺趨勢變化,精準防疫。
柯市長並提醒民眾,有症狀才來篩檢。先經過醫生判斷,需要做PCR者,才會同步快篩後,請將資源留給最需要的人,也避免過度耗費醫療量能。
視察時間:2100-2250
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魏柏立 在 HEALTH 2.0 Youtube 的精選貼文
過去我們曾在節目中說過,上完廁所不要馬上沖馬桶,可以先觀察一下自己的「黃金先生」,因為他正在告訴你身體目前的健康狀態。尤其是看到血便,可不能掉以輕心,它除了是常見的痔瘡的症狀,嚴重的話甚至有可能是大腸癌的警訊!多人聞大腸癌色變,是因為怕治療後得安裝人工肛門,從此人生都毀了!但是,今天醫生要跟我們分享一個案例,他用先進的手術方式開刀,幫患者保留下了屁股!他是怎麼做到的?播出日期:2018/10/21
★節目來賓★
萬芳醫院醫務副院長 #魏柏立
長庚醫院外科副教授 江坤俊醫師
營養師 趙函穎的美麗方程式
生機飲食專家 王明勇的健康三好生活
基隆長庚護理師 陳麗華
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魏柏立 在 HEALTH 2.0 Youtube 的最讚貼文
播出日期:2015/04/05
今日主題:七成的人瘜肉纏身!四大清腸防癌好食物!牛蒡、蘆筍挑選祕訣、
今日來賓:魏柏立、黃淑惠、王明勇、雷議宗
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