認識我的人都知道我除了對先生以外的人很少發脾氣🤭
尤其是在工作,我真的很少對病人或同事發脾氣
支援這麼多次快打站跟疫苗診,今天真的遇到一位奇葩奶奶👵🏻
奶奶一來就說👵🏻:妳什麼科的?
👩🏻⚕️:我兒科~
👵🏻:好,兒科應該知道,我告訴妳啊,我有三高,#我的疫苗要調整劑量!而且我的heart rate都偏慢(冊子上寫今天47beats/min),我的疫苗劑量需要往下調~(奶奶就是用晶晶體沒錯喔)
👩🏻⚕️:三高跟心跳比較慢不是打疫苗的禁忌症,按照標準流程也無法調整劑量喔~妳上次打莫德納有沒有不舒服,如果沒有不舒服這次也是可以打~
👵🏻:為什麼不能調整劑量?我有三高耶!#你們醫生就是都不調整劑量才造成這麼多sudden death‼️
👩🏻⚕️:按照全世界目前的規定,都不用調整劑量~
👵🏻:我給妳看我台大的data(一般的血球跟生化檢驗)!#妳一個醫生都沒有guts調整劑量‼️妳不是兒科嗎?#照體重調整劑量妳不知道嗎⁉️美國人這麼胖跟我們台灣人有一樣嗎?(奶奶目測起來就是一般正常體重,5-60公斤)
👩🏻⚕️:我們30公斤以上就當成人,就算BNT小孩也不用調整劑量,如果妳有顧慮,我們這次可以不要打疫苗~
👵🏻:我沒有不打疫苗啊~我只是要調劑量~
(盧了好一會兒想打調整劑量後的疫苗)
👩🏻⚕️:真的無法調整劑量,如果妳這麼擔心,今天真的不適合打~ (奶奶就悻悻然離去了⋯)
這個疫情真的人人都是疫苗專家🤦🏻♀️
所有的藥物、針劑、疫苗都是經過動物實驗、大型的臨床試驗,調整到適合的劑量
醫生都是照著guideline(準則)治療病人,不是今天我不高興就給少一點,高興就多給幾顆藥💊
目前的文獻顯示,不過哪種COVID-19 疫苗、不管體重、肝腎功能、心臟功能、裝了幾個支架、高血壓、高血糖、高血脂、年紀多大、人種、國籍
➡️都。不。用。調。整。劑。量‼️
我這個人很實事求是,遇到問題就來解決~
如果奶奶想知道「要不要照體重調整劑量?」
那就是奶奶要先聯絡到疫苗的藥廠
🔜寫一個研究計劃,有控制變因、操縱變因
人數多少、劑量怎麼調整、病人的年齡、人種、疾病複雜度、體重、性別等等最好平均,
🔜找到合作的醫院,開始收集人數
🔜照時間打完疫苗,紀錄副作用
🔜一段時間後抽取抗體
🔜開始跑統計、看數據有沒有意義
🔜寫成一篇論文、投稿看有沒有期刊accept
🔜經過跟editor來回修改跟潤稿,大概「幾年後」奶奶就可以知道自己要不要調整劑量囉~如果發現需要調整劑量其實也是功德一件,全世界都會感謝您🙏🏻
西醫就是科學化講求數據的地方,不是用fu來治療病人~
不過我覺得有新的想法蠻棒的,可惜實踐才是最難的部分😓
如果有idea得以實現那是科學家👩🔬,如果空有idea只是夢想家👵🏻
#早上疫苗診下午快打站嗓子都要啞了還被氣得一肚子火
#莫德納目前台中只有快打站造冊施打沒有開放診所打喔
#當然今天不管是BNT還是莫德納最紅的一句話都是有沒有稀釋😓
#其實我本來是想跟後面那隻大鳥合照因為我覺得他長得很像諧星🤭
#以前常常在校園看到那隻鳥不知道是什麼品種就是了😅
(記者未經同意不得轉載喔)
同時也有41部Youtube影片,追蹤數超過8,500的網紅醫適能 蔡奇儒,也在其Youtube影片中提到,喜歡影片別忘了按讚、留言和分享喔! - 近期 MedEx 醫適能 |特殊族群專業訓練 課程資訊: 1. 國際四大體適能證照6小時總覽課程 時間:6/13(日) 9:30-16:30 ▋本課程以美國運動委員會國際認證私人教練證照 (ACE-CPT) 為課程學習的主架構,輔以結合美國運動醫學院 (...
鳥科學診所 在 CC's everyday tits & bits Facebook 的精選貼文
【疫苗接種全記錄 上】
原本一直不看好年底前打到疫苗的說,結果前幾天非常突然的被通知疫苗到了!緊急上網預約,因為我對各個場所的地理位置非常不熟,所以隨便點選了我認識的診所就約了,還好有約,朋友拖拖拉拉過了半小時才約,很多時段跟地點就都沒了,還有同事說什麼要心理建設 🙄️ 等她建設完只剩東勢還有剩了 😂
約好後公司的男同事關心我:妳要打疫苗了嗎?
我:我不符合資格啊!我才25
他:對啦,我的意思是等輪到年輕人時妳會打嗎?
(這人有前途)
因為陸續聽到很多打完疫苗後的症狀有點擔憂,發燒嘔吐都超不舒服的啊我怕怕,但多方搜集資訊之下我有一個發現,就是我周遭有在健身的人都沒事耶,還有人跟我說他胃口大開舒暢的不得鳥。於是我很斷然的下了一個結論,就是有在健身代謝好的人都不會有事,如果有事表示不夠認真鍛鍊!我帶著這股自信好幾天後有人提醒我:但這些人都是男的耶,據說AZ女性反應比較猛烈。登愣!我居然沒把這個變數納入我的程式中,我真不適合當科學家噗哈哈哈哈哈 😂
至於我對疫苗的反應呢?因為字數太多了就等下集吧~(揮手下降)
鳥科學診所 在 當張仲景遇上史丹佛 Facebook 的精選貼文
十多歲少女突然呆滯、不說話、全身無力、吞嚥困難
這位十多歲的少女,生活及上學一直都很正常,沒有什麼異於常人的健康問題病史。大約兩週前突然呆滯,不說話,對其他人的言語也沒有什麼反應,全身無力,走路得靠人攙扶著,不能自己吃飯,媽媽用湯匙一口一口餵食,二十多分鐘後才發現,食物都停留在嘴裡,無法正常吞嚥下去。
病人的父母非常緊張,猜想是不是什麼嚴重的腦部病變,趕緊送急診。經過一長串的檢查,西醫們找不出來任何生理上的問題,腦部核磁共振影像正常,也沒有病毒感染的情況。經過幾番折騰,西醫們一致的結論是,病人有精神問題,得找精神專科醫師協助。這可把病人父母嚇壞了,擔心女兒會被逼著服用精神科藥物,甚至得用電痙攣治療(Electroconvulsive Therapy, ECT),趕緊請求診所急診協助。
病人來診所時,整個人像是癱軟的,靠著家人攙扶才能走動,坐在診間椅子上動也不動,兩眼直直看著前方,不說話,要她點點頭、張開口、伸出舌頭檢查等,沒有什麼反應。我一面聽著病人媽媽的陳述,一面設法檢查瞳孔反應及其它中醫的症狀,也同時問了一下病人家庭生活的情況。
看診大約十分多鐘後,我請病人媽媽把病人帶出診間,在外面候診室休息。當病人媽媽一個人回到診間時,我看了看她,我緩緩說出了兩個字:「裝的」!
病人媽媽很震驚,我仔細說明了診斷的理由。病人確實有些健康問題,氣血兩虛、瞳孔反應遲緩等等,但不至於造成如此嚴重的症狀表現。而基於我大量的情志疾病治療經驗,從病人媽媽的陳述中,我已經知道問題的癥結所在。我本來還對我的診斷有些猶豫,但是,當我要病人先到診間外休息時,病人的反應及起身的動作,和她之前表現的些許差異,讓我確定了我的判斷!
為什麼會如此?這得從小孩子的成長環境來解釋。病人是一個很乖巧、聽話的小孩子,爸爸為典型的高科技工程師,工作繁忙,很少參與小孩子的成長過程,媽媽個性硬直,常常堅持自己的想法,要小孩子接受她的意見。小孩子長年在這樣的家庭生活下成長,本來有學校生活來平衡,很不幸的,從去年4月開始,加州學校因疫情改為在家網上上課,小孩子頓時失去了非常需要的宣洩管道,一年多來壓力不斷累積。如果是個叛逆的小孩,這時候會跟父母吵架,甚至離家出走,然而,這位小病人太乖巧了,沒有勇氣和父母正面起衝突,在有意識及無意識下,選擇了把自己「關起來」,切斷和外界互動的各種途徑。
嚴格而言,並不能說病人是假裝的。長年的壓抑讓病人消化吸收不良、睡眠品質差等等,病人的情緒累積也讓她無法正常面對自己的壓力,生理及心理相互影響下,才會導致這樣的表現。病人確實需要服用中藥來改善生理狀態,並以此來幫助心理狀態。但是,「裝的」這二字最能讓病人父母了解問題所在,因而才能快速、有效的逆轉病情。
這種情況下,非常重要的一點是,不能揭穿病人假裝的表現。病人之所以選擇假裝,就已經是一種情志問題,不能用正常的方式看待。我們要幫病人找到一個台階來「下台」,服用中藥是個一石二鳥的解決辦法,既可以改善病人生理問題,同時也讓病人「有理由」變好,讓其他人不覺得她以前是假裝的。當然,這其中有許多互動的要點,中醫師的中立角色也很關鍵。
兩天前,病人媽媽帶病人回診,告訴我病人改善很多。上次看完診,服用第一碗中藥後,當天下午病人和家人到公園散步,不但不需要別人攙扶,走得還比其他人都快。這一週來,食慾大開,每餐都吃很多,這也難怪,之前不吃不喝,早就餓壞了。同時,開始和家人有許多互動,晚上會特意跑到爸媽房間來說話、來撒嬌。病人媽媽說,經過一週仔細的觀察,她也認定病人許多時候是裝的,因為不由自主下,病人的動作會「露餡」。
第二次看診時,有段小插曲。我要病人伸出舌頭讓我看看時,雖然病人的反應比上次好很多,還是非常緩慢、不情願似地伸出一點點舌頭,病人媽媽忍不住說了一句「你明明就可以伸舌頭」,這讓我精神緊繃。病人離開診間後,我再次和病人媽媽強調,千萬不要揭穿病人,不然病人會再度把自己深鎖在內,繼續假裝下去,而裝久了就變成真的了!
青少年精神疾病的問題,一大部分是源於父母教養的方式及家人互動的模式。做父母的在幫助孩子解決情志問題前,得好好認真思考及面對自己的心理健康及教養方式,很多時候問題的癥結不在孩子身上,而是在父母身上。另外,試想這位病人被送到精神科治療會發生什麼事?病人很可能會開始服用精神科藥物,那些化學藥物讓病人的頭腦更加無法正常思考,變成得終身服用各種不同精神科藥物,而精神科的電療法更是加重的精神虐待,讓人無法理解的粗暴治療方式。
中醫,看準問題的癥結,四兩撥千斤,一週內快速改善,那中醫為什麼比較不科學?如果大家誤解中醫,寧可讓孩子服用嚴重影響頭腦的化學藥物及經歷殘暴的電痙攣治療,那我們也只能無奈地祝福那些人!
#當張仲景遇上史丹佛
(http://andylee.pro/wp/?p=10441)
鳥科學診所 在 醫適能 蔡奇儒 Youtube 的最佳解答
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近期 MedEx 醫適能 |特殊族群專業訓練 課程資訊:
1. 國際四大體適能證照6小時總覽課程
時間:6/13(日) 9:30-16:30
▋本課程以美國運動委員會國際認證私人教練證照 (ACE-CPT) 為課程學習的主架構,輔以結合美國運動醫學院 (NASM) 、美國運動醫學會 (ACSM)、美國肌力與體能協會 (NSCA) 重要知識觀念授課
▋本課程目標在於讓參加學員、欲轉職為教練之運動愛好者能獲得不只是知識上的學習,更對於四大證照有清楚的分析,對未來方向將有更清晰的了解
▋授課講師蔡奇儒老師具有實際取得四大機構相關證照之專業背景及相關經驗,並獲邀成為美國肌力體能協會 (NSCA) 最新運動科學證照 (CPSS) 之共同翻譯作者;同時身為醫適能創辦人。醫適能 (MedEx) 目前為多間診所、醫療院所、企業之合作機構,致力於協助運動愛好者與教練們媒合相關工作機會
▋報名網址(早鳥5/20前或額滿截止)
https://forms.gle/yMAXojHTdZ72dCcf6
2. 懷孕及產後訓練專家(PPES) (ACE 1.2學分)
▋為什麼這堂PPES課程很重要?
女性懷孕期間的運動與產後運動是未來趨勢,運動對於身體健康帶來的益處是眾所皆知,但是如何安全有效的運動變成下一個最關鍵的問題。
研發這門課程的目的,就是希望帶你從科學實證的角度,更認識懷孕及產後訓練。包含認識孕期運動注意事項、運動禁忌、產後腹直肌分離、骨盆底肌訓練等重要議題。
▋時間:6/5-6/6 (六日) 9:30-16:30
▋報名網址:https://bit.ly/30DxZUH
3. 特殊族群訓練專家 (SPES) (ACE 1.2學分)
▋為什麼這堂SPES課程很重要?
特殊族群是未來健身體適能與醫療領域的共同趨勢。
「特殊族群」指的是「非一般健康族群」之總稱。最常見的是身體罹患各種不同常見慢性疾病,例如糖尿病、高血壓、癌症、骨質疏鬆等。了解如何帶領特殊族群訓練安全、有效的運動,是本堂研習課程研發的目的。
因此,不論是作為一般大眾、一般運動愛好者作為自我保健的知識準備,也同樣很適合運動教練、團課老師共同參考學習。
▋課程時間:5/8-5/9 (六日) 9:30-16:30
▋報名網址:https://bit.ly/30DxZUH
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鳥科學診所 在 醫適能 蔡奇儒 Youtube 的最佳解答
提升同步訓練(concurrent training)有效性之5大原則:
0:12 同步訓練簡介
0:26 同步訓練(有氧+重訓)令人害怕的原因 - mTOR
0:44 有氧運動的優點、缺點限制
1:09 提升同步訓練效益的研究文獻
1:37 第1大原則: 特異性
1:54 第2大原則: 阻力訓練建議
2:20 第3大原則: 有氧訓練建議
2:49 第4大原則: 阻力訓練進階原則
3:19 第5大原則: 訓練計畫安排建議
3:53 結論與建議
4:34 幕後花絮(吃螺絲片段)
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1. 國際四大體適能證照6小時總覽課程
時間:6/13(日) 9:30-16:30
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女性懷孕期間的運動與產後運動是未來趨勢,運動對於身體健康帶來的益處是眾所皆知,但是如何安全有效的運動變成下一個最關鍵的問題。
研發這門課程的目的,就是希望帶你從科學實證的角度,更認識懷孕及產後訓練。包含認識孕期運動注意事項、運動禁忌、產後腹直肌分離、骨盆底肌訓練等重要議題。
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「特殊族群」指的是「非一般健康族群」之總稱。最常見的是身體罹患各種不同常見慢性疾病,例如糖尿病、高血壓、癌症、骨質疏鬆等。了解如何帶領特殊族群訓練安全、有效的運動,是本堂研習課程研發的目的。
因此,不論是作為一般大眾、一般運動愛好者作為自我保健的知識準備,也同樣很適合運動教練、團課老師共同參考學習。
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