【黑色棘皮症—置之不理的皮膚問題，終將可能導致糖尿病！】
小丹是令歐醫師印象深刻的一個男孩，因為每次來到我的門診他都會大方地跟我打招呼，而且他很會畫畫。
每當我幫他檢查完、在跟家長衛教的同時，他會用診間的便條紙畫畫。
短短2～3分鐘的時間，他能速寫一幅靜物畫，有時是桌上的恐龍🦕模型玩具，有時是牆上量身高的長頸鹿🦒。
因為低頭畫畫的姿勢，我注意到他的脖子後方有一道深色的痕跡，奶奶以為是洗不乾淨，還跟我說她每天洗澡都很認真地幫他刷洗。
其實這不是沒洗乾淨喔！
其實這是 #黑色棘皮症
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黑色棘皮症（acanthosis nigricans）是一種皮膚變化，通常好發在皺摺處
🔸頸後
🔸腋下
🔸鼠蹊部（大腿內側根部）
特色是：
🔸外觀色素沈澱
🔸皮膚觸感粗糙
🔸可能產生異味
孩子或成人都可能會有，通常好發於體重過重或肥胖的人（小丹最初來到診間時才4歲多，體型看起來像6歲）。
🔵主要成因有：
🔹胰島素阻抗
這是最常見的原因，假如 #體重過重、#腰圍過粗 就有可能產生胰島素阻抗高的問題。
（體重過重：成人BMI>24~27；兒童各年齡層BMI數值不同）
「胰島素阻抗高」指的是因為人體細胞無法有效利用胰島素，所以必須製造更多胰島素來用。
血中胰島素偏高，最後引起皮膚裡的黑色素細胞不正常增生，產生「黑色棘皮症」。
#胰島素阻抗高是個警訊，置之不理很可能有一天就演變成第2型糖尿病喔❗️
🔹藥物
某些藥物會影響胰島素的分泌，或干擾胰島素的作用，例如：某些避孕藥、生長激素、類固醇（corticosteroid）、甲狀腺治療的藥物。
🔹荷爾蒙（內分泌）異常
像是多囊性卵巢症候群（PCOS）、甲狀腺低下、腎上腺功能異常，這些內分泌異常的問題引起黑色素細胞異常生長，導致黑色棘皮症。
🔹遺傳
🔹惡性腫瘤
🔵治療
改善背後的原因，皮膚就會慢慢變淡，必要時可以由皮膚科醫生開藥或是雷射處理。
🔹血糖偏高、高胰島素阻抗、體重過重的人，就需要認真飲食控制➕規律運動。
🔹藥物引起的就停藥、減藥或改藥，務必跟您的醫生諮詢，不要擅自作主喔！
🔹若是其他內分泌疾病、癌症引起，就要治療疾病，皮膚才有可能恢復。
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小丹爸媽在我的建議後，帶孩子到醫院的「#兒童內分泌新陳代謝科」就診。
經過一年半以上的追蹤治療，認真執行飲食控制➕規律運動，現在他整個人抽高、變瘦，後頸部的皮膚也慢慢變淡了一些，已經是個小帥哥了唷！
📌 2/6 補充說明： 如果是18歲以上成人有這樣的問題，可以到醫院的「新陳代謝科」就醫檢查。
#歡迎分享或提問
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#兒科女醫愛衛教
照片：感謝小丹（這名字是我編的）本人同意拍照，感恩家長同意用在衛教文章❤️
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