【月經停不下來，竟可能是多囊問題】
大部分的人對多囊性卵巢的聯想都是月經遲到、拖很久沒來、季經、無月經。
但是其實有一部分的多囊患者，會有另一種月經問題：月經一直來、停不下來、一個月來兩三次、斷續的點狀出血。
如果已經排除其他器官變化造成的可能性，像是：子宮內膜異位症、子宮肌瘤、子宮疤痕、婦科感染、子宮瘜肉⋯。
我們就需要思考，這種情況其實也可能是多囊性卵巢，無法正常規律排卵的表現模式。
大家看到這邊可能就有個疑問，沒有正常排卵，怎麼還會有月經出血呢？
在解答這個問題之前，我們要先有個基本的生理學概念，就是讓子宮內膜生長增厚代謝的原理。
（下面這段有點難😂）
子宮的內膜，在增厚到一定的程度之後剝落出血，就是所謂的月經。
要讓子宮內膜增厚生長，有兩種荷爾蒙可以達到作用：雌激素 與 黃體素。
一般來說，子宮內膜的生長階段，可以用排卵期當作分界，分為排卵前（濾泡期）、排卵後（黃體期）。
排卵前（濾泡期），這個階段子宮內膜增厚的速度慢，主要是由雌激素主導，幫助內膜生長。
排卵後（黃體期），這個階段的子宮內膜增厚速度快，是在卵巢發生排卵後，開始由大量的黃體素主導，幫助子宮內膜穩定、持續增厚生長。
所謂「正常」的月經，需要經過完整的濾泡期與黃體期。
也就是說需要在發生排卵之後，卵巢開始產生高濃度的黃體素，讓子宮內膜出現明顯的生長增厚，之後代謝剝落就形成了月經。
那麼如果沒有正常的排卵，身體會發生什麼事呢？
沒有正常的排卵，就表示子宮內膜沒辦法得到足夠的黃體素讓內膜穩定生長，因此內膜將處在一個「不穩定的狀態」。
在這種內膜不穩定的狀態之下，便有可能因為內分泌的變化（引起雌激素波動），刺激到子宮內膜而產生不規則出血。
這種不規則出血情況，也就是所謂的「子宮功能失調性出血」（DUB, Dysfunctional uterine bleeding）。
出血的型態來說，少則點狀出血、粉紅色咖啡色，多則持續出血、斷續可看到血塊出現，但又無法完全止血收尾。
但是都是屬於「無排卵性出血」的情形。
而如果連續數個月都呈現如此情況，則可以推測這幾個月患者可能都沒有「正常的排卵」。
長達數月以上的無法正常排卵，便有可能逐漸產生多囊性卵巢問題。
因此如果遇到這樣的情況，依舊要當作「無法正常排卵」來進行治療，找出干擾身體正常排卵的體質原因加以處方。
只要開始恢復正常排卵機能，月經出血便能夠收住、子宮內膜穩定增厚，不會持續性的出血。
另外，就像之前的文章曾提到，成年女性的多囊性卵巢問題，其實很多時候在青春期就能觀察到徵兆，提早治療、提早預防。
在《Dysfunctional uterine bleeding as an early sign of polycystic ovary syndrome during adolescence: an update》這篇研究中就有提到一個重要的觀念。
青春期發生「子宮功能失調性出血現象（DUB)」的女生朋友，在未來有更高的風險可能會發展成多囊性卵巢問題。
因此如果家長在小朋友青春期的時候就有觀察到月經失調、持續出血的問題，就要積極治療調理，盡量減少未來惡化的可能。
否則就像過去提的「調經貴早」，
月經問題越早開始治療效果較為理想。
一旦拖延、長時間沒有正常排卵，那麼便會影響到全身的其他內分泌狀態，屆時可能就不只是月經問題了。
#並不是只有月經不來才是問題
#月經停不下來也可能是多囊卵
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#許多年輕少女亂經是這種型態
#及早發現建議應及早開始治療
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#並不是只用黃體素止血就結束
#還是要找出排卵失調問題解決
#中醫藥介入可以改善排卵困難
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聯絡電話：02-2558-5592
點狀出血 在 [寶寶] 1Y免疫性血小板低下紫斑症/菌血症- 看板BabyMother 的推薦與評價
從孕期到現在於媽寶板受益良多，
所以來分享此次小孩發生的狀況給各位做參考。
兒子快滿1Y1M的早上，起床發現床單上一灘灘的血跡，
把他抱起來發現上唇有大塊結痂，
換尿布時發現雙腳有多處疑似瘀青的痕跡，
稍晚保母來討論後發現很不正常，因為前一晚沒有這些瘀青，
再仔細看小孩的嘴，牙齦部份有不正常的血包。
綜合以上情況就趕快把小孩送急診給醫生判斷。
（此時小孩活力食慾皆正常）
補充：附上當時紫斑照片 https://tinyurl.com/22l6ack3
急診醫師診察後就說感覺是凝血功能問題，
血檢報告出來，醫生開頭就跟我說要馬上把小孩送加護病房…
一般血小板正常數值是100,000-450,000，他測出來只有1000！
血小板低於2萬就算危險，可能一個碰撞就會內出血止不住，
所以要進加護觀察、防止碰撞，打免疫球蛋白治療。
還好小孩一直都很有活力，還被護理師說食慾超好，
每次去探視他都不在病床上，因為待不住所以被推去護理站看人家工作 :p
跟主治醫師討論後，會有此症狀的原因疑似是2週前打了德國麻疹疫苗，
但目前沒有直接證據此疫苗會造成血小板低下，只是醫生接觸的案例不少。
如果半年內血小板都正常的話就是急性，之後不太有問題。
住了加護病房3天，血小板數值有超過2萬，就轉入一般病房觀察，
本來期待再住一兩天就可以順利出院，沒想到開了支線。
下午轉入一般病房還可以把粥都吃光光，活力滿滿，
吃完小睡後起來哭，我抱起來下一秒就開始吐，
斷斷續續吐了三次，把下午吃的粥幾乎都吐光。
我把他放在推車上坐著休息，他很無力的在喘還在抖，
感覺他在發燒而且很不對勁，馬上通知護理師後抽血檢查，
抽血時無力到任人擺佈讓我很害怕，也告知護理師他平常不是這麼溫和。
也做PCR確認皆不是新冠、流感、腸病毒。
隔天下午醫生來說明發現血液培養有一組出現細菌，
晚上開始打廣效型抗生素，此時被告知可能要多住院一週。
兩天後另一組血液也有發現細菌，確定是菌血症，
菌種是革蘭氏陰性菌中的「綠膿桿菌」。
還好一開始施打的廣效型抗生素是有效的，所以只要打滿一週沒問題即可出院。
其實到現在也不太確定怎麼血液會有細菌，
他沒有拉肚子、驗尿也沒有細菌，醫生甚至懷疑是否免疫方面有影響？
真的很感謝當時的醫師在他發燒當下有做血液培養，才能即早用抗生素治療。
也感謝院裡的護理師對小孩都很有耐心，真的很辛苦！
出院時醫師才說很多菌血症感染的小孩入院時都已經休克（嚇）
原來當初以為的瘀血其實是血小板低下引起的紫斑，
仔細看它不像瘀青邊緣會散開，是一塊一塊的斑，
下午要進加護病房時身上開始出現點狀的出血點，
只要一激動大哭出血點就會更多。
孩子發燒很常見，不過一旦精神活力不對勁真的要提高警覺，
我也沒想到他的發燒竟然是細菌感染引起的…
還好當時是住院時發現馬上治療。
現在小孩都正常，精力旺盛活力十足，
醫生有建議看免疫科，由於打了免疫球蛋白所以半年後再血檢會比較準確。
分享此次經驗給各位父母參考，
也希望大家不要遇到這些狀況，孩子們都健康平安 :)
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※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/BabyMother/M.1690786626.A.386.html
感謝大家的祝福，血小板追蹤2個月數值都正常。
文內補充附上當時雙腳的紫斑照片供參考~
※ 編輯: settsett (220.135.173.207 臺灣), 08/07/2023 11:10:00
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