去年九月的文章，今天有看到相關新聞
我想結論是沒有錯的，修補鼻中膈粘膜穿孔工程巨大，須謹慎評估，多次皮瓣手術與高失敗率是患者需要面對的一條艱難道路。
患者有藥物濫用病史，不可手術🤔
<<淺談鼻中隔穿孔的隆鼻注意事項>>
有患者問到鼻中膈穿孔是否能接受三段式隆鼻？流程是如何？
先說鼻中膈穿孔一般引起原因，1) 吸食海洛因等特定藥物造成 2) 接受過鼻中膈成型術或鼻中隔隆鼻術造成
我與博恩妍診所評估手術與否的流程如下
成因1) --->不予手術
成因2) --->先利用3D電腦斷成評估穿孔大小，與剩餘鼻中隔軟骨大小，如能施作手術，建議以全自體肋軟骨施作隆鼻，較為簡單可行方法利用自體肋軟骨做較長的鼻中隔延長，自鼻骨端一直延伸到鼻頭，同時利用較為強力的鼻小柱延長自前鼻脊延伸，利用locking technique搭建出較為強力的鼻頭支撐，後續再利用自肋做出鼻樑與鼻頭支撐。如果同時合併有鼻塞問題則謹慎評估內鼻閥問題搭配內鼻閥重建。
一般需要自體肋骨的量大約為七公分長的肋軟骨，包含鼻中膈延長，鼻小柱延長，鼻樑所需的材料，手術時間在四小時左右。
手術中鼻中膈粘膜剝離需要非常謹慎，因為再度破損鼻中膈粘膜時，可能導致原本穿孔加大，引起不可回復的傷害。
超過50%以上鼻中隔穿孔是難以修補的，一但考慮修補，需要利用手臂的皮瓣去做粘膜的填補，如果合併鼻小柱損害，還要再利用前額皮瓣做重建，即使是世界級大師，都有不小的失敗率。重建的路也相當漫長，多次手術幾乎無法避免。
＃鼻中膈穿孔 #珍愛生命遠離毒品 ＃no1nosetaipei #全自體肋軟骨
