在隔壁棚和別人聊起在美國做手術。我在疫情前夕動了個子宮手術，時長 20 分鐘。我一走入手術房，被龐大陣容嚇傻。手術房內擠著至少十位醫護人員，他們微笑地迎接我。
術後我收到醫院寄來的帳單，美國醫院習慣給你驚喜，都是術後才會知道費用是多少。打開帳單，嗯，果然沒有讓我失望。
BUT！我是誰？本宮是曾經欠下六位數美金醫藥費的人，這點小風小雨打不倒我。
疫情後，我的牙齦長了顆膿包，當時疫情還是相當嚴峻，我不敢去看牙。默默吞了抗生素，拖到疫情好轉後才去找牙醫。結果被告知最裡面的那顆牙需要抽神經，而且因為難度太高，必須由專科處理，將我轉介到了抽神經專科診所。
經專科牙醫師診斷，我的牙應該可以勉強保留下來，無需拔牙。但問題是，我需要回診四次，每次一個半小時，才能完成抽神經。聽到這裡，我彷彿能聽見錢包在哭泣。
收到工作人員給我的抽神經估價單，心臟漏了一拍。$4000 美金。
工作人員安慰我說：「先別擔心，搞不好妳的保險能 cover 大部分費用。妳看的是我們整間診所唯一一位有收醫療保險的牙醫師。剛才從妳眼前走過的副院長，他抽一顆牙神經，$7000 美金呢！全自費。我這樣講，妳有沒有比較釋懷？」
最後，以上兩次近期醫療體驗多虧班長的保險夠給力，我花了點小錢安全下莊。但我的安全下莊，也是因我經驗值很滿。以下是我的心得傳授：
1. 在美國，中產階級距離貧窮很近。有多近呢？動一個手術、生一個孩子、得一次大病、發生一次重大意外，以上任何一項就能吸光你所有積蓄。
2. 所以，如果你家裡沒啥錢，又是個死中產。找工作時甭管薪水多寡，請先看公司福利 + 醫療保險。保險太差的請考慮再三。
3. 之前我讀美國某理財雜誌訪問一位文字工作者。那人給讀者的建議簡直神了：「在討論理想和熱情之前，請先找一個在大企業上班醫療保險夠好的伴侶。」我舉雙手贊成！！！
4. 當年我和我娘都嫌爹的學者薪水太低，養家困難，勸他離開公家機關。爹一直重複說「可是醫療保險好啊！」，我們都當他在講屁話。若干年後，我翻到我娘的醫療費用帳單。爹是對的！！！要不是我爹的保險夠好，就以我娘那鬆垮的健康狀況，遲早破產。
5. 美國的醫療體系走責任細分路線，所以才會發生一間手術房配十幾位醫護人員的狀況。先別管這正確不正確，身為病患你必須做好心理準備，這些醫護人員的費用，是你要負擔的。
6. 動手術之前，請打聽好動手術的醫生在不在你的保險 network 裡、麻醉師在不在你的保險 network 裡。醫生和麻醉師的 billing 是分開的！我此生做過最牛的事情是十年前在醫院動個手術，醫院不肯透露麻醉師是誰、說當天才會知道是誰。我懶得跟他們爭，自己帶了麻醉師！（是我在腸胃科診所工作時認識的，超優秀）。
7. 回台灣看病成為了很多人的首選。可我沒有這個選項，我在美國有保險，在台灣是自費。所以在多數情況下，我只能選擇在美國就醫。不管怎麼說吧，我都希望請大家珍惜台灣健保，勿浪費資源。
前陣子來了幾位跟我爭執台灣健保怎樣不好，我笑到肚子痛。健保如果真的那麼不好，那你要不要來試試看欠下六位數美金醫藥費？
PS. 我動子宮手術那天，天氣超冷。那根管子是往手術服裡輸送暖氣！484 很貼心？但是根據我向醫院索要帳單明細，那套手術服 $800 美金（襪子也不便宜哈哈哈哈哈哈）。
麻醉師薪水 在 Re: [討論] 麻醉科的前景- 看板medstudent 的推薦與評價
高風險的地雷科。現在不到V10，又莫名谷底翻身了，住院醫師招募，來一堆書卷，有點傻
眼!!!
選科系絕對不要優先考慮薪水，很容易一場空。自己喜不喜歡，生活型態能不能接受，適不
適合自己個性最重要，其他的都操作在別人手裡，自己抓不住的。
當年會選麻醉科是因為不需要寫病歷(這個真的很重要啊!!!! 現在連麻單蓋章都覺得煩，寫
一輩子病歷我會自殺);執業生涯的生活型態選擇多，可以選重症每天跟打仗一樣，也可以選
輕鬆的做每天放空。需要動手操作，取代性較低，尤其現在神經阻斷術越來越複雜，很吃天
份跟手感，其他科系甚至是老前輩，都很難踏進來;不需要整天跟病患還有病患家屬對戰，
跟麻姐還有外科講講幹話，閒聊一下就好;作息相對正常，算是醫院裡的上班族
※ 引述 《Blaze5566 (麻一)》 之銘言：
: 另外的缺點則是缺乏"不可取代性"
: 80%以上的手術，可能現在的R2、R3麻醉起來 和資深主治醫師不會差異太大。
: 也因此，病人會指定自己的開刀醫師，但往往不會去留意麻醉科醫師。
: 並無法像其他主治醫師，有機會在民眾心中建立起自己的品牌與聲望。
: (舉例來說，百大良醫裡面是找不到麻醉科醫師的，雖然有疼痛科醫師)
: 我一直在思考，後起之秀擁有更好的體力，可以值更多班，但可能只需要更少的薪水，
即使一般病人執行一般手術，經驗多技能多的主治醫師(理論上越資深應該越多，但你知道
的.....)，都一樣不會死在手術中，但是品質差很多
能不能手術前第一時間發現異常需要介入或是改變手術時間，計畫等等，或是手術中外科弄
出併發症有沒有能力處理(像是大出血，我都跟外科說沒關係你慢慢開，出血沒有破萬你都
別擔心，我們會處理)
手術計畫有錯，可以跟外科討論你這診斷不對啊，我發現以下ooxoox狀況，你要不要改成oo
xooxox
術前中後的止痛藥物的計畫，是否輔助神經阻斷術，手術結束拔管是很舒適還是跟18世紀一
樣像刑求等等，資深資淺還是有差異的。如果沒有隨著時間要求自己跟上時代，增進知識與
技能，那就真的資深資淺差不多，甚至跟資深麻姐也沒兩樣了
簡單說，原則上都不會死，但好的麻醉科可以保你舒服開完刀，如果遇到併發症可以最大限
度保存功能與生活品質
: 自費市場方面，麻醉科也只有無痛分娩、無痛胃鏡大腸鏡可以勉強提出來了。
: 與其他外科系的自費醫材就相形見拙了。
如果很care收入，可以去找私人的大型婦產科診所，專打無痛分娩就好了，業績好的，大約
是2~4個內科左右的薪水，成就感來自於產婦與家屬是很感謝你，但很沒有發展性
每一個行業都有自己的優缺點，做一行怨一行會很不快樂的，共勉之
另外補充一點，能做到70歲是因為你還能做，在家裡太閒不如來上班做做簡單手術的麻醉，
有收入又不怕無聊。其他要動手的科系，要做到這年紀很困難，60歲就算很強了，但薪水可
沒等比例提高
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這樣比較直覺一點呀 XD
可能只有0.00000000000001勝文而已喔
好缺不管哪一科一直都很熱門的，但麻醉科目前在診所這一塊其實滿缺人的，特別是法規越
來越嚴，以前自己亂搞的，現在都開始要聘兼任或是專任。如果不嫌無聊與沒發展，沒日沒
夜打無痛很可怕的，議價能力強的，可以拿到約4成的錢，一個月打一兩百支也不是很罕見
大型婦產科裡的麻醉科最可怕，但是一生當個無痛分娩機器，想到就覺得可怕
南部大型診所每個月的生產量，都贏center不知道幾條街喔
CV從早到晚都很緊繃啊，Door to balloon 才90min耶，麻醉沒那麼趕時間，沒打上就少賺
一筆而已，壓力小很多
可能不用 XD
真要賺錢，還是醫美，CVS還有骨科比較好啊
趕快跟上最近南部的大風吹，吹一輪之後什麼都變了
其實比你想像中的多，每個縣市都不少家
其他差不多薪水的，都是火裡來水裡去，我們這個小菜一碟呀
有些功德值比較高的醫院，薪水真的滿可怕的
看到CV的大大，我都會忍不住雙膝一軟差點跪下去，跟CVS都是醫院裡頂天立地的漢子
哇靠，我要把你這句話收錄起來，以後打painless都要拿出來用
有些功德值太高的醫院只有2~2.5個PGY，但神秘的是流動率還滿低的耶
你居然忽略小兒新陳代謝科
要找到問題點，良好術後止痛對外科很有幫助，病人口碑好後續刀更多
但你要先幫外科解決問題，例如怎麼讓他接刀順暢一點，後續care又輕鬆
他才會跟你配合，合作習慣之後，你的不可取代性就會快速上升
月入300可能要收到R0還不夠，要到R-3了
其實今年就滿熱門的
照推文歪成這樣，可能要來個the one頂樓了
你少了一個0
我也是這麼覺得，麻醉科收入要高得有個夠力的婦產科老闆才行
人是習慣的動物呀，跨體系移動，變換之前心理的不安遠大於收入增加工作減少的喜悅，所
以傳說中的貴院才敢薪水隨便開，功德值不夠高不能體會的
但是工作量沒有四個內科啊，工作量有1~2個內科就很累了好嗎
人要學會惜福
疼痛在國外很熱門收入也很高，不過東方人對疼痛的忍受度超乎想像，"生病手術就是要痛"
，"止痛有併發症"深入人心，所以疼痛診所都很難經營，很容易一不小心就倒了
也許再過個一二十年，疼痛才會慢慢抬頭吧，那時候再來爭說誰要主導可能比較有話題。現
在疼痛吃力不討好，都是大家互相踢皮球，躲都來不及
婦產 科，挪抬以示尊敬
趕緊跟上南部的大亂鬥，大家一起用腳投票
※ 編輯: deltaz (42.77.125.251), 01/01/2019 10:12:18
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