今天在門診，有個媽媽跟兒子感冒一起來就診
媽媽說因為擔心疫情，所以先自己居家快篩，都陰性才敢來就醫～我覺得媽咪很謹慎超棒的～👍🏻
我請媽媽示範一下她如何採檢，果然她是將採檢棒平行鼻樑👃的方向伸入，
通常這樣的位置會又痛又不準確也無法很深入，
#通常病毒量最高的地方在鼻咽部（粉紅虛線處），所以其實採檢棒是要垂直鼻子的方向，平行下鼻甲的方向深入到鼻咽的檢體準確率比較高
除非病毒量很高，不然採檢的方式錯誤容易提高偽陰性❗️
不過這個因為深度很深又較不舒服難度通常比較高，需要醫師較能正確實行～
有些居家鼻咽試劑是針對「中鼻甲」的部位採檢
就是1️⃣請病人仰頭15-30度，
2️⃣將拭子沒入鼻孔2-3公分（成人可深達8公分）
3️⃣兩邊鼻孔各旋轉數次停留10-15秒，
病毒🦠都是絕對寄生，一定要在細胞內才能存活，所以其實要挖到一點上皮細胞才準確～
⚠️有些人會有鼻中膈彎曲或下鼻甲肥厚等問題，如果遇到阻力就不要勉強硬戳喔～
有些廠牌也有口咽試劑，盡量可以戳在扁桃腺或後咽部，避免接觸到其他部位的口水比較準確喔～
我覺得民眾如果自覺有症狀跟接觸史，自行買快篩檢驗也很好～之前台中就有飲料店店員自行快篩陽性之後確診，這樣可以減少之後的群聚，我覺得很棒～
⚠️對了～最近診所電話被打爆；
🔹7月13日至7月15日17時開放第9類（19至64歲高風險、罕見疾病及重大傷病者）及民國92年（含）以前出生者意願登記，疫苗種類可以選擇AZ或莫德納，也可以複選。
🔹會收到預約簡訊的民眾，代表年齡及資格都符合，收到簡訊後，還要再登入預約平台或是「健保快易通」APP進行下一步的預約登記，才算正式預約！或者也可以直接到超商、藥局或衛生所，透過健保卡插卡，選擇方便的的時段和地點，正式完成預約。
🔹#民眾的預約程序全部在APP或公費疫苗預約平台網站版完成，不必再各自到合約院約掛號，#診所不再接受民眾預約打疫苗（我們是打衛生所給的名冊）
🔺預約後想改期怎麼辦？預約的時段遲到了還能接種嗎？
➡️如果預約完成後還想要改期，必須再透過平台網站或健保快易通APP修改，另外政委唐鳳特別提醒，施打當日錯過原本預約的時段，依然可以到現場安排接種，但要是當天人都沒到，就要等下一輪開放預約時間再重新預約囉。
#做檢查前記得先洗手看說明書不同廠牌略有不同
#快篩陽性非居家隔離者還是要就醫做PCR才準確喔
#快篩陽性居家隔離者請打1922
#佳鴻診所
鼻中膈彎曲 健保 在 [心得] 鼻中隔彎曲與下鼻甲切除手術- 看板allergy - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
小弟前陣子做了手術，目前復原狀況十分良好
所以特來版上分享經驗給有興趣的版友參考
[個人經歷]
從小開始就一直有鼻塞 過敏 睡不好的症狀
不過講出來的時候 只會被家長罵說 都是我愛吃冰 吹電風扇之類的原因
還有一個就是我說話腔調很奇怪，說到一些鼻音的發音，聲音就會飄掉
結果到了三十幾歲因為耳鳴的問題去就診，才被告知我有鼻中膈彎曲
聽到當下突然熱淚盈眶，原來我的鼻子還有升級的空間阿XD
我在4/8的時候到內湖三軍總醫院讓鄭立享醫師診斷
醫師就拿一個很粗大的棒棒往我鼻孔捅 捅到我眼淚都出來了
確認是鼻中膈彎曲與鼻甲肥大後 就決定隔周的4/16辦理入院手續
【手術項目】
手術名稱：鼻中膈成形手術及雙側下鼻甲切除手術
醫院及醫師：三軍總醫院 鄭立享醫師
自費項目： Nasopre可吸收式鼻用敷料(價格7900左右)
住健保四人房
費用全部總共一萬一左右，有保險
【開刀至康復歷程】
4/16 主要是簽署文件還有做一些術前檢查(抽血 X光 心電圖 麻醉評估)
抽血時還順便在我左手小臂留一個軟管 方便日後使用
原本以為我是做局部麻醉的，但結果醫師好像臨時更改為全身麻醉
三總樓下的微風廣場很好逛，我晚上吃了畢生第一次的德克士炸雞
不過有被告知說午夜12點以後要斷水斷食
健保房超難睡 主要是病友 一個很會打呼 一個很會打手遊 一個很會抽痰
當初本來說想要雙人房的 不過好像聽櫃台說 我沒排到
4/17 早上八點的手術所以六點護理師就提醒我要梳理一下，全裸套上手術衣
被推進手術室的時候 有護理師問我說 是不是第一次手術? 會不會緊張?
我帥氣的回她說『放心 我醫龍看過好幾遍了』然後她就另外推薦我一部韓劇，
不過她自己也記不得名字，只記得什麼金醫師
之後她給我一個呼吸罩說讓我吸純氧
沒過多久突然覺得舌尖苦苦的，我心中OS『幹!有毒~』 眼前就開始失焦暈眩
本來還在想說要不要用意志力去對抗麻醉，考慮到一半我就睡著了。
睜眼後看見的是一個陌生的天花板，
如果有照鏡子的話會發現鼻子包紮的樣子很像 youtube 洋蔥裡面的大鼻威
因為鼻子被徹底堵住，當你想用鼻子吸氣時 只會更吸不到
這情形讓我有些微的恐慌或焦慮的狀況。可能要參照一下鬼滅之刃的水之呼吸
一旁的護理師看到我坐起來 就跑來說 要我用嘴巴呼吸 blah blah blah。
道理都知道，但是就是會對當下的狀況感到非常煩躁
之後我就被推回到我的健保房，回房時間大概是11點
被護理師告知說我要到下午五點以後才能吃東西喝水。但是當下嘴巴超乾超想喝水，
不過可能因為有一直吊點滴，所以到最後也不至於說乾到非常不舒服。
但最困難的還是只能用嘴巴呼吸這部分。
原本以為過去已經常常鼻塞，所以應該不至於太反感， 大錯特錯~~~~~~~~~~~~~~。
只能說原本以為的塞並沒有想像的那麼塞。(真的該惜福)
而且因為鼻子整個塞住，原本說話講到會用到鼻子的音，
就會突然像是被貼了定身符一樣直接卡住。
後來我就用很可憐的樣子硬是擠了『抗焦慮藥』四個字給護理師。
然後我晚上的藥就有了XD
後來我努力調適呼吸的部分，我試著把枕頭惦在我的背闊肌，
一來是我的嘴巴會自然地打開，二來是肺部空間不會因為較駝的姿勢被擠壓到。
效果我覺得還不錯。
晚餐我跑到微風的想要買豆花，不過因為穿病服 所以被警衛擋下來
後來我就叫警衛幫我買。豆花是還蠻適合這類手術的飲食。
因為嘴巴要同時兼具呼吸跟飲食的作用，一般米飯的渣渣容易沒在第一時間吞下去，
最後導致呼吸的時候嗆到，再來是冰冷的溫度比較不會礙到傷口結痂
4/18
這一天就只是休息而已，最重要的工作就是冰敷
要一直維持坐躺讓鼻子保持在身體最上方。一邊看手機耍廢。
但是那種坐姿 要馬 就是你的手超酸的 要馬 就是脖子超酸。
如果你是夠細心的人 建議你帶一個手機夾 真的會讓你很輕鬆
這天吃飯我就是吃粥還有麵包，基本上你吃什麼都沒什麼味道。
但是你真的覺得很無味的話，可以試著把嘴巴裡的空氣灌到鼻腔裡，會有比較鮮明的嗅覺
4/19
東西收一收 辦出院手術
4/22 4/29
術後的回診各自都有對鼻腔內的敷料做些微的吸取
不過感覺大部分的敷料都是我自己吸出的
有些因為混雜了血液，又紅又稠 看起來就很像超大血蛭
就算是第二次回診 也沒有把所有的敷料給抽出來，我猜單純因為沒抽到
不過已經完全不用張嘴就可以正常呼吸，深深發覺鼻子呼吸量原來可以跟嘴巴一樣
[結論與建議]
1.本人這次是完全一個人，雖然有人幫忙可以省下不少麻煩
，但如果你是怕打擾別人或者覺得會變成要照顧別人的狀況， 一個人手術是可行的
2.如果有保險的話就放心去吧，我當時保險給付的金額比我全部的花費還要多很多。
有要做手術的人又剛好有買保險的慾望，建議你買一下
3.除非有金錢的考量，健保房能避免就避免，被三巨頭夾擊 真的很難睡。
4.準備一下打發時間的娛樂用品，但是如果你是帶手機的話，強烈建議順便帶手機夾
除非你想藉此鍛鍊你的胸索乳突肌
5.手術當天身體很虛 所以你會懶得洗澡，我有在那邊買那種一罐從頭洗到腳的沐浴劑，
滿方便的說。洗澡當下只想趕快回去躺，沒什麼心情慢慢看這是洗頭的還是洗身體的。
6.我有閒錢的話 之後可能會買個洗鼻器再洗一下
7.一般棉條跟可吸收式的棉條選擇，當時的確有想過要是塞一般棉條，
過幾天就可以直接抽掉了，但是以傷口復原的角度來說可吸收式的是比較好的選擇，
但加上要自費的金額，我覺得這取捨最後還是要自己決定
8.能用鼻子呼吸後，我推薦給大家一個叫做mewing的運動，主要是可以強化臉部線條
https://youtu.be/-X1aHZidHXM
寫得有點零零落落不過一些重點想法都有描述出來了
希望對版友們能有些幫助
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