貝魯特大爆炸
災難非遠在天邊 我應落實減災、應變
符凌斌／急診醫師（台南市）（圖：路透）
正當黎巴嫩公衛系統全力對抗COVID-19時，首都貝魯特四日驚傳大爆炸，從媒體畫面可見瞬間爆炸威力非常可怕，蕈菇狀濃煙直衝天際，附近建物全毀，甚至二五○公里外都聽到巨聲，醫院癱瘓，卅萬人口流離失所，至今仍無法正確統計傷亡人數。
面臨這場複合式災難，政府緊急應變與復原困難重重。目前已知法國、俄羅斯等國的災難醫療隊挺進災區協助。
台灣民眾向來生長在安全環境，對於危害認識較不深，總是樂觀以對。大家還記得二○一四年高雄氣爆，造成卅二死、三百多傷的大型災難事件，爆炸並非遠在天邊，而是很有可能發生在我們周遭。
依據美國聯邦事務管理局，緊急應變管理主要分成四個周期，分別是減災期、準備期、應變期，與復原期。縣市相關部門應與轄區內其他災難應變部門共同整合協調資源，進行災難風險評估，脆弱度分析，設定減災措施，制定可能發生災難種類的應變計畫，再進行災害應變培訓與教育，反覆演習與調整，才能在發生災難時，拯救最多的生命。
短短幾行字，每一項都非常重要，需要各部門整合、協調、討論、有共同目標，才能完成良好的緊急應變管理。這些努力，平時看不出成果，但在災難發生時，就會呈現明顯的差異。
台灣的緊急應變管理能力到什麼程度，問一般民眾也許可以得到答案；在任一街頭詢問路過民眾，居住社區最可能的災害是什麼？萬一發生災難需要疏散到哪？就可以知道，我們目前能力到哪裡。
未來大家還需要更多的努力，落實災難管理的計畫與實踐、建構小至個人，中至社區，大至國家的復原力；上至管理階層，中至應變人力，下至一般民眾的災害應變教育訓練，都是重要任務。
依據美國國家災難急救生命支持課程內容（ＮＤＬＳ），這次黎巴嫩化學性爆炸傷，傷害可分成四級：一級爆炸傷—由衝擊波引起，穿過身體造成傷害，如肺氣壓傷，鼓膜破裂，眼球破裂等；二級爆炸傷—加速的碎片與衝擊波造成的傷害，如碎片造成穿透性傷害（最常造成傷亡）；三級爆炸傷—衝擊風把身體吹出去，撞到外物導致；四級爆炸傷—前三級傷之外的附加傷害，如燒傷、灰塵、有毒汙染物、吸入性傷害等。
天佑黎巴嫩人民儘快從災難中恢復，我們也要儘快落實減災與準備，以應付任何時候都可能發生的災難。
鼓膜破裂 在 Re: [問題] 耳膜破裂... - 看板Doctor-Info 的推薦與評價
※ 引述《iamicegirl (我是美腿女王 哈)》之銘言：
: 剛剛我陪我媽媽去看醫生
: 因為我媽說他最近站都站不穩 有點不平衡
: 結果醫生檢查之後 發現我媽的耳膜破裂
: 我第一次聽到耳膜破裂
: 我不知道會不會很嚴重
: 我去的是小診所 醫生只是開了幾天藥給我媽媽吃
: 可是我總覺得耳膜破裂似乎是很嚴重的毛病
: 怎麼可以只吃藥?!
: 想請問知道訊息的人
: 我媽媽接下來應該要怎麼就醫呢?
: 還有會有什麼後續的動作是我們該做的?
: 謝謝大家了 感激不盡
耳膜破裂90%以上已經大大影響聲音在耳朵的傳送,
因此聽力會變差,為所謂的傳導性聽力障礙,
因此聽神經一般並未受損,所以只要以手術將耳膜修補好,即可使聽力恢復.
至於耳膜不修補會不會有何後遺症?除了聽力的影響外,
與疾病病程應無關係.不過造成耳膜破裂的原因才是會影響預後的重大因素
如慢性中耳炎當然就要治療
而不是治標不治本地在補鼓膜...
一般不嚴重的情況，如穿刺傷，可以等它自然癒合就好了
嚴重的可能會拿肌肉的膜來當鼓膜來補
不過這當然要由您的耳鼻喉科醫師來評估了
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資料出處https://www.kmuh.org.tw/www/kmcj/data/8710/4091.htm
耳膜破損怎麼辦？
耳鼻喉科 何坤瑤講師
在一般人印象中，耳膜（鼓膜）總帶有幾分神秘的色彩，又被認定為負責「聽」的神聖
角色，事實上，耳膜是介於外耳道與中耳腔之間一層半透明圓形的薄膜，俗稱耳鏡（台灣
話），正常狀況下，耳膜能感應由外耳道傳入的聲波，產生振動並牽動附於其上的聽小骨
鏈，使聲波的刺激傳進中耳。在整個聽覺傳導路徑中，耳膜算是起始的其中一站，即使耳
膜完全缺損，我們仍能聽得到，只是由於傳入的聲波減弱，聽到的聲音較小而已。
耳膜穿孔有那些原因呢？
耳膜穿孔多出於意外或病變，耳膜雖深藏於外耳道底部，卻可能因外傷而穿孔。例如：
(1)掏耳朵時，樂極生悲不慎傷到。(2)由於大氣壓力變化引起的「耳氣壓傷」常常易傷及
耳膜。譬如打耳光，有因老師處罰學生或因發生爭吵，隨手打個耳光，造成耳膜破掉；新
年放鞭炮或鹽水烽炮，每年都不免造成一些耳膜穿孔的不幸病例。
過遽的壓力變化，例如感冒時搭飛機，偶而亦會引起耳朵疼痛，導致耳膜破裂。(3)大
多數的耳膜穿孔乃因中耳炎，由內往外破出，當急性上呼吸道感染併發急性中耳炎或中耳
積水，經一段時日或反覆發作之後，部份耳膜受到侵蝕，壞死而破裂，中耳的積液流竄而
出，造成耳朵流膿（耳漏）。耳膜穿孔有大有小，可小如針孔，亦可大至完全不見耳膜，
大部份為單獨的穿孔，偶爾亦可見多個穿孔。
耳膜穿孔可能會影響到聽力，造成傳導性聽力障礙，小的破洞並不妨礙聽力，破孔愈大
，聽力受損愈嚴重，但仍不至於完全耳聾。當外耳道進水時，例如洗頭、洗澡或游泳，水
會經由破孔灌入中耳，引起急性發炎，造成生活上極大的不便和困擾。
耳膜穿孔如何治療呢？
外傷造成的耳膜穿孔只要不續發感染，破孔面積不太大，通常會在一個月左右都能自行
癒合，不需另外處理。慢性中耳炎之耳膜穿孔，除了導致耳漏、聽障以外，還有形成膽脂
瘤的危險性，所以有必要加以修補。破掉的耳膜可以用耳旁顳肌的筋膜來修補，成功率高
達九成以上，經由這種鼓膜成型術或鼓室成型術，可以消除耳漏並改善聽力。
耳膜穿孔修補手術時之麻醉方式可採局部麻醉或全身麻醉，視患者之情形而定，此種手
術是一種較為精密的顯微手術方法，若耳膜穿孔又合併有膽脂瘤時之治療，那就比單純之
耳膜穿孔修補，要較複雜地多了，有時需要另做乳突手術或聽小骨鏈重建手術。
總之，耳膜穿孔的原因不外乎是出於意外或病變，其之修補手術是目前本醫學中心醫院
內耳鼻喉之經常手術對象之一，成功率高，可以解決穿孔，又可改善聽力，真是一舉數得
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