睡覺打呼就是睡得好嗎❓耳鼻喉醫教你有效止鼾🎉🎉🎉
一對夫妻前來求診，描述結婚五年來都無法成功受孕，原來是先生每次只要一躺到床上沒多久便呼呼大睡，每當想積極做人時先生卻總是垂頭喪氣、力不從心。原本求助泌尿科希望解決雄風不振的問題，沒想到做了檢查一切正常，究竟怎麼回事？「可能是睡眠出了問題！」經由泌尿科醫師的提醒，兩夫妻這才來到耳鼻喉科。
檢查過後發現先生不只打呼嚴重，也罹患了睡眠中止症。正常情況下，一般健康者在休息睡覺時，血氧濃度最少應在90%，但這位患者睡覺時的血氧量最低竟只有50%，可想而知這樣的睡眠品質十分低落。經仔細檢查找出根源，再透過手術使其呼吸道暢通之後，短短三個月便傳來懷孕好消息！
⭕打鼾≠睡眠呼吸中止症，認識症狀與原因
所謂的打呼或打鼾，是因為人在睡覺時呼吸道的肌肉張力下降，當呼吸時氣流通過口咽部時，導致鬆弛的軟組織產生振動，而發出那個我們都很熟悉的惱人聲響。到底是什麼原因造成打鼾？只要是從鼻子到喉嚨間的通道發生了阻塞，就會讓呼吸道變得狹窄，致使呼吸變快發出打呼聲。像是鼻中膈彎曲、鼻肉肥大、扁桃腺肥大、舌根肥厚都可能導致呼吸道狹窄，而小朋友打呼最常見原因則是鼻塞、口腔兩側扁桃腺及鼻咽部的腺樣體肥大。此外，有些人在特別疲累、服用安眠藥或有喝酒、抽菸習慣，也會比較容易打呼。
打鼾可能是睡眠呼吸中止症的跡象之一，但打鼾未必等於睡眠呼吸中止症！「睡眠呼吸中止症」是指上呼吸道狹窄的程度嚴重到出現反覆性的塌陷而被堵住，造成呼吸變淺且費力，更嚴重的話還會有吸不到空氣，睡到一半猛然驚醒的情況。其典型表現是病患入睡時，原本的打呼聲會因呼吸停止而停頓10秒或更長的時間，甚至長達一分鐘，接著會因大力喘息或突然猛吸一口氣而出現響亮的鼾聲。但假使打呼聲是低頻且連續的，比較不會有睡眠呼吸中止症的危險，大多為單純打鼾而已。
⭕胃食道逆流、高血壓、失智，可能和睡眠呼吸中止症有關
通常，這種睡眠時出現呼吸暫時停止的模式可能會重複多次，導致病人產生嚴重的睡眠障礙，最常見的症狀包括睡覺時打呼聲很大、白天感到疲倦或嗜睡、注意力不集中等，有些患者也會有夜間頻尿的問題。除此之外，也會影響其他器官，提升多種疾病風險。例如：
當無法吸進空氣時，呼吸變得越來越用力，使得胃酸被抽上喉嚨，造成胃食道逆流。
因呼吸中止、血氧濃度下降，可能發生全身性的缺氧傷害，如腦部退化或阿茲海默症等。 有研究指出年紀較長又罹患呼吸中止症的人，大腦退化的程度比沒有呼吸中止症的人來得高。
打鼾的聲波使得頸部血管受到損傷，容易出現血塊堆積，因此動脈硬化的機率也比一般人更高。臨床觀察睡眠中止症患者的高血壓會有控制不佳情形，若未經妥善治療也容易引起心血管疾病。
⭕睡眠呼吸中止症如何確診？醫院、居家檢測比一比
當發現家人或另一半每天有睡覺打鼾，且伴隨有呼吸中斷的現象，建議可到專業的睡眠中心或至耳鼻喉科診所評估，再藉由「多功能睡眠檢查」以確定診斷是否有睡眠中止症。
「整夜睡眠多項生理功能檢查」：需在醫院睡眠中心住一晚，能夠進行完整的多功能睡眠檢查，不僅可監測呼吸中止次數、血氧濃度、腦波變化等等，也能透過錄影了解整體睡眠狀態，比方有的人可能會因夜間磨牙、心律不整、腿不寧症而使睡眠受到干擾的狀況。適合希望進行手術或接受進一步治療、徹底改善睡眠問題者。
「簡易型居家睡眠檢查」：醫院睡眠中心或部分耳鼻喉科診所現在也有提供更便利的服務，讓病人將儀器攜帶回家，在睡覺時戴上檢測，最後再將機器歸還並讀取報告。雖然相當簡便，但檢查的項目也會略少一點，適合年紀較大或無法接受在醫院睡上一覺的人。
⭕避免打鼾影響睡眠，治療、改善有方法
針對睡眠呼吸中止症病人，必須依阻塞位置的不同採取不同的手術方式矯正，譬如扁桃腺肥大者須摘除扁桃腺、舌根肥厚者須將舌根前移或縮小、因會厭軟骨軟化造成的「軟喉症」可使用雷射治療等等。至於不想接受手術的人，過去也會使用陽壓呼吸器將加壓後的空氣經由鼻罩送入鼻腔、撐開狹窄阻塞的呼吸道，以改善打鼾現象。在生活保健方面，想預防睡覺打呼還可以這樣做：
✅盡量用鼻呼吸勿張口：睡覺時張嘴呼吸容易引發打呼，因此需訓練用鼻子呼吸，臨床上會使用透氣膠帶貼覆於嘴巴，幫助改掉開口呼吸的習慣。
✅側睡：可以減少舌頭與軟顎的塌陷，有助呼吸道較為順暢。
✅強化肌肉：可鍛鍊上呼吸道使其緊實不易塌陷，例如多唱歌或吹奏直笛、喇叭、陶笛等樂器，或者閉嘴後做舌頭用力往外頂的繞圈動作。
✅配合減重：使呼吸道旁的脂肪組織變小，拓寬呼吸道。
✅戒除菸酒：菸酒會讓睡眠時的肌肉更放鬆，加劇睡眠中止症和打鼾症狀。
✅口內止鼾器：透過將舌頭往前吸住、或把下巴向上牽引，保持睡眠時呼吸道的暢通，適用於輕、中度的打鼾患者。
坊間販售宣稱可治打呼的止鼾夾，是否有效？要注意這些器具只能解決一小部分易打鼾者的問題，像是有鼻閥塌陷情況需加以撐開使呼吸順暢。然而，每個人打鼾原因不盡相同，治療方式也不一樣，建議還是應找專業醫師評估。
〔陳亮宇耳鼻喉科診所提醒您〕
睡覺頻繁打呼不只影響睡眠品質，也會形成健康隱憂，尤其是睡眠呼吸中止症患者容易因睡覺時缺氧提升心絞痛、心肌梗塞或腦中風等風險，嚴重的話也可能猝死。因此，千萬別輕忽長期打鼾問題，應積極求診治療並調整生活習慣，降低潛在疾病發生率。
鼻中膈彎曲手術風險 在 [心得] 鼻中膈彎曲手術- 亞東- 黃琮瑋醫師- 看板allergy 的推薦與評價
此篇為鼻中膈彎曲手術的紀錄與心得
手術時間：2014 年
2023年 - 文章整理更新
網友回饋訊息 → 做這手術之前請 google "空鼻症" 瞭解這個併發症
----- 病人症狀 -----
病人長期性鼻子過敏而有鼻子癢、眼睛癢、流鼻水、頭疼的問題。
每次去診所看，診所醫師診斷結果為：急性鼻竇炎
然後開抗組織胺給我吃，吃藥後會恢復一陣子，過一陣子又會復發過敏症狀。
( 鼻子過敏的問題，後來跑去動"鼻翼管神經截斷手術"，減少過敏反應 )
鼻翼管神經截斷術的紀錄與心得連結：
https://www.ptt.cc/bbs/allergy/M.1594388746.A.E2A.html
但是藥物吃一段時間後，會產生耐藥性。（... 是耐藥性，不是抗藥性）
產生耐藥性之後，藥的療效會變差，也只能請醫師換藥，或者我換診所拿別種藥吃。
想說是不是到大一點的醫院，看看能不能根治這個毛病。
簡述鼻中膈彎曲
鼻中膈就是將鼻腔分開成左右兩邊的中央分界板。鼻中膈彎曲就是鼻中膈軟骨和硬骨的交
界處，可能向左右任一側彎，
也有人是軟骨向左彎，硬骨向右彎，形成兩側都凸出的鼻中膈彎曲。這樣容易形成鼻塞並
造成呼吸氣流不通。
----- 門診 -----
會找黃琮瑋醫師治療的機緣是這樣的～
上網谷戈之後，搜尋到某篇文章敘述給黃琮瑋醫師治療鼻竇炎。我並查了一下黃醫師的學
歷資歷，相當不錯。
病人就找了黃醫師報到去了～
黃醫師聽我講了一下症狀，安排我照 X光，並且說：鼻竇炎要照 X光才可以診斷鼻竇炎是
不是有問題？
當下我整個黑人問號，那之前診所醫師診斷我有鼻竇炎是用猜的嗎？
照完 X光之後，黃醫師從 X光片判讀我沒有鼻竇炎的問題...
他馬上轉話題說：從 X光片他看到我有鼻中膈彎曲的問題，可以動手術處理，動完手術鼻
子就不會鼻塞喔！
黃醫師問：要不要動手術？
健保有給付這項手術費用，但是術後使用的棉條分兩種：健保與自費
自費的吸血棉條一條 4000 元，兩個鼻孔塞兩條 8000 元。根據網民的說法：健保棉條在
抽離鼻孔時，會相當的疼痛...
我猜…兩種棉條的效果應該差不多...差別在抽離鼻子時的疼痛指數不同。我自己有保險
可以給付費用，所以就選擇自費棉條了。
----- 手術 -----
做鼻中膈彎曲手術要住院 2 天。當年做這項手術時隔已久，下面內容都靠印象打的。
局部麻醉之後，手術過程中敲敲打打 + 東剪西剪的，時間約 30 分鐘。
手術完畢後有 3 個多禮拜塞著棉條，只能靠嘴巴呼吸，而且鼻中偶爾會聞到腐爛味道。
過第 3 個禮拜之後，某天擤鼻涕，棉條就一起擤出來了。
自從動過這個手術之後，沒有再發生鼻塞的情況。
但鼻子過敏會腫、會痛、會癢、流鼻涕的老毛病，一樣會反覆持續復發。仍舊只能靠吃抗
組織胺藥物治標。
☆ 提醒 ☆ - ☆ 提醒 ☆
手術前要詳閱手術同意書上記載的手術風險，與後遺症的發生機率。
有問題的部份請醫師詳細說明。詳細閱讀瞭解之後，再簽名。
網友回饋訊息
→ 做這手術之前請 google〝空鼻症〞瞭解這個併發症
☆ 提醒 ☆ - ☆ 提醒 ☆
===== 手術之後 =====
有無後遺症：
本人無後遺症。
術後感想：
雖然開完刀之後要忍受幾天痛楚，加上長達三個星期鼻子塞棉條的壅塞感很不舒服。
但是再也沒有發生過鼻塞情形，鼻子呼吸很舒暢。一個月的不舒服換來長期的鼻子暢通呼
吸，性價比很高。
再重來一次的話，我一樣會決定做這個手術。
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